発作性上室性頻脈(PSVT)は、異常な心臓リズム、または不整脈の一種です。 これは、心臓の上部室に短絡リズムが発達するときに起こる。 これは突然始まり、停止する規則的でしかし急速な心拍で起因します。
PSVT中に何が起こりますか?
正常な心拍は、心臓の右心房(上室)の小さな領域である洞結節からの電気インパルスから始まります。, PSVTは、心臓細胞で作られた異常な電気経路である短絡のために発生し、電気が円の中を回り、信号を何度も繰り返すことができます。 その結果、室は急速に収縮し、心臓機能を損ない、立ちくらみや息切れなどの症状を引き起こす可能性があります。
PSVTの原因は何ですか?
短絡は三つの条件のいずれかによって引き起こされ、原因に応じて異なる場所と動作を持つことになります。,
房室結節再エントラント頻脈(AVNRT)
房室結節再エントラント頻脈(AVNRT)は、PSVTの最も一般的な原因である。 これは、AVノードの中またはその近くに小さな余分な経路が存在する場合に発生します—上部室(心房)から下部室(心室)に電気を送る”ゲート”。 この経路に入る電気インパルスは急速に円を描き、心房および心室の両方に突然の(発作性の)速い心拍を引き起こす。 AVNRTは生命を脅かす不整脈ではありませんが、立ちくらみや失神(失神)などの症状を引き起こす可能性があります。,
Wolff-Parkinson-White Syndrome(WPW)
Wolff-Parkinson-White syndromeは、余分な筋繊維が心臓の上下室をつなぐときに発生します。 正常な心臓では、上室と下室の間の唯一の接続はAVノードであり、電気信号は心房からAVノードを通り、心室で終わる。 この余分な経路の存在は、房室往復性頻脈(AVRT)として知られている”短絡”不整脈を促進することができる。 AVRTの症状は、軽度の心臓レースから失神まで大きく異なります。, 突然の心臓死の高められた危険が原因で、Wolfeパーキンソンの白いシンドロームの人々は治療効果があるカテーテルの切除があるように助言されます。
Wolff-Parkinson-White症候群は先天性であり、子宮内で発症する。 出生時から存在するが、異常な電気的接続に起因する頻脈(急速な心拍)は、しばしば問題になるまでに数年または数十年かかる。
心房頻脈
心房頻脈はPsvtの約5%を占める。, これは、電気インパルスが洞結節の外側の部位から急速に発射され、しばしば短絡のために心房を一周するときに起こる。
PSVTの症状は何ですか?
PSVTはしばしばパニック発作と誤診される。, 症状には次のものが含まれます:
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毎分120-230拍の定期的なレースハートビートが突然始まり、停止します
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動悸(胸にひらひら感)
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衰弱または疲労
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めまいまたは立ちくらみ
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失神(失神)
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失神(失神)
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胸の痛み
psvtはどのように診断されますか?
医師は、慎重な病歴と12リード心電図(ECGまたはEKG)のレビューの後にPSVTを疑うことがよくあります。, しかし、PSVTは発作性(時折および突然)であるため、オフィスECGは正常に見えるかもしれません。 エピソードを”キャッチ”するには、医師はあなたの心のリズムを時間をかけて記録する自宅で着用するECGモニターを与えることができます。, これらには以下が含まれます。
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ホルターモニター:ポータブルECGあなたは時間をかけてあなたの心のリズムを記録するために一から七日間連続して着用します。
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イベントモニター:あなたが異常な心のリズムによってトリガされたときにのみ記録します。
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埋め込み型モニター:あなたの皮膚の下に挿入された小さなイベントモニターは、ほとんど起こらないイベントを記録するために数年間着用します。
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イベントモニター:しかしながら、psvtの最終試験は電気生理学的試験(ep)である。, このテストはだけでなく、条件を診断しますが、また精密な原因を識別します。 診断EPの調査は同じプロシージャの一部としてカテーテルの切除の前に、通常常に行われます。 軽い鎮静の下の患者によって、複数の狭く、適用範囲が広いワイヤーはあなたの中心に静脈を通して通ります。 細線内でのカテーテルでのピンポイント地域外の洞ノードを産生する電気信号を除去用カテーテルアブレーション.
PSVTはどのように扱われますか?,
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Valsalva操作:多くの患者では、頻脈エピソードは、頸動脈を下に曲げたり擦ったりすることによって止めることができます。
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投薬:頻度、副作用、リスクおよび有効性が異なるさまざまな種類の投薬が利用可能である。 PSVTは単独で解決しないので、薬は生涯にわたって服用されるでしょう。
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カテーテルアブレーション:この外来手技は、PSVTを含む多くのタイプの心臓不整脈を治療または治癒するために使用されます。 カテーテルの切除は安全、有効であると知られている成長した技術です。, したがって、それはPSVTのための第一選択療法と考えられています。 カテーテルの切除にまっすぐに行くことは頻繁に薬物を最初に試みるよりもむしろ適度です。
不整脈についての詳細を学ぶか、ジョンズ-ホプキンス電気生理学および不整脈サービスをご覧ください。
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