医療管理
多発性筋炎（PM）は非常に治療可能な疾患である。 一部の人々は完全に回復しますが、他の人は長期間にわたって症状が大幅に低下します。 免疫組織を抑制する処置の数年はこれらの結果を達成して必要かもしれません。
完全に回復しない人は、PMの自己免疫発作を生涯を通じて制御するために、少なくとも低用量の投薬を継続する必要があるかもしれません。
免疫システムを抑制する薬物は、PMの治療の主力である。, 以下のグラフは、PMで一般的に使用される薬物および治療法、それらがどのように機能し、その副作用について説明します。
PMの治療に使用される最初の薬物は、通常、プレドニゾンのようなコルチコステロイドである。 処置は毎日、一日置きに、または他のスケジュールの高線量の口頭prednisoneを含むかもしれません;または静脈内の副腎皮質ホルモンの断続的で、短いコース。 時々、プレドニゾンは停止し、次に病気のコースの間に数回再始動されなければなりません。, プレドニゾンは、通常、炎症を制御し、ほとんどの場合、人の強さを回復させ、嚥下、呼吸および心臓機能を回復させるのに非常に有効である。
しかし、プレドニゾンは、望ましくない体重増加、顔や腹部への脂肪の再分配、四肢からの離れ、皮膚の薄化、骨の喪失、白内障および心理的問題を含む多くの副作用を有することができる。 このため、長期治療が必要な場合、ほとんどの医師（および患者）は、できるだけ早くプレドニゾンの投与量を減らしたいと考えています。, このすることで可能となりますの追加ではないことにご注意願います。薬損傷を抑制するによって生じる免疫システム。
これらの薬には、アザチオプリン、メトトレキサート、シクロスポリン、シクロホスファミドが含まれます—長年にわたって使用されてきたすべての”伝統的な”免疫抑制剤;そして、そのようなミコフェノール酸モフェチルとタクロリムスなどのいくつかの新しい薬、。
ほとんどの人はこれらの薬に難なく耐えますが、軽い症状、白血球数の低下（患者を感染させやすくする可能性がある）、肝毒性など、独自のリスク, 多数は癌の高められた危険と関連付けられます。
PMを有するいくつかは、ドナーから淘汰された抗体の静脈内注入によく反応している。 静脈内免疫グロブリン、またはIVIgとして知られているこの治療は、おそらく最初の免疫応答によって引き起こされる病気では奇妙に見えるかもしれませんが、余分な抗体は免疫システムを”混乱させ”、少なくとも一時的に筋肉への攻撃を緩和するように見えます。
プールで取られるそれのような穏やかに進歩的な物理療法は、強さの維持で非常に有用である場合もあります。, 範囲の動きの練習(正常な動きの範囲によって接合箇所を置くこと)、肩の特に、接合箇所をしなやか保つことで有用である。
一部の人々は、PMの急性の再燃の間に杖、歩行者、または車椅子が必要な場合があります。
多くの人々は、最終的には筋肉の強さと機能の大部分またはすべてを回復しますが、薬の服用をやめると再発して機能を失うことがあります。
抗体を除去するための”血液浄化”プロセスである血漿交換は、かつてPMで使用されていましたが、今日ではほとんど使用されていません。, 免疫抑制薬および/またはIVIg治療は現在、より効果的であると考えられている。
| 投薬または治療 | それはどのように動作します | |||
| コルチコステロイドプレドニゾン錠（デルタゾン）; 静脈内メチルプレドニゾロンコハク酸ナトリウム （Solu-Medrol） |
抗原の処理を妨げることによる炎症および免疫応答、ならびにt細胞およびb細胞産生の早期トリガーおよびb細胞およびt細胞の後の増殖を妨げ, これらの細胞は、ＰＭおよびＤＭなどの自己免疫疾患において免疫系によって産生される。 | は、プレドニゾンおよび関連化合物として経口的に摂取することができる;また、静脈内使用のために利用可能である。 直面する脂肪の体重増加そして再分配のような長期、高線量療法の多くの副作用、腹部および甲革の背部;皮の薄くなること;伝染への感受性;骨の損失;筋肉損傷;激流;目（緑内障）の高い圧力;心理的な妨害;高血圧;高い血糖;子供で減速する成長。, | ||
| アザチオプリン （イムラン） |
は、B細胞およびT細胞の増殖を妨げる。 | は、血液細胞のいくつかのタイプの産生を抑制することができるので、細胞数を監視する必要があります;癌のリスクを増加させます。メトトレキサート（Rheumatrex、Folex、Mexate） | は、B細胞およびT細胞の増殖を妨げる。がんを治療するために高用量で使用されます。 | は肝臓の損傷を引き起こす可能性があります。, |
| シクロスポリン （Neoral、Sandimmune） |
T細胞は、より多くのT細胞およびB細胞（アザチオプリンおよびメトトレキサート作用の”上流”）の産生を刺激することからT細胞を保ちます。t細胞およびB細胞以外の細胞の生産に影響を与えません;腎臓の損傷、感染、高血圧、振戦および過度の毛の成長を引き起こす可能性があります。, | |||
| シクロホスファミド （サイトキサン） |
は、b細胞およびT細胞の増殖および活性を妨げる | 癌にも使用される。 | ||
| ミコフェノール酸モフェチル （セルセプト） |
B細胞およびT細胞の増殖を妨げる。 | 下痢、嘔吐、感染（特にサイトメガロウイルス）を引き起こす可能性があります。, | ||
| タクロリムス（プログラフ、旧名FK506） | より多くのT細胞およびB細胞（アザチオプリンおよびメトトレキサート作用の”上流”）の産生を刺激することからT細胞 | 腎臓に損傷を与えることができます;頭痛、振戦や睡眠障害を引き起こす可能性があります;下痢、吐き気や嘔吐;高血圧、高血糖やカリウムの血中濃度が高くなります;感染やリンパ腫のリスクを増加させます。 薬物の内訳を干渉によるグレープフルーツジュースの可能性のための腎臓損傷の増加により一部の抗炎症薬物です。, | ||
| ヒドロキシクロロキン硫酸 （プラケニル） |
メカニズムは理解されていない;関節炎、狼瘡、マラリアに使用される;特に小児において、筋炎におけるステロイド投与量を減少させるために使用することができる。 | 筋肉の症状や皮膚筋炎の発疹を治療することができます;目の網膜や角膜に損傷を引き起こす可能性があります;必要な定期的な目の検査。, | ||
| 混合免疫グロブリンの注入;IVIg （Gammar、Gammagard、Sandoglobulinその他） |
は、患者自身の抗体に対する抗体を提供するなど、免疫系に複雑な作用を有する;抗体標識細胞に対する免疫系反応を妨げる;免疫システムによって放出される血液輸送化学物質を妨害する;T細胞およびB細胞の活性化および成熟を妨げる。t細胞およびB細胞以外の細胞の生産に影響を与えません;腎臓の損傷、感染、高血圧、振戦および過度の毛の成長を引き起こす可能性があります。, | |||
| 血漿交換 | 血液から免疫系によって作られた抗体およびタンパク質を除去し、患者に”浄化された”血液を返します。 | 1992年の研究では、プラセボよりも効果的ではないことが示されて以来、筋炎にはごくまれに使用されていません。 |
