By Beth McLellan, MD
June 25, 2013
Fig. 1: Palmar-plantar erythrodysesthesia is a common adverse event often caused by capecitabine and liposomal doxorubicin in addition to other cytotoxic agents.
Dermatologic Events in Oncology is guest edited by Mario E., Lacouture、MD、メモリアルスローン-ケタリング癌センター、ニューヨークで、医学部皮膚科の部門の準メンバー。 彼は、がん治療に起因する皮膚疾患に特別な関心を持つボード認定の皮膚科医であり、最近発行されたがん患者のためのスキンケアガイドを含む多くの出版物の著者です。 シリーズは抗癌性の代理店と関連付けられる皮の毒性を確認し、扱うことの腫瘍学者の指導を提供するように意図されている。,
手掌-足底赤血球感覚としても知られている手足症候群は、多くの細胞傷害性薬剤によって引き起こされる一般的な有害事象である。 最も一般的な原因薬の二つは、カペシタビン（Xeloda、すべてのグレードの有害事象は56％-63％で起こり、グレード3のイベントは11％-24％で起こる）とリポソームドキソルビシン（すべてのグレードは40％で起こり、グレード3のイベントは1％-20％で起こる）である。,
症状は、薬物投与後2-12日の平均で始まり、手のひらおよび靴底の赤みおよび腫脹から始まり、乾燥、鱗屑、痛み、かゆみ、時には水疱および潰瘍に進行 1). 手足症候群は、足の裏よりも頻繁に手のひらに影響を与えます。
いくつかの仮説が存在するが、症候群の発症の根底にある正確なメカニズムは不明である。, リポソームドキソルビシンの存在はエクリン腺を取り巻く皮膚に示されているので、この毒性は汗中の化学療法の排泄に起因する可能性がある。
転移性乳癌患者におけるカペシタビン誘発性手足症候群と有効性バイオマーカーとの間に有意な相関があるため、この状態の発症はカペシタビン,
治療の推奨事項
手足症候群の患者は、手と足の過度の摩擦や外傷を避けるべきであり、特に化学療法の最初の2ヶ月の間に活動を行う際には、保護手袋と靴下を使用するべきである。 痛みは、手足症候群の主な症状である。 したがって、必要に応じてオピオイドまたは非ステロイド性抗炎症薬による鎮痛を実施すべきである。,
紅斑性または痛みを伴う領域のための高効力局所ステロイドクリーム（クロベタゾール、ベタメタゾン）の毎日二回のアプリケーションによる治療だけでなく、角質増殖領域のための乳酸アンモニウム（乳酸）12％またはサリチル酸6％のような角質溶解保湿剤が推奨される。
デキサメタゾンによる全身前投薬（8日目に毎日二回mg1-4;4日目に毎日二回mg5;4日目に6mg）は、リポソームドキソルビシンで治療された患者の制御されていない研究において利益を示している。, Celecoxib（Celebrex）、200mgは手始めを遅らせ、capecitabineからの等級1/2の手フィートシンドロームの発生を減らすために毎日二度、示されていました。
リポソームドキソルビシン注入中の手と足の局所冷却は、手足症候群の頻度および重症度を低下させるが、忙しい化学療法スイートにおける物流上の
これらの介入が効果的でない場合、用量を減少または中断すると症状の改善につながる可能性があります。
, 手足症候群の早期認識および治療は、薬物レジメンの変更の必要性を防ぐのに役立つ可能性がある。 ■
McLellan博士は、ニューヨーク大学医学部およびNYU Langone医療センターのRonald O.Perelman皮膚科の助教授です。
開示：マクレラン博士は利益相反の可能性はないと報告した。
