ユタ-ヘルス-エクスチェンジは、中小企業が健康保険に向けて確定拠出-従業員一人当たりの固定金額-を行うことがで 従業員は、雇用者の貢献と保険料の差額を支払います。 この差は、低コストプランでは小さく、より豊かで寛大なプランでは高くなります。,
“交換は、消費者により多くの健康計画の選択肢を与え、雇用者に健康保険の費用をより詳細に制御できるようにすることを意図している”と、ユタ州保健取引所のディレクターであるパティ-コナー氏は述べている。
2010年に、経済開発の知事のオフィス内の消費者健康サービスのユタ州オフィスは、限られたパイロットとして健康交換を開始し、11カバーされた生活を持つ116の中小企業を登録しました。 その後、50人の従業員を抱えるユタ州のすべての企業にオープンし、69の小グループに約2,000人の生活を送っている（2011年現在）。, 新しいアプリケーショ また、50人以上の従業員の大企業のためのパイロットを2010年に開始しました。 雇用者の適用範囲のないそれらのために、交換は非グループの保険を販売する保険仲介商かウェブサイトへのリンクを提供する。
州の五大キャリアの四つは、健康交換を通じて健康計画を提供しています。 選択は従業員の区域およびグループのサイズで利用できる計画によって限られるけれども提供される約140の可能な利点の計画がある。,
取引所の購買の役割
手ごろな価格のケア法の要件と給付設計を標準化し、コストと品質基準を設定し、監視する上でマサチューセッツ州のコネクタの役割と比較すると、ユタ州保健取引所のアプローチは、民間市場が限られた監督とガイドラインの下で競争させる、より受動的でした。, 非常に控えめな予算（州からの年間650,000ドルの割り当て）で作業して、管理者は、ソフトウェアを所有し、実行する民間企業と状態の契約により、何よりも ベンダーの運営を行っているソフトウェアを受信し$6会員が毎月プレミアム追加しております。
ただし、ユタ州の保険コードには、幅広いプランが取引所で提供されるようにする確定拠出プランの提供に関する特定の要件がいくつかあります。, たとえば、保険会社は、最も人気のある五つのプラン（取引所の外で購入）、基本給付制度、基本プランよりも少なくとも15パーセント大きい数理計算上の値を持つプラン、および二つの連邦政府資格の高控除プランを提供する必要があります。 これを越えて、キャリアに付加的な変化を提供する広い緯度がある。 “これは、キャリアが新しいことに挑戦し、個人に多くの選択肢を提供することを奨励するための政策決定でした”と、ユタ州の健康改革実施コーディネーターで,
ユタ州健康交換サイトは、消費者が健康計画の並べて比較を表示できるようにするツールを提供しています。 たとえば、個人は、医師の所属（つまり、医師がプランのネットワークの一部であるかどうか）、病院所属、自己負担額および控除額レベル、または保険料レベル “個人での比較を選んで健康に基づく対策計画には何が必要だ”とコナー.,
取引所は消費者ポータルリンクを追加する予定であり、その管理者は州の保険医療部門と協力して、品質データとコスト分析を共有するためのポリシーを開発しています。 現時点では、彼らは参加する健康計画のための品質基準の使用を検討していません。 彼らはメディケイドまたはユタプレミアムパートナーシップ（低所得者のためのプレミアム補助金プログラム）のために考慮されたい場合は、彼らはメディケイドのウェブサイトへの直接リンクを介して参照されています。, 管理者は、この転送をより効率的にしようとしています;彼らは新しいメディケイドまたは子供の健康保険プログラムの資格ツールや交換所内の他の主な機能を構築することを計画していません。
連邦健康改革法では、保険取引所が健康計画の証明などの追加活動を行うことが要求されています。 “連邦要件がユタ州の現在のアプローチよりも広くなってしまった場合、私たちは確かに失格になり、連邦取引を私たちに課すことを望んでいません。, しかし、私たちの目標は、国家交流の柔軟性を拡大するためにHHSと協力することです”とThurston氏は述べています。 “理想的には、私たちはユタ州のために正しいことをしたいだけです。 この民間保険システムは、交流促進システム変数に制御されます。”
不利な選択からの保護
ユタ州の取引所の限られた立ち上げ中に、キャリアは最初に不利な選択を脅かし、交換の内側と外側の同じ健康計画のための異なるレートを引用しました。 （一部のレートは取引所でより低かったが、一部はより高かった。,）”早い段階で、私たちとキャリアは、交換所の内外でパリティを持たなければならないという重要な認識に達しました”とサーストン氏は述べています。 その結果、ユタ州は2010年に単一のリスクプールを確立し、取引所の内外で提供される同じ製品に対して同じ料金を請求し、2010-13年に有効にするために小グループ市場における様々な格付け慣行を標準化することを義務付ける法律を可決した。, この法律はまた、保険会社が市場の一つで唯一の高または低リスクの個人をターゲットにしないことを保証するのに役立ちます伝統的な市場から彼らの最も人気のある計画を提供するために参加キャリアを必要とします。
確定拠出モデルは、交換所内での新しいタイプの不利な選択のリスクを提示した。 雇用主グループレベルでの計画選択の代わりに、交換では個々の従業員が自分の健康計画を選択します。 健康上の問題とのそれらはに引き付けられ、不釣合いに他上のある計画を選ぶかもしれない。, この潜在的なリスクセグメンテーションに対処するために、参加している四つの健康保険会社は、将来的および遡及的なリスク調整の組み合わせを通
中小企業がサインアップすると、従業員は保険会社がグループの全体的なリスクを評価するために使用する健康アンケートに記入します。 基本保険料は各プランの内容によって設定されますが、グループリスク要因に基づいて保険料が上下します。 個人はそれから計画を選び、彼らの報酬は彼らの個々の危険によって影響されない。, しかし、平均して病気の個人を登録健康計画は、彼らのより高い予想コストを相殺するために前向きに総保険料の大きなシェアを受け取ります。 さらに、年末には、キャリアは、最高コストの個人の実際のリスクを共有しています。
取引所には、運送業者、事業主、政府機関で構成されるリスク調整委員会があり、その決定は保険コミッショナーの承認を受ける必要があります。 取締役会の役割は、リスクを管理し、プロセスを定義し、為替の内外のパリティを確保するためのレートを監視する方法を考え出すことです。,
ユタ州の経験は、交流を計画している州にレッスンを提供しています。 最初に、中小企業は、Utahのを見ることが大変重要であることを仲介して駆動の小グループの保険市場です。 交換は交換を通して購入の価値そして利点についての仲介商を教育し、外の市場のそれらと対等な任務を提供しなければならない。 毎週、ユタ州の健康交換指導者は別の保険仲介会社と会い、交換計画を販売するために証明されるようになることの仲介商を教育し、興味を起こさせ,
第二に、交換リーダーは、サーストンによると、”あなたはゼロから構築する必要はありません。 ほぼすべての交換機能は、すでに民間部門に存在しています。 パートナーシップを促進し、協力するだけです。”例えば、州は、オンラインで製品をマーケティングして販売した経験を持つ企業から学び、提携することができます。 第三に、ユタ州保健交換プランナーは、小規模で開始し、最初にWebポータルのテストバージョンを起動し、問題を解決し、管理可能な速度で拡大することを計画,
詳細については、ユタ州保健交換のディレクターであるPatty Connerに連絡するか、ユタ州保健交換のWebサイトを参照してください。
