(1st MTP Joint Fusion)
John Early,MDによって編集された
適応症
Great toe fusionは、通常、第1MTP関節（外反母趾）の著しい関節炎を有する患者において行われる。 それはまた厳しいbunionの醜状（hallux valgus）の患者のための救助のプロシージャとして行うことができます
プロシージャ
このプロシージャは大きいつま先の接合箇所（最初MTPの接合箇所）を一緒に溶かす（または”はんだ付けする”ことを含みます。 外科の目的は大きい接合箇所を頑丈に一直線に並び、不動にさせることです。, これは関節炎の接合箇所を通した動きが除去されるので苦痛の多くを取り除きます。
大つま先関節を融合させるために、関節炎関節表面の残存軟骨を除去し、基礎となる骨を融合させるために準備する。 接合箇所は歩く能力を最大にし、受諾可能な臨床直線を維持する方法で置かれる。 これは伝統的に置かれるつま先とちょうど穏やかに体重軸受の位置の地面に触れるようにされる。 溶かされた接合箇所は単独で多数ねじ（図1）または版およびねじによって接合箇所を安定させるために固定することができます。,
図1:ねじとの典型的な大きいつま先の融合
回復
患者の年齢そして全面的な健康状態によって、回復は骨の十分な治療を可能にする6から12週 この時間の間に、あなたの外科医によって選ばれる固定によってかかとを通して重量に耐えることは可能かもしれません鋳造物か堅いsoledブーツを提 カムウォーカー）が使用される。 正確な回復計画は、外科医および患者の骨の質によって決定される。, 早期治癒期間（通常6週間）に続いて、患者は活動レベルを上げ、つま先の広いボックスを備えた硬い底の靴に移行することができます。 あらゆる重量ベアリングおよび/または物理療法の議定書のpost-operative承諾はハードウェアのゆるむか、または破損、直線の損失、または非連合（融合またはひ これらの合併症は、継続的な痛みおよび修正手術の必要性をもたらす可能性がある。,
潜在的な一般的な合併症
- 創傷治癒の問題
- 感染
- 局所神経損傷
- 非連合
潜在的な特定の合併症
関節の位置異常
関節の位置異常は、外科医が関節を融合させるための最も適切な位置を決定する際に外科医が有する可能性のある合併症である。 大つま先融合の位置異常は比較的珍しい合併症である。, しかし、大きなつま先が歩行中に不均衡な量の力を受けるため、時には大きなつま先の微妙な位置異常さえ症状を引き起こすことがあります。 これが起こることまれなケースでは、それは頻繁にそれ以上の外科のつま先の位置を変えることによって調整することができ
関節の非ユニオン
非ユニオンは、おそらく第1MTP関節融合のためのmalunion（位置異常）よりも一般的です。, 融合の場所を渡るnonunionの患者の危険を高めることができる要因はポストの外科議定書の糖尿病、煙ること、不遵守、悪い栄養物、薬物、ビタミンDの不足、伝染およびホルモン性の不規則性である。 症候性の患者がこの融合領域を成熟した骨とうまく橋渡しできない場合、修正手順が必要になることがあります。 第1MTPの共同融合の修正は一般に外科場所で生物的治療を改善するために加えられた安定性および骨の接木のための高められたハードウェア
