DISCUSSION
本研究は、女性が月経の発症前ににきびの悪化を経験するという概念を支持し、参加者の65％が月経周囲にきびの火炎信号を報告している。 この調査に先立って、少しドキュメントは大人のperimenstrualアクネの火炎信号のパターンそして流行についてありました。 大人のアクネの臨床および疫学的な文献の最近の検討は大人のアクネの流行が41から51パーセントまで及んだことが分った。,12ある研究では、参加者の78パーセントでにきびフレアの最も悪化要因として月経期間を文書化しました。13 2001年、Stollら7は、月経周期がにきびに及ぼす影響を研究し、400人の参加者のうち、回答者の44％が月経周期ざ瘡フレアを経験したことを明らかにした。 さらに、Lucky8は、月経周期の濾胞期および黄体期におけるにきび病変数数を調査することによって、フレアの存在および程度を定量的に文書化した。 この研究では、成人女性の63％が月経周期の黄体期後期により多くのにきび病変を有し、23であることが明らかになった。,全体のにきび病変の数の増加を示す参加者の2パーセント、25.3パーセントは炎症性病変と21.2パーセント面皰病変である。
にきびと月経周期との関係は明確に記述されているが、正確なメカニズムと因果関係は不明のままである。9postadolescent患者のアクネはp.acnesによって濾胞のhyperkeratinization、発火、植民地化、および高められたsebumの生産によって特徴付けられる青年アクネの持続が最も頻繁に原因です。, 但し、postadolescentアクネか遅手始めの大人のアクネは青年アクネから表面、顎および首のより低い三番目にある根深い、穏やかに適当な炎症性、papulo pustular損害として示14患者のpostadolescentアクネそして根本的なホルモン性のdysregulationの病態生理は広く調査されました;但し、データは論争の的になる残ります。 テストステロン、DHEAおよびDHEA-Sのレベルは高いとしてある調査と正常範囲内の他で報告されました。,しかし15,16、ある調査は自由な男性ホルモンのハイレベルおよびDHEA-Sおよび性ホルモンの結合のグロブリン(SHBG)の低レベルが対照と比較して大人の手始めのアクネと強く関連付けられることを明らかにしました。 興味深いことに、これらのレベルはアクネの厳格と相関しない。17,18さらに、皮および脂腺の男性ホルモンの余分なレベルはsebumの生産を促進し、こうしてかなりpostadolescent女性のアクネの流行に影響を与えるかもしれません。,19
思春期の後の人口の間で月経周期ざ瘡フレアの発生率は、女性のこのコホートを標的とする治療法の必要性を示唆している。 Postadolescentアクネの部分が青年のアクネの続き単にであるので、多くのレポートは両方の人口を同じように扱うことを提案した。 最近の文献の検討はisotretinoinの効果の説明を助けるかもしれないsebumの排泄物がperimenstrually減ることが分った、sebaceous腺の萎縮をもたらすことによって働く厳しいアクネのための非常に巧妙な処置。,20さらに、ホルモン性の処置は男性ホルモンの上昇値と患者のperimenstrualアクネの火炎信号を扱うための巧妙なアプローチであるかもしれない。 Ocpの使用は何人かの女性のアクネの厳格を改善しました。 多施設無作為化二重盲検プラセボ対照試験では、尋常性ざ瘡の治療におけるnorgestimate-ethinyl estradiolの効果を評価し、経口避妊薬群は対照群と比較して炎症性病変および総病変の有意な減少を有することが判明した。, 性ホルモンの結合のグロブリンのより低い平均のベースラインレベルはアクネの病因のための拡散性の男性ホルモンの供給そして集中を減らす処 Ethinylのestradiolの部品は下垂体の性腺刺激ホルモンの分泌の禁止によって卵巣の男性ホルモンの生産を禁じます。 抗アンドロゲン療法は、イソトレチノインによる治療後に耐性または急速に再発するにきびの治療に有用であり得る。21日しかし、女性を得る避妊のニキビ治療するのは避けた中を含むandrogenic progestins（,、norgestrelおよびlevonorgestrel）、それらが自由なテストステロンのレベルを高め、こうしてアクネを複雑にし、悪化させてもいいので。 複数の研究により、にきびの治療に経口避妊薬を使用することの有効性が証明されています。22-24私たちの知る限りでは、月経周囲のにきびフレアに対するOcpの影響を直接見る研究はありません。 但し、月経周期のホルモン性の性質を与えられて、Ocpの使用は巧妙な治療上のアプローチであると証明するかもしれません。
この研究にはいくつかの制限があります。, アンケートは英語でのみ提供されていたため、英語でコミュニケーションできる人のみが研究のために募集されました。 調査の人口は単一の地理的区域から募集され、より厳しいアクネと個人のコホートを表すかもしれない皮膚科学医院に出席する人だけ含まれていた。 従って、それ以上の調査はperimenstrualアクネの流行そしてパターンを確認しなければならない。
さらに、研究集団は主に若い、退化後の白人女性で構成されており、これは他の集団に完全に一般化することはできないかもしれない。, 技術的な弱点に関しては、アンケートがかなりの時間が経過した後に情報を報告するように患者に尋ねたため、自己報告された症状および提示は、しばしば誤解を招き、不正確になる可能性があるリコールバイアスの影響を受ける。
本研究は、退化後の人口の間で月経周期ざ瘡のパターンと有病率を文書化する最初の一つです。 この調査では、すべての関係者の65パーセントは彼らの月経の悪化のアクネを報告し、大半は彼らの月経の前の週に徴候を悪化させることを報告した。, Perimenstrualアクネの女性の流行のための著者の調査結果はLuckyらによってより早い調査と対等です。8逆に、著者の有病率はStoll et al,7に記載されている有病率よりわずかに高く、これは研究デザインの違いと本明細書で議論されている研究における, この調査はアクネのexacerbationsと女性のmenstrual周期間の連合を証明した間、また文献の重要なギャップおよびこの無秩序にかかわる臨床特徴および発生を査定する大規模疫学調査の欠乏を識別した。結論として、この調査の結果はperimenstrualアクネの火炎信号が多数の成人女性に影響を与える重要な、成長する不平であることを強調します。, 調査はアクネが思春期の無秩序もはや単にでないというよい証拠を提供する;postadolescentアクネは生活環境基準の重要な影響の壊滅的な無秩序である場合 Perimenstrualアクネの増加する流行は私達が処置を要求するますます重要な人口として女性のこのサブセットを確認するように要求する。 月経周期に関連するホルモン吹き出物を持つ女性のために、ホルモン療法は、治療武装室に有用な追加であってもよいです。, 但し、文献および疫学調査の不足を与えられて更にperimensturalアクネの火炎信号の流行を評価し、また目標とされた治療法の開発によって臨床結果を改善するために、大規模な横断的な分析は必要です。
