HCPCS(Healthcare Common Procedure Coding System)背景情報
HCPCS(Healthcare Common Procedure Coding System)背景情報
毎年、米国では、ヘルスケア保険会社が支払いのために5億 メディケアやその他の健康保険プログラムが、これらの請求が整然とした一貫した方法で処理されるようにするためには、標準化されたコーディン HCPCSレベルIIコードセットは、この目的のために使用される標準コードセットの一つです。, HCPCSは、HCPCSのレベルIとレベルIIと呼ばれる二つの主要なサブシステムに分かれています。 HCPCSのレベルIはCPT（現在の手続き型用語）、アメリカの医学連合（AMA）によって維持される数値コーディングシステムで構成されます。 CPTは、説明用語と医師や他の医療専門家によって提供される医療サービスや手順を識別するために主に使用される識別コードからなる均一なコーディングシステムです。, これらの医療専門家は、CPTを使用して、公的または民間の健康保険プログラムに請求するサービスおよび手続きを特定します。 CPTコードの追加、削除、または改訂に関する決定は、AMAによって行われます。 CPTコードは、AMAによって毎年再公開され、更新されます。 HCPCSのレベルI、CPTコードには、医師以外のサプライヤーによって定期的に請求される医療品目またはサービスを個別に報告するために必要なコードは含ま,
HCPCSのレベルIIは、CPTコードに含まれていない製品、消耗品、およびサービスを識別するために主に使用される標準化されたコーディングシステムです救急車サービス、耐久医療機器、補綴物、装具、および消耗品（DMEPOS）など、医師のオフィスの外で使用される場合。 メディケアおよびその他の保険会社は、CPTコードによって識別されない様々なサービス、消耗品、および機器をカバーしているため、レベルII HCPCSコードは、これらの HCPCSのレベルIIの開発と使用は1980年代に始まりました。, レベルIIコードは、単一のアルファベット文字の後に4桁の数字が続くため、CPTコードは5桁の数字を使用して識別されるため、英数字コードとも呼ばれます。
2003年、HHS長官はHCPCSレベルIIコードを維持および配布するためにCMSにHIPAA法律の下で権限を委任した。 42CFR Sec.414.40(a)に記載されているように、CMSは、サービスの統一された国内定義、サービスを表すコード、およびコードに対する支払い修飾子を確立します。, CMS内には、CMSの主要なコンポーネントの代表者だけでなく、関連する連邦政府機関からの他のコンサルタントで構成される内部ワークグループであるCMS HCPCSワークグループがあります。 December31,2003以前は、レベルIII HCPCSは、特定のプログラムまたは管轄区域において、メディケイド州機関、メディケア請負業者、および民間保険会社によって開発され、使用されていました。 メディケアの目的のために、レベルIIIコードはローカルコードとも呼ばれました。, ローカルコードは、保険会社が、サプライヤーが”その他の分類されたコード”を使用するのではなく、レベルIまたはレベルIIコードがないサービスを識別するため”1996年の健康保険の可搬性と説明責任に関する法律（HIPAA）は、CMSに対して、医療取引の報告に使用されるコーディングシステムの基準を採用することを 私たちは、AUGUST17、2000（65FR50312）の連邦登録簿に、HIPAA法律のこの部分を実装するための規制を発表しました。, これらの規制は、2002年までにレベルIIIローカルコードを廃止することを規定しており、その時点でレベルIおよびレベルIIコードセットを使用することが ローカルコードの廃止は、BIPAのセクション532(a)の結果として延期され、December31,2003までローカルコードの使用を続けました。
CPTのように、HCPCSマニュアルはセクションに分かれていますが、CPTのようなものではありません。 彼らは、救急車サービス、歯科処置、注射、ビジョンサービスなどのカテゴリをカバーしています。
CPTコードと同様に、国のコードは五桁で構成されています。, CPTコードとは異なり、HCPCは英数字です。 は、英数字コードを併アルファベットの文字ます。 国のコードでは、一つのアルファ文字の後に四つの数字が続きます。
例：A4550-外科トレイ
コード番号は、CPTのものよりも一般的に分割されています。 たとえば、これらのアルファ文字で始まるコードは次のとおりです。
A–救急車サービスと一般用品
D–歯科サービス
J–注射（投薬コード）
W、X、Y、Zはローカルコード用に予約されています。
Meditecサイトリンク：
