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第10章人気の旅程アジア

健康問題

ワクチン予防可能な病気

インドへのすべての旅行者は、ルーチンの予防接種を最新のものにする必要があり、b型肝炎ワクチンを検討することをお勧めします。 特に重要なのは、旅行者が麻疹に対して免疫があることを確認することです。, インドは2011年初めから野生ポリオウイルスの症例を抱えておらず、2014年に世界保健機関からポリオフリー認証を取得し、7月にポリオフリーであることを2018年に祝った。 ポリオワクチンは、もはやインドへの私たちの旅行者のために推奨され しかし、ポリオの症例を報告している国から来るすべての旅行者(居住者および国民)は、インドに入国する前にポリオワクチンの用量が必要かどうか

A型肝炎

インドへのすべての旅行者は、a型肝炎から保護されるべきである(第4章A型肝炎を参照)。, いくつかは、インドで生まれたものが小児期にa型肝炎にさらされ、したがって免疫があると仮定しているが、これはもはや、特に若い人たちのため VFRの旅行者の肝炎のIgGのための血清学のテストを考慮するか、または免疫して下さい。

腸チフス

米国における腸チフスの症例の80%以上は、インドまたは南アジアの他の国に旅行した人々にある(第4章、腸チフス&パラチフス したがって、短期旅行であっても、腸チフスワクチンが推奨される。, ワクチン接種を躊躇している患者は、南アジアで獲得された腸チフスがキノロン系抗生物質に対してますます耐性になっており、時には非経口療法

パラチフス熱は、Salmonella enterica serovar Paratyphi A、B、およびCによって引き起こされる同様の疾患であり、南アジアではますます流行しているが、腸チフスワクチンはこの感染に対して防御的ではない。,

日本脳炎

インドで日本脳炎(JE)を発症した旅行者の症例は発表されていませんが、この病気は全国の多くの地域に存在しています(第4章日本脳炎 リスクはモンスーンシーズン(月から月まで)の間に最も高いですが、シーズンは特に南部の一部の地域では延長されたり、一年中さえあるかもしれません。, ワクチン接種は、ほとんどの旅行者が都市部の主要な観光地を見るために取る典型的な2週間の旅行のために推奨されていません;近年の公表流行は、典型的な観光地ではありませんでした. JEワクチンは、JEウイルス伝達シーズン中に風土病地域で1ヶ月以上過ごすことを計画している人にお勧めします。 繰り返し短期旅行を計画している人と、jeウイルス曝露のリスクが高い都市周辺地域への短期旅行を計画している人には、JEワクチンを与えることを検討してください。,

狂犬病

インドは世界で狂犬病の負担が最も高く、年間18,000-20,000人のヒト症例の見積もりがあります(第4章狂犬病を参照)。 犬は国の多くの地域でパックで歩き回ります。 残念ながら、ヒト狂犬病免疫グロブリンは、主要都市のいくつかの診療所を除いて容易に入手できません。 このような診療所に関する情報は、国際旅行医学会のウェブサイトから入手することができます(www.istm.org).

インドへのすべての旅行者には、暴露前の狂犬病ワクチンシリーズは推奨されておらず、費用が考慮される可能性があります。, しかし,長期旅行者,駐在員,宣教師,およびボランティアは,自分自身とその子供のために曝露前の予防接種を受けたいと思うかもしれません。 暴露前の狂犬病の予防接種がなければ、噛まれた旅行者は暴露後の予防を受けるために国を離れなければならないかもしれません。 推奨される狂犬病の暴露後予防および咬合回避および管理に関する教育のための旅行をカバーする医療避難保険の購入について考えるように旅行者を奨励することは、すべてのプレトラベル相談の一部であるべきである。,

コレラ

近年、インドから活発なコレラ感染が報告されている。 で宛先ページをチェックするwww.cdc.gov/travel 現在の推奨事項について。

マラリア

アジアの他の国とは異なり、マラリアはインドでホロエンデミックであり(標高>6,562ft;2,000mを除く)、農村部と都市部の両方で発生する。 マラリア原虫の割合は、過去数十年で増加しており、化学予防は、すべての目的地のために推奨されています。, マラリアを媒介する蚊は主に夕暮れと夜明けの間に噛むことを旅行者に思い出させる(第2章黄熱ワクチン&国別マラリア予防情報、第3章蚊、ダニ&その他の節足動物、第4章マラリアを参照)。

その他の感染症

多剤耐性菌

ほとんどの抗生物質に耐性のある細菌の株は、インドから米国を含む他の多くの国への旅行者によって運, 複数の抗生物質に対する高い抵抗性率がグラム陰性の間で示されている(Escherichia coli,Klebsiella spp.、およびサルモネラ属。)およびインドのグラム陽性(黄色ブドウ球菌)の細菌。 特に、カルバペネム、第三世代のセファロスポリン、フルオロキノロン、さらにはコリスチンに対する細菌耐性がより一般的になってきている。

デング熱、CHIKUNGUNYA、およびZIKA

デング熱は、山岳地帯の標高が高い場合を除いて、インド全土に固有のものです(第4章、デング熱を参照)。, 地方および国のレベルでは報告されていないが、多くの都市部を含む大規模な発生が引き続き発生している。 発生はモンスーンの季節(月–月)を含んでいるぬれた夏の季節の間に最も高いです。 インドへの旅行者は、デング熱を防ぐために昼間の蚊に刺されから身を守るための措置を講じるべきである(第3章、蚊、ダニ&他の節足動物を

過去数年間に、昼と夜の蚊によって伝染するchikungunyaの発生がありました。, 症状はデング熱やマラリアに似ていますが、しばしば重度で持続的な関節痛を伴います(第4章、Chikungunya参照)。

ジカはインドのリスクです。 妊娠中にZikaに感染した女性に生まれた乳児の先天性欠損のリスクのために、妊娠している女性または妊娠しようとしている女性は、最新の推奨事項www.cdc.gov/zika.

E型肝炎

E型肝炎は、インドへの旅行者でより頻繁に認識されています。, A型肝炎に対して免疫されているにもかかわらず症候性肝炎を発症する旅行者は、おそらくe型肝炎を有するであろう

動物の咬傷および創傷

狂犬病以外の疾患は、動物の咬傷および創傷によって伝染する可能性がある。 蜂巣炎、筋膜炎、および創傷感染症は、任意の動物の傷または咬傷に起因する可能性があります。 ヒトにとって潜在的に致命的なBウイルスは、マカクによって運ばれる(第4章、Bウイルスを参照)。 これらの旧世界のサルは、インドの寺院の多くに生息し、多くの観光客の集まる場所に散らばっており、ペットとして飼われています。, マカクは攻撃的で、しばしば旅行者から食べ物を求めることができます。 寺院を訪れるとき、旅行者は手、ポケット、または袋の中に食べ物を運ぶべきではありません。 旅行者には、サルや他の動物に近づいたり扱ったりしてはならないことを強調することが重要です。 噛まれた場合、旅行者はすぐに医療を受けるべきです。

旅行者の下痢

旅行者の下痢のリスクは、インドでは中toから高く、推定30%-50%の2週間の旅行中に下痢を発症する可能性があります。, 下痢性疾患の自己治療について話し合い(第2章旅行者の下痢を参照)、安全な食べ物と水の注意を練習するよう旅行者に思い出させる(第2章Food&

結核(TB)

インドは、世界中の結核の最も高い有病率の中で持っています。 新たに診断された症例の推定2%-3%は多剤耐性であり、より小さい割合は広範囲に薬剤耐性である。

リスクの高い環境または混雑した施設で働く予定の旅行者(例えば,、診療所、病院、刑務所、またはホームレスの避難所の人口)は結核の露出の危険がある状態にあります。 旅行前後の検査の重要性や疾病予防のための対策について話し合います。 旅行者は、米国を離れる前にツベルクリン皮膚検査または結核血液検査を受ける必要があります。 テストが陰性の場合は、インドから戻ってから8-10週間後にテストを繰り返します。,

旅行中に結核のリスクが高まる医療従事者におけるbacillus Calmette-Guérin(BCG)ワクチンの使用が最近提案されているが、この勧告は議論の余地がある第4章結核 BCGへのアクセスが制限されており、米国でワクチンを投与する専門知識が不足していることも障壁となっています。

その他の問題

発展途上国に進出したことがない旅行者は、初めてインドに到着したときにショックを受けるかもしれません。, 群衆と強烈な色、熱、匂いが印象的であり、一度にすべての感覚に侵入します。 その貧困の巨大さに触れられることなく、国の美しさを楽しむことは困難です。 古いものと新しいものの密接な並置は注目に値する。 時にはこのカルチャーショックできる圧倒的な(第3章では、メンタルヘルス).

インドでの輸送は依然として問題があります。 輸送のモードに関係なく、ほとんど避けられない遅延が発生した場合に食べ物や飲み物を運ぶことをお勧めします。, 列車で旅行することは特に悲惨なことができ、群衆を通って列車に自分の道を強制しなければなりません。 旅行者は、群衆の中でパスポートや貴重品を安全に保つことを確認する必要があります。

インドの道路は世界で最も危険なものであり、歩行者の死亡を含む交通関連の多数があります(第8章道路&交通安全を参照)。 動物、人力車、モータースクーター、人、自転車、トラック、混雑したバスは、規制されていない自由のためのすべてのスペースを競います。, 車に乗るときはシートベルトを締め、自転車やバイクに乗るときはヘルメットを着用してください 混雑したバスを避け、バスで国の内部または湾曲した山岳道路に移動しないように旅行者に助言してください。 有料の運転手が雇われた場合でも、夜間運転(特に長距離旅行)を阻止してください。, 大気汚染は主要都市で問題となっているため、慢性肺疾患や喘息のある人は、交通量が少ないときに屋外で時間を過ごしたり、主要都市以外の施設に滞在することを検討するかもしれません(第3章大気質&電離放射線を参照)。

医療観光はインドで成長している産業です。 多くの新しい医療施設は、米国よりも大幅に低いコストで心臓、整形外科、歯科、または整形手術または移植を望む旅行者のために最近開かれました。, 利益と危険には注意深い検査が必要です(第9章医療ツーリズム参照)。 ヘルスケアの質はインドではかなり変わりやすく、場所によって異なります。

一般的に、旅行者はインドにいる間は安全だと感じますが、行商人やプロモーターは観光客に積極的です。 旅行者は行商人または彼の商品が付いているアイ-コンタクトを作ることを避けたいと思うかもしれないまたは誰かがそれらに何かを販売するこ そのような場合には、会社の”いいえ”で十分であるはずです。, インドを通じて自分の道を交渉のストレスは、近くの旅行仲間を持つことが重要である場所になります。 いくつかの国境で発生する問題、または宗教的緊張やテロ活動の時折増加の場合には、米国国務省の勧告に注意を払うことは常に賢明です。

参考文献

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