透析を受ける前に、アクセスを配置する必要があることを既に知っているかもしれません。 結局のところ、あなたの透析アクセスはあなたの命綱であり、可能な限り最高の透析治療を得ることを可能にする上で重要な要素です。 透析アクセスの4種類の理解を得ることは、あなたの腎臓専門医と一緒に、あなたのために右である透析アクセスの種類を決定するのに役立ちます。,
透析アクセスの4つのタイプ
血液透析に使用される透析アクセスの三つの異なるタイプがあります。,
- 中心静脈カテーテル(CVC)
- 動静脈瘻(AVグラフト)
- 動静脈移植(AVグラフト)
腹膜透析と呼ばれる別のタイプの透析は、腹膜透析と呼ばれ、腹部の裏地と特殊な滅菌溶液を使って体の中の血液をきれいにするために、次のような異なるタイプのアクセスが必要です。
- 腹膜透析カテーテル(PDカテーテル)
どのアクセスがあなたにとって最適かは、多くの要因に依存します。 透析アクセスの種類ごとに別々に見てみましょう。,
中心静脈カテーテル(CVC)
私たちが見ていきますアクセスの最初のタイプは、中心静脈カテーテル(CVC)であり、これはあなたの首、胸や鼠径部の中心静脈にあなたの皮膚を通してスレッドされている柔軟な、長い、プラスチック、y字型のチューブです。 CVCは通常、永続的なタイプのアクセスであることを意図していません。 あなたが即時または緊急透析を必要とするか、または受け取ることができず、AV瘻または移植片を持っていない場合は、CVCが必要になります。,
あなたのCVCの世話
あなたはcvcを配置している場合は、関係なく、それが永久的または一時的であるかどうかのあなたのカテーテルの世話を学ぶ あなたの医師はあなたに厳格なケアの指示を与えるので、それらに従ってください。
CVCを配置する前に、このアクセスオプションの長所と短所の両方を理解する必要があります。,div>
利点
- 配置し、削除するクイック
- 透析のためにすぐに使用することができます
- 中心静脈カテーテルの配置は、外来手順です
短所
- 中心静脈を損傷する可能性があります
- 血液透析治療の長さを増加させることができます
- 入浴と水泳はお勧めしません
- 合併症は、血液透析治療の長さを増加させることができます
- 感染およびカテーテル凝固を含む
av瘻
透析アクセスの第二のタイプは、動脈と静脈との間に作られた実際の外科的接続であるav瘻である。, AV瘻は、ほとんどの場合、あなたの非支配腕に作成されます,しかし、時にはそれはあなたの足に作成することができます. このアクセスは助けが静脈を拡大し、増強する静脈を通した高められた血の流れ率で起因します。 AV瘻は、血液のより高いレートが透析機にあなたの静脈から前後に流れることができます。
AV瘻は、血液透析アクセスのすべてのタイプの好ましいアクセスであり、しばしば”ゴールドスタンダード”と呼ばれる。,”2013年には、米国腎臓データシステムのすべての患者の65%が、透析の一年の終わりにAV瘻を独占的に使用していました。
AV瘻の作成が完了すると、完全に治癒して成熟するように、使用できるようになるまでに数ヶ月待つ必要があります。i
あなたのAV瘻のお手入れ
あなたはAV瘻を持っていたら、あなたはそれの世話をする必要があります。 毎日、あなたはそれが正常に機能していることを確認するためにあなたのAV瘻に細心の注意を払う必要があります。,
- 腫れ、赤み、暖かさ、排液などの感染の兆候、出血、アクセス領域または膨らんだ領域の皮膚の剥離などを確認してください。
- Listen-あなたのアクセスサイトの上にあなたの耳を置くことによって、あなたのAV瘻を流れる血液の音を確認してください。
- フィール–振動をチェックし、”スリル”と呼ばれます。”スリルの欠如または変化が懸念の原因となる可能性があります。AV瘻孔は一般に最良のアクセスオプションと考えられるが、それはまた、いくつかの欠点を有する。 長所と短所の両方を見てみましょう。,
利点
- 長年にわたって機能することができます
- カテーテルが感染する可能性は低い
- 凝固する可能性は低い
短所
- 治癒および成熟期に別の一時的なタイプのアクセスを必要とする可能性があります
- 成熟が遅れるか、成熟に失敗する可能性があります
- 針は、血液透析のためにav瘻にアクセスするために必要とされる
av移植片
av移植片と呼ばれる第三のタイプのアクセスは、av瘻と同様に機, あなたがブロックまたは損傷した静脈、または瘻孔のために小さすぎる静脈を持っている場合は、AVグラフトの候補となる可能性があります。 AVグラフトの配置も外科的処置ですが、動脈を静脈に直接接続する代わりに、小さな中空の合成チューブの一端が静脈に接続され、もう一方の端が動脈
あなたのAV移植片の世話
ちょうどAV瘻のように、あなたは毎日あなたの移植片の世話をする必要がありますので、瘻孔で使用されるのと同じ,
すべてのタイプの透析アクセスと同様に、AV移植片もまた利点および欠点を有する。,
利点
- 3-4週間に数日で使用する準備ができて
- インプラントするのは簡単
- 配置は外来患者の手順です
短所
- AV瘻と同じくらい持続しません
- 移植片にアクセスするためにまだ必要な針
- 凝固する傾向があります
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Pdカテーテル
pdカテーテルは、腹膜透析に使用され、腹の裏地と透析液を使用して血液をきれいにします。
このタイプの透析は、常に外出している人にとって望ましい方法です。, PDのカテーテルを使うと、透析は自宅で行うことができ、達成するのにより少ない時間を取る。
あなたが自分の世話をすることができない場合は、腹部ヘルニアや炎症性腸疾患、繰り返し憩室炎やあなたの腹に大きな外科的傷跡を持って、腹ii
あなたのPDカテーテルの世話
PDカテーテルを持つことは、あなたの腹のライニング、カテーテルが通っているトンネル、またはカテーテルがあなたの体,iii
カテーテル部位が治癒し、所定の腹膜透析交換(または治療)のためにカテーテルにアクセスするときは、厳格な滅菌プロトコルに従う必要があります。
PDカテーテルの長所と短所を見てみましょう。,
メ
- PDカテーテル留置では通常行われとしての外来手順
- を使用する必要がなく、針
- 透析を行いホーム
- を必要としませんの仮設CVC
デメリット
- 入浴、水泳の推奨
- 高リスクの凝固および感染
になってきていすることを真剣に検討することに透析ができるのが怖います。 が用意していると理解すべての種類の透析アクセスできるということですがいも感じの選択および担当の医師ます。, 慎重に透析アクセスの様々なタイプのそれぞれを検討し、あなたの生活の最高の質を提供する議論してください。