このVETgirlオンライン獣医継続教育ポッドキャストでは、犬の嘔吐剤として3％過酸化水素（H202）を使用すべきかどうかについて議論します。 私たちのペットの毒素の摂取のほとんどは、動物病院の外で発生していると、私たちは、獣医の専門家として、彼らのペットを助けるために最善の方法, ペットが有毒物質や投薬過量を摂取した場合、嘔吐によるさらなる吸収を防ぐことが最善の行動方針であることがわかっている場合、クライアント あなたの病院はapomorphineまたは過酸化水素との嘔吐を引き起こすか。 あなたは時々、自宅で嘔吐を誘発するクライアントにお勧めしますか？ それとも、代わりにASPCA動物毒コントロールセンターにそれらを指示しますか？
ペットの飼い主が嘔吐誘発に間に合うように犬を動物病院に安全に運ぶことができない場合、私たちはしばしばクライアントに自宅のペットにこれを試みるようアドバイスします。, （覚えておいてください、ペットの所有者が猫のために自宅で使用できる安全な嘔吐剤はありませんので、あなたの獣医診療所ですぐに見られるネコ). 過酸化水素は、犬の胃の除染のための私たちの薬剤の一つとして使用される一般的な家庭用消毒剤です。 過酸化水素の解決の集中は私達の殺菌剤の3%から>クリーニングの解決の10%まで及びます（より高い濃度は腐食性であって）。, 嘔吐を誘発するための獣医学的勧告は、嘔吐が達成されない場合、1-2ml/kgの3％過酸化水素溶液を1つの追加用量で投与することである。1
少量の3％過酸化水素が摂取されたときに良性であると仮定することがよくありますが、現在この仮定を支持する獣医学的研究はありません。 医学の人間の側面からのレポートは、胃潰瘍、出血性胃炎、ガス塞栓、さらには死などの過酸化水素の摂取によるいくつかの重要な合併症をまれではあるが記録しています。,2,3それは言った、これらの人間ははるかに高い濃度（例えば、35％過酸化水素）を摂取していた！
そこで、Niedzweckiらは、健康な犬の胃十二指腸粘膜に対する嘔吐剤として使用される経口3％過酸化水素の研究効果においてこれを調査したかった。 彼らは、嘔吐誘発のために日常的に使用する量で摂取したときの健康な犬の胃腸粘膜に対する3％過酸化水素の影響を調査することを目的とした前向き研究を行った。, 研究者らは、これらの摂取された用量の過酸化水素が、実際には健康な犬の胃および小腸に重大な粘膜損傷を引き起こすという仮説を立てた。 この研究では、合計6つのスタッフ所有の犬（これまで最高の仕事の同僚！）は、血液スクリーニングおよび胃および十二指腸生検による胃十二指腸鏡検査によって既存の胃十二指腸病変を最初に除外した後、研究グループを代表 この研究グループのすべての犬は、嘔吐を誘発するために2ml/kgの3％過酸化水素を経口投与した。, ある犬はこの初回投与後に嘔吐せず、10分後に別の用量（2ml/kg）を必要とした。 既存の胃腸疾患に対する同じベースラインスクリーニングを経た後，対照群として一匹の犬を使用し，過酸化水素の代わりに結膜下アポモルフィンを投与した。 この犬は成功した嘔吐を達成するために0.25mg/kgアポモルフィンの単回投与のみを必要とした。 実際、この犬は過酸化水素グループで見つかった嘔吐物の平均回数よりも約4倍多く嘔吐したと記録されています。,
次に、すべての犬は4時間、24時間、1週間、および2週間で胃および十二指腸生検サンプリングを伴う食道、胃、および十二指腸粘膜の視覚スクリーニン 傷害のための単独で食道を検査するとき、過酸化水素のグループのほとんどの犬は最初の4時間の検査で顕著な穏やかな食道の損害を経験しました。 これらのマイナーな総病変は24時間から2週にどこでも続いた。, 研究グループでは2週間のマークで食道炎を発症した症例が1例あったが、胃十二指腸鏡検査のみが逆流の発症の沈殿因子である可能性がある。 アポモルフィンを投与した犬は，いかなる時点でも肉眼的に目に見える食道病変を示さなかった。
だから彼らは何を見つけたのですか？ 両方のグループのすべての犬は、非常に最初の4時間の検査で胃病変の目に見える証拠を持っていた。, 過酸化水素群のすべての犬は、最初の24時間以内に胃病変の悪化を経験し、2週間の期間にわたって両方のグループのすべての犬に改善が見られた。 胃から採取した生検試料は，過酸化水素を投与したすべての犬において，胃粘膜に有意な病理組織学的損傷があり，胃潰よう，変性および壊死を含むことを示した。 アポモルフィンイヌは胃サンプルに病理組織学的病変を示さなかった。, 最後に、研究グループの犬の83％が目に見える十二指腸粘膜病変に苦しんだが、これらはすべて2週間の期間にわたって改善した。 興味深いことに、目に見える十二指腸病変のほとんどは本質的に軽度であったが、研究グループの最も重度の十二指腸病変を患った犬は1ヶ月間食欲 2週間の検査でこの犬の胃からの生検は、中等度の多巣性リンパ球性胃炎を明らかにした。, アポモルフィンを投与した対照犬では，十二指腸粘膜に肉眼的異常は認められなかった。 十二指腸病変が観察されたにもかかわらず，いずれの群でも十二指腸生検で病理組織学的病変は認められなかった。
それでは、過酸化水素はこの研究で見られる粘膜損傷をどのように引き起こすのでしょうか？, 過酸化水素の損傷の背後には3つの既知のメカニズムがあります。
1)粘膜組織に直接的な苛性損傷を引き起こします
2)粘膜、肝臓、腎臓、赤血球、骨髄に見られるカタラーゼの存在下で、4過酸化水素は水と酸素に解離し、ガスによる穿孔またはガス塞栓症につながる可能性があります
3)それは最終的に細胞膜を破壊するすべての細胞膜に脂質過酸化を引き起こす可能性があります。,
全体的に、このVETgirlポッドキャストから何を学ぶことができますか？本研究は，過酸化水素の胃粘膜への直接的な影響が，胃生検で見られる病理組織学的病変の原因物質であることを示唆している。 著者らは、対照犬に胃の病理組織学的病変がないことに基づいてこの結論に達した（この犬は研究犬よりも何度も嘔吐したにもかかわらず）。 この研究における興味深い発見は、過酸化水素を受けたすべての犬に見られる胃粘膜破砕性の程度であった。, これはまた過酸化水素を摂取する人間の共通の見つけることです。 この知見にはいくつかの重要な臨床的意味がある。 胃腸粘膜の完全性に影響を与えている既知の疾患を有するイヌ患者では、過酸化水素が既に砕けやすい粘膜組織にどのように影響するかを真剣, 重要な病気の状態には、胃腸炎、IBD、血液量減少ショック（腸の灌流が悪い）、または避難しようとしている物質がすでに胃粘膜に影響を与え始めている苛性または腐食性物質であった場合などが含まれます。
この研究のプロ？ まず、それは前向き研究であり、著者にとって非常に大きな賞賛です。 第二に、この研究は、嘔吐剤としてイヌに使用される”一般的な”用量で使用される場合、過酸化水素の投与によって粘膜病変が発症する可能性がある 短所は？, この研究の主な制限は、研究グループと対照グループの両方で使用された犬の数でした。 また、すべての犬が最初に断食されたわけではなく（食物から差し控えられています）、私たち毒物学者は、食物が胃の中に存在するときに過酸化水素が これは、いくつかの犬の直接胃炎の重症度に影響を与えている可能性があります。
結論として、この研究からの知見は、過酸化水素がかつて考えられていたほど良性ではないことを支持する。, 著者らは、この研究から離れて、利益がリスクを上回らない限り、過酸化水素の使用はペット所有者の家庭での使用には推奨されないということでしたが、私の毒物学者はそれについて少し違う考えをしようとしています。 VETgirlはまだ嘔吐剤としてそれを使用する可能性があります（再び、犬のみ）が、今私は過酸化水素の投与後1-2週間胃保護剤と制酸剤を加えるつもりです。, また、人間の医学では、食道損傷を防ぐために、過酸化水素の摂取後に大量の水を投与することをお勧めします。 私たちのうちの誰かが私たちの犬の患者にこの勧告をしていますか？ ちょうどdoxycyclineを与えるときのように、これは私達が考慮するべきである何かであるかもしれません（制吐剤が船上にあれば）か。,
毒殺された犬をアポモルフィンを投与できる獣医診療所に適時に提示することができず、摂取された物質が支持的に治療するには危険すぎる場合は、過酸化水素投与の推奨を行うことができますが、ペットの所有者には胃腸の結果が警告されるべきであることを覚えておいてください。 過酸化水素による嘔吐誘導を推奨する前に、既存の胃腸疾患が知られている患者に対して特別な配慮を行うべきである。, 疑問がある場合は、ASPCA動物毒コントロールセンターにお問い合わせください。
