軟性下垂体とは何ですか？
軟性下垂体は細菌Haemophilus ducreyiによって引き起こされる非常に伝染性けれども治療可能な性行為感染症(STD)です。 軟性下垂体は、通常、性器の潰瘍を引き起こす。 鼠径部の腫れ、痛みを伴うリンパ腺、または鼠径部の腫れは、しばしば軟性下垂体と関連している。 未治療のまま放置すると、軟性下垂体はHIVの感染を促進する可能性がある。
それはどのように一般的ですか？
米国では軟性下垂体の有病率が低下している。 感染が起こると、それは通常、散発的な発生に関連しています。, アフリカやカリブ海の一部の地域では感染がまだ起こる可能性がありますが、世界的には、軟性下痢も同様に減少しているようです。 軟性下垂体、ならびに性器ヘルペスおよび梅毒は、HIV感染の伝達における危険因子である。
軟性下垂体の確定診断には、商業的供給源から広く入手できない特別な培養培地上でのH.ducreyiの同定が必要であり、これらの培地を使用しても感度は80％未満である。 HのためのFDA取り除かれたPCRテスト無し。, ducreyiは米国で利用可能ですが、そのような検査は、独自のPCR検査を開発し、CLIA検証研究を実施した臨床検査室によって行うことができます。
痛みを伴う性器潰瘍と柔らかい化膿性鼠径腺症の組み合わせは、軟性下垂体の診断を示唆している。 次の基準のすべてが満たされている場合、臨床およびサーベイランスの両方の目的のために、軟性下垂体の可能性のある診断を行うことができる：1）, 3)臨床症状、性器潰瘍の出現、および存在する場合は局所リンパ節腫脹が軟性下垂体に典型的であり、4)潰瘍ex出液に対して行われるHSVの検査は陰性である。
人々はどのように軟性下垂体を得るのですか？
軟性下垂体は二つの方法で伝達されます：
- 開いた痛みとの皮膚から皮膚への接触による性的伝達。,
- 潰瘍からの膿様流体が身体の他の部分または他の人に移動されたときの非性感染。
潰瘍が存在する場合、人は感染性であると考えられる。 出産時に活動的な軟性下垂体を有する女性から生まれた乳児には報告されていない疾患があった。
軟性下垂体の徴候または症状は何ですか？
- 症状は通常、暴露から四日から十日以内に発生します。 彼らはめったに三日より早く、または十日より遅く発達しません。,潰瘍は、柔らかく隆起した隆起または丘疹として始まり、膿で満たされた開いた痛みになり、縁が侵食されたりぼろぼろになったりします。
- 潰瘍は、
- 潰瘍は触ると柔らかくなります（硬いまたはゴム状の梅毒とは異なります）。 軟性下垂体という用語は、軟性下垂体の痛みを記述するために頻繁に使用されます。
- 潰瘍は男性では非常に痛みを伴うことがありますが、女性はしばしばそれらに気づいていません。
- 軟性下垂体は女性では無症候性であることが多いため、病変に気づかないことがあります。
- 痛みを伴うリンパ腺は鼠径部に発生することがあり、通常は片側のみに発生することがありますが、両側に発生することがあります。,
軟性下垂体はどのように診断されますか？
診断は、生殖器潰瘍から培養中の細菌Hemophilus ducreyiを単離することによって行われる。 Chancreは頻繁に梅毒、ヘルペスまたはlymphogranulomaの性病と混同される;従って、あなたのヘルスケアの提供者がこれらの病気を除外することは重要である。
H.ducreyiを同定するためのグラム染色は可能であるが、ほとんどの生殖器潰瘍に見られる他の生物のために誤解を招く可能性がある。
軟性下垂体の治療は何ですか？,
軟性下垂体のための巧妙な処置は伝染を治し、臨床徴候を解決し、そして他への伝達を防ぎます。 先進の場合、瘢痕ができ、結果が成功療法です。
軟性下垂体を治療するために使用される抗生物質には、経口アジスロマイシン1g、筋肉内セフトリアキソン250mg（IM）、経口シプロフロキサシン500mgまたは経口エリスロマイシン500mgが含まれる。
シプロフロキサシンは、妊娠中および授乳中の女性には禁忌である。
アジトマイシンとセフトリアキソンは、単回投与療法の利点を提供します。, 世界的に、ciprofloxacinまたはエリスロマイシンへの中間抵抗の複数の分離株は報告されました。 しかしながら、培養は日常的に行われていないので、データは、抗菌耐性の現在の有病率に関して限定される。
フォローアップ
患者は、治療開始後三日から七日に再検査されるべきである。 治療が成功した場合、潰瘍は通常、治療後七日以内に三日以内に対症的に改善し、客観的に改善する。, 臨床的改善が明らかでない場合、臨床医は、1）診断が正しいか、2）患者が別のSTDと共に感染しているか、3）患者がHIVに感染しているか、4）治療が指示どおりに使用されていないか、または5）感染を引き起こすH.ducreyi株が処方された抗菌剤に耐性であるかを考慮しなければならない。 完全な治癒に必要な時間は、潰瘍の大きさに依存します。 さらに、包皮の下に潰瘍がある割礼を受けていない男性の治癒は遅くなります。, 臨床解像度の振lymphadenopathy移潰瘍を要する可能性があるとニードル志や切開と排膿ものの、その成功療法です。 ブーブーの針吸引はより簡単な手順であるが、その後の排液手順の必要性が減少するため、切開および排液が好ましいかもしれない。
その他の管理上の考慮事項
割礼を受けていない男性およびHIV感染患者は、割礼を受けている人またはHIV陰性の人と同様に治療にも反応しない。, 患者は軟性下垂体が診断される時にHIV感染のためにテストされるべきです。 最初の検査結果が陰性であった場合、梅毒およびHIV感染の血清学的検査は、軟性下垂体診断の三ヶ月後に行われるべきである。
特別な考慮事項
妊娠
シプロフロキサシンは、妊娠中および授乳中に禁忌である。 妊娠の結果に対するchancroidの悪影響は報告されませんでした。
軟性下垂体はどのように防ぐことができますか？
- 禁欲（セックスを持っていない）
- 相互一夫一婦制
- 膣、口腔および肛門性交のためのラテックスコンドーム。, 乳液のコンドームを使用して伝染から陰茎か膣を保護するかもしれませんが陰嚢または肛門区域のような他の区域を保護しません。 軟性下垂体の損害は乳液のコンドームによって覆われるか、または保護されるが、コンドームによって覆われないか、または保護されない区域に発生する ラテックスコンドームは、一貫して正しく使用すると、軟性下垂体、性器ヘルペス、梅毒、および生殖器疣贅のリスクを減らすことができます。,
あなたが軟性下垂体を取得しない場合は、体の他の部分に感染を広げるのチャンスを防ぐために、感染した領域との接触を避けてください。
なぜ心配？
軟性下垂体は、HIV感染の補因子として十分に確立されている。 さらに、HIVを持つ人は処置が付いているchancroidのより遅い治療を、経験するかもしれより長い一定期間の薬物を取る必要がある場合もあります。 軟性下垂体からの合併症には、
- 症例の50％において、鼠径部のリンパ節腺は、最初のびらんの出現から五から八日以内に感染する。,
- 一方の側の腺は拡大し、硬く、痛みを伴い、一緒に融合して泡（BEW-bo）を形成し、赤い皮膚を覆う一つ以上のリンパ節の炎症および腫脹を形成する。
- 痛みを和らげるためには、泡の外科的排水が必要な場合があります。
- 破裂したbuboeは、二次的細菌感染の影響を受けやすい。
- 割礼を受けていない男性では、新しい瘢痕組織が包茎を引き起こす可能性があります。 これを修正するには割礼が必要な場合があります。
私は私のパートナーに何を伝えるべきですか？
あなたが軟性下垂体を持っていることを知ったらすぐにあなたのパートナーと話すべきです。, パートナーに伝えるのは難しいかもしれませんが、できるだけ早くパートナーに話して治療を受けることが重要です。
医療提供者と被験者に対処するにはどうすればよいですか？
生殖器潰瘍や痛みを伴うリンパ節の腫れがある場合は、検査すべきかどうかについて医師に相談する必要があります。 しかし、それは一部の人々、通常は女性は、無症候性であることを覚えておくことが重要です。 あなたが無防備なセックスをしているか、あなたのパートナーが他の人と無防備なセックスをしていることを発見した場合は、Stdのテストについて医師に尋ねたいと思うかもしれません。,
