肺炎看護診断ケアプランNCLEXレビュー
肺炎の看護研究ガイド
肺炎は、細菌、真菌、またはウイルス これは、肺胞と呼ばれる気嚢の炎症を伴います。
炎症を起こすと、気嚢は体液または膿を産生し、生産的な咳および呼吸困難を引き起こす可能性がある。,
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肺炎は軽度である可能性がありますが、未処理のまま放置すると致命的になることもあります。, 重度の肺炎は、非常に若く、非常に古い（65歳以上）、および免疫不全の患者（例えば、癌患者またはCOPD患者）にとって生命を脅かす可能性がある。,
肺炎の徴候と症状
- 生産性咳（ウイルス性肺炎は最初は乾いた咳として現れることがあります）
- 息切れ
- 頻呼吸または急速呼吸
- 頻脈または速い心拍
- 発熱
- 疲労
- 筋肉痛または筋肉痛
- 頭痛
- 悪寒
- 吐き気
肺炎の種類と原因
起源に応じた肺炎の種類
- コミュニティ後天性肺炎。, このタイプの肺炎は、自宅、職場、学校、または病院や介護施設の外のコミュニティの他の場所で感染を取得することを指します。
- 病院で後天性肺炎を発症しました。 院内肺炎とも呼ばれ、このタイプの肺炎は病院で入院していることに由来します。 病院後天性肺炎は、感染した気管切開チューブ、免疫系の弱化、または人工呼吸器などの感染した呼吸機械によるものである可能性があります。 人工呼吸器関連肺炎は病院後天性肺炎のサブタイプの一つである。, 病院後天性肺炎を引き起こす細菌は抗生物質耐性であり、この病気をコミュニティ後天性肺炎よりも治療が困難にする可能性があります。
原因物質による肺炎の種類
細菌性肺炎。 このタイプの肺炎は、感染した人がくしゃみや咳をし、他の人が鼻または口腔気道を通って空気滴を呼吸するとき、すなわち、液滴の伝達を介して広が
肺炎球菌は、成人群落後天性肺炎のほとんどの症例の原因物質である。,
肺炎を引き起こす可能性のある他の細菌には、インフルエンザ菌、マイコプラズマ肺炎、レジオネラ肺炎、および肺炎クラミジアが含まれる。
細菌性肺炎の重症ではない形態は、歩行性肺炎または非定型肺炎と呼ばれ、症状は非常に軽度であり、感染した人は通常どおり日常生活の活動を行うことができる。
ウイルス性肺炎。 RSV（1歳以下の乳児の一般的な原因）、インフルエンザおよび風邪ウイルスなどのウイルスは、肺炎の第二の最も一般的なタイプであるウイルス性肺炎を引き起こす可能性があります。, したがって、管理は症状管理に焦点を当てており、抗ウイルス薬の使用も含まれる可能性があります。
それは抗生物質に反応しません。
真菌性肺炎。 免疫不全の人は、健康な人よりも真菌性肺炎の影響を受けやすい。
真菌性肺炎は、げっ歯類、コウモリ、鳥または他の動物のほこり、土壌、および糞から来る可能性のある真菌胞子を吸入することによって引き起こさ
肺炎の合併症
- 胸水。, 未治療のまま放置すると、肺炎は肺と胸腔との間の空間である胸膜腔に過剰な体液が蓄積する可能性があります。 流体はまた、胸膜炎につながる病原体を含むことができます。
- 菌血症。 細菌は血流に入り、菌血症、敗血症、または臓器不全を引き起こす可能性があります。
- 睡眠に問題があります。 咳や呼吸困難は、不眠症や眠りに落ちる困難を引き起こす可能性があります。 一部の患者は、肺の治癒を可能にするために呼吸機械に取り付ける必要がある。
- 肺膿瘍。, 膿のポケットは肺の中でまたは外の層で形作るかもしれません。, 肺イメージングのためのCTスキャン
- 動脈血ガス（ABG）テスト–動脈血サンプルを使用して酸素レベルを測定する
- 胸水培養–原因物質を決定するために、胸腔と肋骨の間に針を挿入することによって胸水サンプルを採取する。/li>
肺炎の治療
- 抗生物質。, 抗生物質のタイプは、喀痰培養結果が得られ、特定のタイプの細菌が知られた後に決定される。 症状に改善がない場合、医師は異なるタイプの抗生物質を処方することがあります。 アジスロマイシンやクラリスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質は肺炎の第一選択薬として一般的に使用されている。 肺炎に使用するかもしれない他の抗生物質はマクロライドおよびベータラクタムのdoxycycline、levofloxacinおよび組合せを含んでいます（Augmentinとして知られているamoxicillinかamoxicillin/clavulanate）。
- 咳抑制剤。, 咳を軽減し、患者が休息するのを助けるために、咳抑制剤を低用量で与えることができる。
- 発熱抑制剤および鎮痛剤。 パラセタモール、イブプロフェン、アセトアミノフェンなどの薬は、体温を下げるのに役立ち、不快感を軽減することができます。
肺炎の介護計画
介護計画1
看護診断：38.5℃の温度、急速で浅い呼吸、皮膚の洗い流され、多量の発汗によって証明されるように、細菌性肺炎,
望ましい結果：看護介入の4時間以内に、患者は正常範囲内で安定した温度を有するであろう。
介入 理論的根拠 少なくとも4時間ごとに患者のバイタルサインを評価する。 正確な診断を作成し、治療、特に抗生物質および発熱低減薬物（例えば、タイレノール）の有効性を監視するのを支援するために投与されます。 過度の衣類、毛布、リネンを取り除きます。, 室温を調整する。 環境の温度を調節し、患者のためにそれをより快適にするため。 処方された抗生物質および抗熱剤を投与する。 患者の温熱療法の根本的な原因である細菌性肺炎を治療するために抗生物質を使用してください。 視床下部を刺激し、体温を正常化するのに熱減少の薬物を使用して下さい。 ぬるいスポンジバスを提供しています。 冷却のボディを促進し、慰めを提供するため。,td> ベッドの頭を上げます。 頭の高さは、肺の拡張を改善するのに役立ち、患者がより効果的に呼吸することを可能にする。,iv id=”093bf6e082″> 介護計画2
看護診断：息切れ、喘鳴、SpO2レベル85％、生産的な咳、緑がかった痰を去痰することが困難によって証明される細菌性肺炎痰を効果的に吐き出し、毎分12-20回の呼吸数、96％以上の酸素飽和度を有し、呼吸の容易さを口頭で述べる。,
介入 理論的根拠 少なくとも4時間ごとに患者のバイタルサインと呼吸の特性を評価します。 正確な診断を作成し、医療の有効性を監視するのを支援します。 咳をすることを奨励します。 必要に応じて吸引分泌物。 必要に応じて/規定された蒸気吸入または噴霧を行う。 患者が喀出することができない厚い痰をクリアするのに役立ちます。, 酸素補給を規定どおりに投与する。 SpO2レベルが目標範囲を超えている場合、または医師の指示に従って中止してください。 酸素レベルを増加させ、SpO2値を少なくとも96％達成する。 処方された気道薬（気管支拡張薬など）および抗生物質薬を投与する。 気管支拡張薬：気道の筋肉を拡張または弛緩させる。 ステロイド:肺の発火を減らすため。 抗生物質：細菌性肺炎を治療する。, ベッドの頭部を上げ、患者がセミファウラーの位置を取るのを助ける。 頭の高さと適切な位置決めは、肺の拡張を改善し、患者がより効果的に呼吸することを可能にする。 その他の可能な看護診断：
- ガス交換障害
- 活動不耐性
- 効果のない呼吸パターン
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