引き裂かれたACL（前十字靭帯）は、痛みを伴い、潜在的に衰弱させる状態である。 ACLの涙は非常に一般的です。 米国では毎年、100,000から200,000人の間でACLを引き裂きます。 ACLは単独では治癒できません。 一度に破れまで破れない限り手術を行います。
ACL手術が必要かどうかを知るにはどうすればよいですか？,
一部の患者–主に高齢者や、ランニングやその他の厳格な運動を含まないライフスタイルの患者–にとって、保守的で非外科的治療は、正常なルーチンに正常に戻ることを可能にするかもしれない。
ただし、ACLを引き裂き、そのままACLなしで無制限の活動に戻った人は、膝の不安定性を経験する可能性があります。 活動的な生活様式のほとんどの人々、競争のスポーツか他の厳密な運動活動に加わる特に人は活動の彼らの前のレベルに戻り、未来の傷害を避けるた,
健康で無傷のACLを示すサイドビュー MRI
完全に引き裂かれたACLを示すサイドビュー MRI
無傷のACLがなければ、人は半月板を引き裂く可能性 半月板は、膝関節で会う骨をクッション軟骨のパッドです。 それぞれの膝には二つの半月板があります：膝の内側にある内側の半月板と外側の外側の半月板。 破れた半月板は膝の痛みを引き起こし、時には腫れを引き起こす。, しかしもっと重大に傷つけられたメニスカスは生命の膝の骨関節炎を後で開発する患者の危険を高めます。
アクティブなライフスタイルを持つほとんどの人、特に競争力のあるスポーツに従事する人は、将来の怪我のリスクを減らすためにACL手術が必要
ACL手術は何をしますか？
ほとんどの場合、引き裂かれたACLを外科的に修復または再接続することはできません。 ほとんどの場合、ACL手術はACLの完全な再構築を伴います。 ACL再建と呼ばれるこの手順は、外科的にACLの涙を治療するためのケアの現在の標準です。,
HSSスポーツ医学研究所の外科医は、ACL治療を検討している人々のためのガイドラインを起草しました。
ACL手術はどのように機能しますか？
ACL再建手術では、新しいACLは、二つのソースのいずれかから置換組織の移植から作られます：
- 患者自身のハムストリング、大腿四頭筋または膝蓋腱の一部
- 同種移植片（ヒト臓器提供者からの組織）
各患者に使用される移植片のタイプは、ケースバイケースで決定される。,
ACL再建手術は、光ファイバー、小さな切開および小さな器具の組み合わせが使用される低侵襲関節鏡視技術を用いて行われる。 しかしながら、組織移植片を得るためには、幾分大きな切開が必要である。 ACL再建は、患者が手術と同じ日に家に帰ることができる外来（外来）手順です。,
完全に引き裂かれたACLを示すサイドビュー MRI
手術後に無傷で再建されたACLを示すサイドビュー MRI
HSSでは、ACL再建を受けたほとんどの患者は、全身麻酔下で完全に意識不明になるのではなく、手術中に硬膜外神経ブロックを与えられる。—– この硬膜外麻酔は、多くの女性が出産中に受けるのと同じタイプの局所麻酔です。,
ACL reconstruction surgery steps
ACLの再建は、いくつかの基本的な手順に従いますが、症例によって若干異なる場合があります。
- 整形外科医は、膝関節周りに小さな切開を行い、関節鏡および手術器具のためのエントリのポータルを作成します。
- 関節鏡を膝に挿入し、生理食塩水を送達して関節周囲の空間を拡張する。 これは外科医が膝関節の中で見ることができるようにモニターにビデオを送る関節鏡視下のカメラを含む外科用具のための部屋を、作る。,次に、外科医は、左半月板および右半月板および関節軟骨を含む、引き裂かれたACLを取り囲む構造を評価する。 これらの軟部組織のいずれかが病変を有する場合、外科医はそれらを修復する。
- 次に、移植片が収穫される（ドナー同種移植片が使用されない限り）。 患者の体の別の部分からの腱のセクションは接木を作成するために切られます、それから膝蓋骨および脛骨から取られる骨のプラグに各端で付 これらのプラグは、新しいACLになる移植片を固定するのに役立ちます。,
- 外科医は、柔軟なガイドワイヤを使用して、新しいACLを大腿骨および脛骨に挿入します。
- ネジは、骨のプラグを固定するために使用されます。 時間が経つにつれて、これらのプラグは周囲の骨に組み込まれます。
- 手術器具を取り外して処置を完了する。
アニメーションビデオ：引き裂かれたACL再建手術
以下では、低侵襲ACL再建のより詳細な説明のためのアニメーションを表示します。
どのくらい早くACL手術を受けるべきですか？,
ACL再建は、一般的に傷害が発生した後、三から六週間の間に予定されています。 これにより、その領域の炎症が治まることができます。 外科が余りに早く行われれば、患者はarthrofibrosisと呼出される深遠な傷つく応答を開発するかもしれません。,
整形外科医は、以下に基づいて手術の適切なタイミングを測定します。
- 最初に治療する必要がある他の傷害が存在するかどうか
- 膝の物理的外観
- 患者の痛みのレベル
- 脚を曲げる（曲げる）または伸ばす（まっすぐにする）ときの患者の動きの範囲と筋肉のコントロールの質
ACL手術の回復時間はどのくらいですか？,
競争のレベルと活動の種類に応じて、ACL再建後にスポーツに参加するために患者が戻るまでには、通常、六から九ヶ月かかります。
患者は手術の日に松葉杖と脚のブレースで歩くことができます。 手術後すぐに、患者は膝の強さ、安定性および可動範囲を回復するためのリハビリプログラムに入る。 リハビリテーションプロセスは、演習の進行で構成されています：
- 強化と運動範囲の練習は、回復期の早い時期に開始されます。,
- ランニングエクササイズは約四ヶ月で始まります。
- ピボット演習は五ヶ月頃から開始されます。
- 競争力のあるスポーツを再生するには、早ければ半年として開始することができます。
ACLの回復に関連する痛みの程度は様々であり、投薬でうまく対処することができます。 回復時間はまた患者から患者に変わります。 患者が完全に回復したときの決定は、筋力、可動域および膝関節の固有受容の回復に基づいている。,
関節鏡視下手術技術は、ACL構築が開腹手術によって行われたときに比べて、回復時間をより迅速かつ容易にした。 しかし、成功した結果を達成するためには、適切な理学療法士によって慎重に監督されたリハビリ期間を持ち、外科医とのフォローアップの予定を持
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