説明
栄養状態は、人が目を覚ましているが意識の兆候を示さないときです。 昏睡状態から回復すると、VS/UWSは意識の兆候なしに覚醒の復帰によって特徴付けられる。 対照的に、昏睡状態は意識と覚醒の両方を欠いている状態です。 意識の欠如は、環境に対する応答性の欠如によってのみ推論することができ、意識の欠如としてではなく、行動的手段によって検出することができ, この理由から、多くの著者らは、”無応答性覚efulness症候群”（ＵＷＳ）という用語が示唆されている（Ｌａｕｒｅｙｓ ｅｔ ａｌ．,2010)または”昏睡後の無反応”(NHMRC,2004)は、VSのより正確な記述用語です。
栄養状態の人は、目を開いたり、一定の間隔で目を覚ましたり、眠りについたり、大きな音にびっくりしたときに点滅したり、強く絞られたときに手を引いたりするなどの基本的な反射を持つことがあります。 彼らはまた、援助なしで心拍や呼吸を調節することができます。,
しかし、栄養状態の人は、目で物体を追ったり、声に反応したりするなど、意味のある反応を示しません。 彼らはまた、感情や認知機能を経験する兆候を示さない。
VS/UWS患者の目は、比較的固定された位置にあるか、移動する物体（視覚追跡）を追跡するか、または完全に同期していない方法で移動することがある。 睡眠-覚醒サイクルが再開したり、患者が慢性的な覚醒状態にあるように見えることがあります。, い研削歯、ツバメさん、笑顔に涙を流し、イサキ,濃、悲鳴を上げなく見かけの外部刺激に VS/UWS患者は、音、飢え、または痛みに反応しません。 患者は口頭での命令に従うことができず、局所的な運動反応がない。 またはVS/UWS患者さんに話せなに分かりやすい条件となるのではないかと予想される音落ち着き、hypermobile.
臨床医が直面している最も困難な課題の一つは、VS/UWを最小意識（MCS）状態から区別することです。,
MRIなどの神経イメージングは脳の損傷や機能的能力の評価に広く使用されていますが、行動評価はこれまで意識の兆候を検出し、それによって診断を決定するための”ゴールドスタンダード”となってきました。,非外傷性脳損傷によって引き起こされた場合は半年以上、外傷性脳損傷によって引き起こされた場合は12ヶ月以上であった場合
人が永久的な栄養状態にあると診断された場合、回復は極めて低いが、回復しない場合がある。ありえない,
治療
経過、改善または悪化の兆候を評価および測定するためには、経験的に検証された評価ツール（例えば昏睡回復尺度-改訂）を使用して、患者 処置は徴候および患者の必要性を示すことで演説する;VS/UWSの患者は供給、水和、衛生学、助けられた動きおよび物理療法（足の潰瘍そして血栓を防ぐのを助けるために）、および老廃物の除去の絶え間ない監視そして援助を要求する。,
現在、エビデンスに基づく薬の有効性基準を満たすVS/UWSの治療は存在しない。 薬理学的方法、手術、理学療法、および様々な刺激技術が提案されている。 薬理学的療法は、主に三環系抗うつ薬またはメチルフェニデートなどの活性化物質を使用する（Dolce et al. 2002). 外科的方法（例えば。 深部脳刺激）は、処置の侵襲性のためにまれに使用される。, 刺激技術には、感覚刺激、感覚調節、音楽および音楽運動療法、社会的触覚相互作用などが含まれる。
治療は意識障害の状態からの回復を確実にすることはできませんが、自然な改善の最良の機会を与えるために支持療法が使用されます。, これは含むことができます：
- 栄養チューブを通して栄養を提供する
- 褥瘡を発症しないように定期的に動かされるようにする
- 関節をやさしく運動させる
- 皮膚をきれいに保つ
- 腸と膀胱の管理–例えば、カテーテルを使って膀胱を排水する
- 歯と口をきれいに保つ
- 可能な限り機能的なコミュニケーションと環境相互作用を確立するように努力する必要があります。,音楽を聴いたり、テレビを見たり、写真を見たり、家族の話を聞いたりする
感覚刺激;
- 視覚–友人や家族の写真、またはお気に入りの映画を示す
- 聴覚–話したり、お気に入りの歌を演奏する
- 匂い–部屋に花を入れたり、お気に入りの香水を吹きかける
- 手を触ったり、異なる生地で肌を撫でたりする
経験的に検証されていないが、家族はted freeman博士によって実施されたような覚醒レジームからの報告された利益（例えば、昏睡覚arous療法）。, この集中的な療法は毎日六時間までのための制御された聴覚の、視覚および物理的な刺激の養生法によって患者を取る家族を含みます。
予後（回復の見通し）
多くの患者は数週間以内にVS/UWSから自発的に出現する。 一部の人々は徐々に改善しますが、他の人は何年も意識障害の状態にとどまります。 多くの人々は決して意識を回復しない。
回復の可能性は、脳の損傷の程度および年齢に依存し、若い患者は高齢の患者よりも回復の可能性が高い。, 一般に、成人は約50％の確率を持ち、子供は外傷性脳損傷の場合には最初の60ヶ月以内にVS/UWSから意識を回復する6％の確率を持っています。 脳卒中などの非外傷性傷害については、回復率は最初の年以内に低下します。 この期間の後、VS/UWS患者が意識を回復する可能性は非常に低く、意識を回復する患者のうち、ほとんどが重大な障害を経験する。 患者がＶＳ／ＵＷＳに長ければ長いほど、結果として生じる障害はより深刻である可能性が高い。,
栄養状態に入った患者の中には、ある程度の意識を取り戻すものがあります（最小意識の状態を参照）。 VS/UWSの患者のための重要な機能改善の可能性はそのうちに減少します。 数年後に意識を回復する人々の孤立したケースしかありません。 のいる人も少なくない意識を回復させた後のこの時期が重度の障害による損傷脳.,
さらなる情報とサポート
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昏睡覚覚療法（栄養状態の患者に有益であることが判明している）については、Dr Edward(Ted)Freeman(1987)The Catastrophe of Comaを参照してください。 出版社：デビッド*ベイトマン
情報
脳損傷オーストラリア
昏睡科学グループ
coma.ulg.ac.be
Families4Families–後天性脳損傷サポートネットワーク
電話：0433 388 250
電子メール：[email protected]
Web:families4families.,org.au
脳損傷リソースセンター–米国
脳外傷財団（米国）
braintrauma.org
このウェブページは、TBIを患っている患者を扱う診断医や臨床医のために役立つかもしれません：
headsafe.com
