直接、光硬化複合コア材
Jeff T.Blank,DMD
腐敗、大きな失敗した修復、または骨折によって深刻に損なわれた歯は、元の形と機能に復元するためにフルカバレッジクラウンが必 破壊が歯髄壊死につながった場合、根管治療が必要である。, 臨床医はそれから単独で中心の集結によって限定的な王冠を支えるのに十分な構造完全性が残っているかどうか評価しなければならないまたは根に中心の基礎をしっかり止めるのにendodontically保たれたポストを使用しなさい。
コアビルドアップの主な目的は、クラウン製剤における理想的な保持および抵抗形態の作成を可能にするのに十分な欠けている歯構造を置き換えることである。 現代の多くのセラミックスは欠陥領域に直接適切に接着することができますが、コア材料を使用して理想化されたクラウン調製物を作成するこ, 適切な先を細くすることおよび高さの平行壁を表わす王冠の準備は生物的幅の違反なしで中心材料自体を越える十分なフェルール1つのmmから2つのmmとつながれて、決定的な王冠のために選ばれた材料にもかかわらず歴史的に臨床的に巧妙であると証明した。1-3
コア調製材料
臨床医は、アマルガム、ガラスアイオノマー、および複合充填材料を含む、利用可能なコア材料のいくつかの選択肢を有する。, アマルガムは、金属または金属ベースのクラウンが使用される場合、コア材料として非常に有用であるが、接着剤代替物と比較してより侵襲性のある調製物を必要とするスロット、溝、またはアンダーカットで保持する必要がある。 さらに、ピンは頻繁に重大なパルプスペースへのひびの伝播そして医原性の浸透をもたらす場合があるアマルガムをしっかり止めて必要です。,4接着剤のオールセラミッククラウン材料の人気の上昇と最近の進歩により、アマルガムコア材料はもはや樹脂接合のための最も理想的な基材では しかし、最も重要なことに、アマルガムの設定反応は、製剤に応じて最大24時間かかることがあり、したがって、同じ訪問でのクラウン調製には不向き, 歴史的に、ガラスアイオノマー材料は、歯の構造に結合する能力、術後感受性の低い発生率、およびフッ化物を放出する能力のために、コア材料として広 しかしながら、現代の接着複合コア材料と比較すると、ガラスアイオノマーは劣った物理的性質を有し、操作が困難であり、化学硬化反応が完了するまで調製することができない。,5
専用複合コア材料のメリット
コア材料として複合樹脂を使用するという概念は新しいものではありませんが、近年の複合コア材料の進歩は進んでおり、アマルガムやガラスアイオノマー材料に比べて多くの異なる利点があります。 総合腐食か自己腐食の接着剤とつながれて、合成の樹脂はアンダーカット、溝、スロット、またはピンのための必要性なしでガラスionomer材料より大きいせん断のとらわれの強さのエナメルおよび象牙質両方と結ぶことができる。 これはより保守的な中心の準備を可能にする。,6処方に応じて、いくつかの複合材料の物理的性質には、高い圧縮強度、高い耐破壊性および引張強度、および即時準備のための”キュアオンデマンド” 複合材料は残りの歯の構造に一致させるために陰のすばらしい範囲を提供し、否定的に最終的な復帰の望ましい陰に影響を与えないで最も半透明
コアビルドアップ用に特別に設計された複合樹脂は、デュアルキュアおよび光キュアの両方の処方で利用可能です。, デュアルキュア複合コア材料は、ほとんどの印象材料に似たデュアルバレルバルクカートリッジ銃、またはより小さく、よりコンパクトなデュアルバレルシリンジのいずれかで分配される。 両方ともcannulaがキャビティ形態に精密な配達のために付けることができる螺線形の混合の先端と合う。 これらのシステムは、十分な硬化光強度のためのアクセスが疑わしい深い調製物において”暗硬化”自動重合を可能にする触媒/塩基酸化還元反応と相, 開業医は、いくつかのトータルエッチング、シングルボトルプライマー/接着剤システム（しばしば”第五世代”接着剤と呼ばれる）は非常に酸性であり、デュアル これらの添加剤は、デュアルキュアコア樹脂の自動重合成分の酸化還元触媒/塩基反応を妨げるこれらの接着剤の酸性モノマーを一時的に中和します。, 示されたときこれらの添加物を使用する失敗は低いとらわれの強さおよび付着力の失敗に終って中心材料の不完全な重合を、もたらす場合があ7
二重治癒の合成の中心システムの流動性の一貫性は不規則な準備およびendodonticポストに容易な適応を可能にするが王冠フォームかバンド保持器が使用されていないとき処理しにくく、含んでいることができる。 二重治療の中心の複合材料との他の潜在的で否定的な問題は空間および限られた作業時間を作成する分配している間空気を引っ掛ける潜在性, これらの理由から、何人かの従業者は王冠の準備時間を減らすことができるほぼ無制限の作業時間の望ましい形態に凝縮し、彫刻することができるより粘性、非スランピングライト治療だけ中心材料を好みます。
光硬化のみのコア材料の主な関心事は、硬化の深さです。 キャビティ準備を緩和するために小さいのために適切な間、restorative歯科医療で使用される従来の合成の公式は1つのmmから2つのmmより大きい増分で, 従って、とりわけ治療の十分な深さおよび理想的な物理的な、処理の特性のlargeincrementsの配置のために作り出される熱心なライト治療だけ合成の中心材料は
Build-Itライトキュアコア材料
最近、Pentron Clinical Technologies(http://www.pentron.com)はBuild-It®ライトキュアコア材料をリリースしました。, これはとりわけ粘着性か空間なしで重大な中心の準備およびendodonticポスト両方にバルク適応を可能にするために特性を扱う10までのmmおよび理想的 それは光学的に周囲の残りの歯の構造をまね、否定的に最も半透明な陶磁器システムの最終的な陰に影響を与えない単一のカメレオンそっくりの、radiopaque、半透明な陰入って来。,
製造業者に従って、Build-Itライト治療の中心材料は272MPaの耐圧強度、189MPaの曲げ強さ、および2.27MPaのひびの靭性を表わします。 これらの物理的性質は金属ベースおよび全陶磁器の王冠および橋を支えるために理想的に適し、密接に臨床医に準備の間に溝を堀らないで歯の構造 それはライト治療だけ中心材料であるので、自己治療の添加物のための必要性なしで付着力システムのすべての”生成”と互換性がある。, それはほぼ無制限の作業時間を提供し、20秒のライトを治すLEDおよびハロゲン両方とライト治すことができます。 治されて、造それ軽い治療の中心材料は二度目の任命のための必要性なしですぐに準備することができます。
症例報告
女性患者は、不可逆的な歯髄炎および歯No.5および7に齲蝕病変を伴う重度の腐敗した上顎右犬を呈した（図1）。 歯根周囲x線写真は、歯No.6の歯内病理を明らかにし、骨稜に延びるう蝕を明らかにした。 根管治療を行い，崩壊を除去した。, ポストスペースはゲートGliddenドリルおよびFibreKleer®のポスト（Pentronの臨床技術）の平行壁の準備burのサイズ1.5mmを使用して作成された（図2）。 繊維のポストのこの最も最近の生成はポストを通して光通信の追加された機能が付いている優秀な強さそして顕著なestheticsを提供する。, FibreKleerのポストに高圧区域で耐久性のための1,423MPaのflexural強さがある;根のひびを最小にするために設計されるflexural係数;レントゲン写真の容易な検出のための高いradiopacity;estheticsおよび光通信のための透明物;樹脂のセメントの便利そして高められた付着のために前silanated;そして維持の頭部が付いている平行ポストと利用できる先を細くされ、鋸歯状にされて来る。 保持する頭部が付いている1.5mm FibreKleerの平行ポストはこの場合のために選ばれ、ポストの準備で適切な長さおよび適合を保障するために試みられた。, 適合が確立されたら、ポストはBond-1®の接着剤（Pentronの臨床技術）とぬれ、エア薄くなった。 調製物からの破片を小さなマイクロブラシで除去し、調製物をすすぎ、乾燥させた。 その後、Breeze®自己接着セメント（Pentron Clinical Technologies）をバックフィリング注入技術（図3）でポストスペースにシリンジし、FibreKleerポストを装着して配置しました。, 余分な樹脂セメントをマイクロブラシで拭き取り、硬化光をポストヘッド（図4）に直接20秒間置いて、ポストの全長にわたって光を樹脂セメントに移し、完全な重合を確実にしました。 図5は、所定の位置に固定されたFibreKleerポストの図を示しています。
Build-It Light Cure Core Materialは、その物理的性質、ハンドリング、および複合機器を用いてポストおよび残留歯構造に直接適応する能力のために、コア材料として選, 残りの歯の構造を15秒間エッチングし、すすぎ、乾燥させ、湿ったままにし、ボンド1接着剤を塗布し、空気間伐し、10秒間光硬化させた。 ビルドイットライトキュアコア材料は、ポストの周りにシリンジされ、小型の複合機器で適合され、調製物をバルク充填する前に光硬化されました（図6）。 その後、歯を充填し、単一の増分で完全な輪郭に彫刻し、20秒間光硬化させた（図7および図8）。 その後、歯を単一のクラウンと歯のう蝕病変のために肉眼的に準備した。, 5および7はArtiste®Nano Composite（Pentron Clinical Technologies）で修復されました。 フルカバレッジオールセラミッククラウンの最終調製後に生物学的幅の確立を可能にするために、十分な量の骨冠を除去するために”閉じた”クラウン 図9は、ビルドイットライトキュアコア材料と手術後のFibreKleerポストを使用して、最終的に調製されたポストおよびコア準備を示しています。 暫定的な修復が行われ、手術部位は最終的な印象がなされる前に約8週間治癒することができました。,
結論
今日の歯科で利用可能なコア材料にはいくつかのタイプがありますが、Build-It Light Cure Core Materialなどの光硬化材料は、このケースプレゼンテーション 視覚アクセスが妨げられないとき、臨床医はflowable二重治療の合成の代わりの適用と起こることができる空間のための潜在性を最小にする準備およびポストに中心材料を手合わせることを好むかもしれない。, 限られた作業時間の心配なしで、造それ軽い治療の中心材料は数ミリメートルまで大きさ満たされるか、またはより小さい増分で鋸歯状にされたポストの頭部か準備のハードにアクセス区域に親密な適応を保障するために合わせることができる。 この材料が溝の下でまたは隣接した歯に暴落しないし、流れないので、中心は完全な輪郭にすぐにそして予想通り彫刻することができる。, 造それ軽い治療の中心材料は歯の構造のような例外的な物理的性質、切口を所有し、重大な歯の準備を作成するために”カメレオンそっくりの”半透明 非常に審美的な陶磁器のrestorativeシステムが使用される場合、患者および歯科医は両方結果と喜ぶ。
Disclosure
ブランク博士はPentron Clinical Technologiesから名誉ある賞を受賞しました。
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著者について
ジェフT.ブランク、DMD
プライベートプラクティス
フォートミル、サウスカロライナ州
