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血栓症とは何ですか？

あなたの静脈はあなたの心に戻ってあなたの体のすべての部分から血液を運びます。 時には、血栓は静脈のいずれかで起こることがあります。 これは静脈血栓症と呼ばれます。
妊娠中の血栓の最も一般的なタイプは、深部静脈血栓症（DVT）であり、（Meng et al2015、RCOG2015a）これはあなたの皮膚の表面の深い下の静脈の血栓です。, DVTは、足の後ろの深部静脈、またはふくらはぎ、または骨盤に現れることがあります（RCOG2015b）。

血栓があるかどうかをどのように知ることができますか？

静脈に血栓がある場合は、次のことがあります。

• 痛み、圧痛または腫れ、最も一般的には左脚にありますが、右脚または両脚に影響を受ける可
• 赤みや肌の色の変化。
• 血餅がある暖かい感じの皮膚。li>
• あなたの足の通常の静脈よりも大きいです。DVTはあなたの骨盤内の静脈に影響を与えることができるように、下腹の痛み。, （Malhotra and Weinberger2018a、NICE2018、RCOG2015c）

妊娠中に足に腫れや不快感があることがよくあるので、必ずしも問題があるとは限りません。

しかし、あなたは血栓を持っているかもしれないことを心配している、またはあなたがわからない場合は、あなたのGPや助産師を見る、またはあなたの産科単位に電話をかけてください。,
GPまたは助産師は、血栓をチェックするために地元の病院で超音波スキャンを受けるよう手配します（NICE2018、RCOG2015a、b）。 これは、妊娠中の赤ちゃんの健康をチェックするために使用されるのと同じタイプの超音波ですので、非常に安全です。

血栓はいつ危険ですか？

あなたが血栓を持っていて、それが治療されていない場合、それはあなたの足から離れて来て、あなたの肺のいずれかに提出になることができます。 これは肺塞栓症（PE）と呼ばれ、即時の治療を必要とする深刻な状態です。,あなたがPEを持っている場合は、次の症状があるかもしれません：

• 突然、原因不明の呼吸困難、またはいつもよりも息がない。
• 胸の圧迫感または胸の痛み。
• 咳をして血を吐き出します。
• 非常に体調不良、または崩壊を感じています。 (RCOG2015b)

これらの症状がある場合は、救急車を呼ぶか、最寄りの病院の事故および救急部（A&E）に直接連れて行ってください。,
PEを確認するための検査には、胸部X線および心電図、または肺スキャンまたは肺血管造影（RCOG2015c）が含まれる場合があります。

血栓ができる危険がありますか？

血栓はまれですが、妊娠すると、血栓ができやすくなります（NICE2013、RCOG2015a、SIGN2014）。 妊娠では、あなたの年齢（DevisとKnuttinen2017、RCOG2015a）非妊娠中の女性よりも血栓を発症する可能性が約五倍高くなります。
最初の妊娠を含む妊娠のどの段階でも血栓を発症することができます（RCOG2015b）。, しかし、妊娠が進行するにつれて血栓を発症するリスクは増加し、出産後の最初の三週間で最も高くなります（RCOG2015a、Malhotra and Weinberger2018a、SIGN2014）。
あなたが妊娠している間に血栓を取得する可能性が高いので：

• 妊娠はあなたの血液が凝固する可能性が高くなります。 妊娠中に胎盤が働くのを助けるのはあなたの体の方法です。 プラス、それは労働および生れの間にたくさんの血を失うことを防ぎます。
• 血液は足の静脈から心臓にはるかにゆっくりと流れます。, これによる妊娠中はホルモンと胎内(子宮)が拡大して赤ちゃんです。 あなたの赤ちゃんがそれらを押し下げると、分娩中と出産中に、あなたの骨盤内の静脈は、わずかに損傷することができます。 あなたの助産師や医師が鉗子やベントウスで赤ちゃんを助ける支援出産を持っている場合は、より多くの圧力を持っているかもしれません。 あなたの静脈への圧力は、損傷の周りに発生する凝血塊の可能性を高めます。, （Devis and Knuttinen2017、Malhotra and Weinberger2018a）

これにもかかわらず、血栓を得る可能性はまだごくわずかです。 1,000人の女性は、妊娠中または出産後の最初の六週間（RCOG2015b、Malhotra、Weinberger2018a）のいずれかで一人または二人の女性のみがいます。
妊娠初期に、助産師は血栓を発症する可能性があるかどうかを知ろうとするべきです。 彼女はあなたの最初の出生前の予定であなたにいくつかの質問をし、簡単なスコアリングシステム（RCOG2015a、SIGN2014）を使用して答えを書き留めます。, あなたのスコアはあなたの出産ノートに書かれます。
スコアが高ければ高いほど、血栓を発症する可能性は高くなります。 あなたの助産師はかどうかに基づいて、あなたのスコアをtotます：

• あなたが前にDVTを持っていたことがあります。li>
• あなたはあなたの血液が凝固する可能性が高いことを意味し、血栓性と呼ばれる条件を持っています。
• あなたは、このような心臓病、狼瘡、または鎌状赤血球病などの血栓のリスクを増加させる別の病状を持っています。
• あなたは35歳以上です。
• あなたは喫煙しています。,
• BMIが30以上の妊娠前または妊娠初期の太りすぎです
• あなたはすでに三つ以上の赤ちゃんを持っていました。li>
• あなたは重度の静脈瘤を持っています。
• あなたは双子またはそれ以上を期待しています。
• あなたは車椅子を使用しています。 (RCOG2015a,b)

妊娠が進行し、赤ちゃんが生まれた後、助産師または医師がリスクステータスが変更されていないことを確認します。, これは、症状を発症したり、血栓を発症するリスクを高めるような状況に陥ったりする可能性があるためです。

• 入院したり、妊娠中または出産後に少なくとも三日間ベッドに滞在しなければなりません。 これらの状況の両方は、あなたが成長血塊のリスクを増加させる、より少ない周りに移動することになります。
• 妊娠中または出産後、虫垂を除去するなどの手術を受けています。
• 妊娠中または出産後の手術。,li>
• これはあなたの血液が厚くなり、脱水を引き起こす可能性があるとして、妊娠中に重度の病気（妊娠過剰妊娠）を開発しています。
• 助けられた受胎の結果として、最初の妊娠に卵巣過剰刺激症候群を有する。
• 子癇前症を発症する。
• このような労働の長いアクティブな第一段階、支援出産または帝王切開出産などの複雑な出産を持ちます。
• あなたの赤ちゃんが途中で到着します。
• 出生後に重度の出血があり、輸血が必要です。, (RCOG2015a,b)

血栓が形成されるのを防ぐにはどうすればよいですか？

静脈に血栓を発症するリスクを減らすために取ることができるいくつかの手順があります：

• 喫煙する場合は、喫煙をやめてください（NHS2016）。
• たくさん飲んで水分補給してください（RCOG2015a）。
• 健康的に食べる（NHS2016）。
• あなたの妊娠中に健康的な体重を維持する（NHS2016）。
• 足の循環を改善するために、歩行や水泳などの定期的な運動をしてください（NHS2016、RCOG2015a）。,

あなたの助産師は、あなたが血栓を発症するリスクが非常に高いと考えている場合、彼女はコンサルタント産科医（RCOG2015a）にあなたを紹介します。
あなたの産科医は、あなたの血液が凝固（抗凝固剤）であまり効率的になります薬の毎日の注射を持っていることを示唆しているかもしれません（RCOG2015b）。 また、既存の血栓が大きくなるのを防ぐために働くので、あなたの体は徐々に血栓を溶解することができます（RCOG2011b）。
あなたが持っている薬は低分子量ヘパリン（LMWH）と呼ばれています。, これはあなたとあなたの赤ちゃんにとって最も安全なタイプの薬であると考えられています（Malhotra and Weinberger2018b、RCOG2015a、b）。 あなたの助産師はあなた、またはあなたが好むならば家族に注射の方法を見せてくれるので、毎日診療所に行く必要はありません。
LMWHを注射した後、あざがあるのは普通ですが、発疹があまりにも発症すると、アレルギーがある可能性があります（RCOG2015b）。 これは一般的ではなく、それが起こった場合、医師はあなたに代わりに別の治療を与えることができます。,
あなたの医療チームは、彼らがあなたにそれらを提供する前に、あなたと任意の治療のリスクと利点を議論する必要があります（RCOG2015c）。

血栓はどのように治療されますか？

血栓は、それらが予防されるのと同じ方法で、抗凝固剤で治療される。 あなたの産科医はおそらくあなたにLMWH（RCOG2015b）を提供します。
LMWHによる治療は、通常、あなたの妊娠の残りのために、あなたの赤ちゃんの誕生後、少なくとも六週間のためにお勧めします。 合計で、あなたはあなたが回復するのを助けるために三ヶ月のLMWHを取る可能性が高いです（RCOG2015b）。, 最初に、あなたはまた、あなたが休んでいるときにあなたの影響を受けた足を上げ続けるために、抗塞栓症、または圧縮、ストッキング（RCOG2015b）を着用する必
赤ちゃんの出産後に治療が必要な場合は、産科医がワルファリン（RCOG2015b）と呼ばれる別のタイプの抗凝固剤を与えることがあります。 母乳育児の場合は、LMWHまたはワルファリン（RCOG2015b）のいずれかを使用しても安全です。
ワルファリンを服用する必要がある場合は、定期的に血液検査を行い、血液が血栓を形成するのにかかる時間を確認します（RCOG2015b）。

DVTを受けるリスクが高い場合、労働に影響を与えますか？

必ずしもそうではない。, 分娩中や出産中に血栓を発症するリスクを減らすために、助産師は次のように勧めます。

• できるだけ動き回る
• 脱水を防ぐために頻繁に飲む（RCOG2015a）

帝王切開の場合、膣で出産するよりも血栓を発症するリスクが高くなります（RCOG2015a）。 これは、血栓を発症する実際のリスクは依然として低いが、手術を受けることは血栓のリスクを伴うためである。
あなたが持っている出生のタイプはまた、あなたが抗凝固薬を服用しているかどうかに依存します。, あなたの労働が誘発されている場合は、誘導の24時間前に薬の服用を中止する必要があります（Malhotra and Weinberger2018b、RCOG2018a、c）。 あなたの労働が自然に始まる場合は、すぐに停止する必要があります（RCOG2015b、c）。
以前に24時間未満の抗凝固剤の最後の注射を受けた場合、医師は硬膜外治療を受けないように助言します（RCOG2015b、c）。
硬膜外には細い針が背骨に挿入されています。 あなたのシステムに抗凝固剤を持つことは、針が入る背骨に出血するリスクを高めます（RCOG2015a、b）。, あなたの助産師は痛みの軽減の他の形態を提供できます。
帝王切開を計画していて、妊娠中にLMWHを服用している場合、最後の注射は手術の24時間前に行う必要があります（Malhotra and Weinberger2018b、RCOG2015a、b）。
抗凝固剤があなたのシステムをクリアするチャンスがあった前に緊急帝王切開が必要な場合は、一般的な麻酔薬が必要な場合があります。 ちょうど労働の痛みの軽減と同様に、硬膜外膜はあなたの脊柱に出血の危険のために外科の間に痛みの軽減のために適していません。,
あなたの医療チームは、手術中に着用し、その後、あなたの足の血流を助けるためにあなたの圧縮ストッキングを与えます（RCOG2015a、b）。
血栓を発症するリスクが特に高い場合、産科医は赤ちゃんの誕生から四時間以内にLMWH注射を行うことがあります（RCOG2015a、b）。
帝王切開後、できるだけ早く起きてみてください。 十分に水和させてとどまる従って沢山を飲みなさい。 これはあなたの循環を助け、血餅形成（RCOG2015a）のあなたのリスクを軽減します。

血栓症は私の次の妊娠に影響しますか？,

あなたがこの妊娠中にDVTを持っていた場合、あなたは別のDVTを持っている可能性が高くなります。 最大10人の女性が別のDVTを取得しますが、多くはあなたの血栓症を引き起こしたものに依存します。 それがもはやあなたに影響を与えない合併症によって引き起こされた場合、それが再び起こる可能性は低い（RCOG2016a）。
原因が何であれ、あなたの医者はあなたが出産した後、あなたにカウンセリングを提供する必要がありますので、将来の妊娠の準備方法について尋ねることができます。 あなたの医師は、あなたの次の妊娠中および後にヘパリン治療を推奨する可能性があります（RCOG2018b）ので、あなたはよく準備されるでしょう。,

ヘルプとサポートはどこで入手できますか？

これらの慈善団体は、血栓症に関する情報とアドバイスを提供しています：

• 血栓症UK
• 抗凝固UK