非外科的治療
非外科的治療の選択肢には、観察、化学療法および放射線療法が含まれる。 無症候性または軽度の症候性であり、変化または進行していないように見える腫瘍を、通常のMriで観察および監視することができる。 いくつかの腫瘍は化学療法によく反応し、他の腫瘍は放射線療法に反応する。 しかしながら、本質的に放射線抵抗性である転移性腫瘍の特定のタイプがある(すなわち、, 胃腸管および腎臓):これらのケースでは、手術が唯一の実行可能な治療選択肢である可能性があります。
手術
手術の適応は、腫瘍のタイプによって異なります。 原発性(非転移性)脊髄腫瘍は、可能な治癒のために完全なエンブロック切除を通じて除去することができる。 転移性腫瘍を有する患者では、治療は主に緩和的であり、神経学的機能を回復または維持し、背骨を安定させ、痛みを緩和することを目的としている。, 一般に、手術は、転移を有する患者が3–4ヶ月以上生存すると予想され、腫瘍が放射線または化学療法に耐性がある場合にのみ選択可能であると考えられる。 手術の適応症には、難治性pain痛、脊髄圧迫および病理学的骨折の安定化の必要性が含まれる。
外科的切除が可能な場合には、術前の塞栓術を用いてより容易な切除を可能にすることができる。 この手順は、鼠径部の動脈を介してカテーテルまたはチューブを挿入することを含む。, カテーテルは、血管を通って腫瘍の部位まで案内され、そこで、腫瘍に供給する血管を遮断する接着剤のような液体塞栓剤を送達する。 腫瘍に供給する血管が遮断されると、出血は手術中によりよく制御されることが多く、外科的リスクを減少させるのに役立ちます。
手術を考慮すると、腫瘍へのアプローチは脊柱管内の腫瘍の位置によって決定されます。 後部の(背部)アプローチはduraの同一証明および神経根の露出を可能にする。, このアプローチは脊柱の後部の面の腫瘍のために一般的またはduraの中の腫瘍を露出するためにです。 複数のレベルを解凍することができ、必要に応じて複数のレベルの分節固定を行うことができる。 前部(前部)アプローチは脊柱の前部の腫瘍のために優秀である。 このアプローチはまた椎体の取り外しによって引き起こされる欠陥の復元を可能にする。 このアプローチはまた短区分の固定装置の配置を可能にする。, 前部および後部の脊柱に影響を与える胸部および腰神経の背骨の腫瘍は完全に切除する挑戦である場合もあります。 まれではないが、別々に段階的な前方(フロント)アプローチに続いて後方(バック)アプローチは、これらの複雑な病変を治療するために外科的に利用されて
Outlook
結果は、患者の年齢および全体的な健康状態、ならびに脊髄腫瘍が良性または悪性、原発性または転移性であるかどうかに大きく, 原発腫瘍の場合、目標は腫瘍を完全に除去し、悪性腫瘍の潜在的な治癒に最適に導くことである。 いくつかの原発腫瘍タイプ(特に脊髄内で生じるもの-髄内)では、重大な神経損傷なしに完全切除は不可能である。 転移性腫瘍の場合、目標はほとんど常に緩和的であり、患者に改善された生活の質を提供し、おそらく平均余命を延長することを目的とした治療, 脊髄硬膜外減圧と組み合わせた脊椎定位体放射線療法(SBRT)に関連する治療の進歩(示されているように)は、特定の患者における脊椎の転移性疾患のより大きなコントロールを提供する機会を有する。
さまざまな脊髄腫瘍タイプの成人における手術は、主要な合併症のリスクと関連している(最大14%の報告)。 最も一般的な合併症は、外科部位感染、全身感染、および深部静脈血栓症である。, 術後の合併症は、重大な併存疾患(ステロイド使用など)を有する患者においてより一般的であることに注意してください。
詳細については、リソース。
KnowYourBack.org”(2019年)に出演している。 脊髄腫瘍です https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalTumors
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