概要とはじめに
概要
ジエチルスチルベストロール（DES）は、1971年に膣の明細胞腺癌に病因学的にリンクされた。 この記事では、DES関連の健康リスクに関連する進行中の研究と新たな情報をレビューし、それによって女性の医療提供者がDES暴露された患者のためのエビデンスに基づいた実践を維持することを可能にする。, これらの目標を達成するために、疾病管理予防センター（CDC）は全国教育キャンペーンを開始しました。 この記事では、この新しいイニシアチブの理由、ターゲットオーディエンス、DESの歴史的枠組み（主要な研究と調査結果を含む）、および影響を受ける人口につ DES暴露された個人の識別と管理のための臨床ステップと助産と女性の健康慣行のための結果としての影響をレビューします。,
はじめに
ジエチルスチルベストロールへの暴露からのリスク,また、DESとして知られています,かつて過去の女性の健康問題であると考えられていました,ほとんどの助産師や女性の医療従事者の日常の慣行でめったに遭遇しませんでした1990.今日,DESへの以前の暴露に二次的である問題は、自己制限付きでも露出した女性のみに限定されていることが知られています.,
米国では、最初の経口活性エストロゲン療法として合成された1938年から、米国食品医薬品局が妊娠中に使用を禁忌とした1971年までの間に、妊娠中にDESを処方された女性の数についていくつかの見積もりがあるが、影響を受ける女性の実際の数は不明である。 米国でDESにさらされたすべての個人の推定数子宮にさらされた息子と娘だけでなく、母親）は5と10万人の間にあります。,
DESにさらされた女性は、乳がんのリスクが25％から30％増加しています。 子宮内でDESにさらされた女性（”DES娘”）は、複数の生殖管異常および不妊症のリスクが高く、妊娠転帰が悪く、膣の明細胞腺癌を発症する1：1000から1：1500の推 子宮内でDESに曝された男性（”DES sons”）のいくつかの研究では、生殖能力は影響を受けないように見えるが、u生殖器および精子異常の割合が増加していることが示されている。, 研究者は現在、これらの個人の年齢としてどのような種類の癌や問題が現れるかを尋ねています。 子宮内のDESに曝露された女性のコホートが閉経に入るにつれて、乳がんの発生率が増加するか、または明細胞腺癌の後期の発生があるのでしょうか？ 前立腺または精巣癌の発生率は、子宮内でDESに曝された男性のコホートとして上昇するのだろうか？, さらに、動物実験により、出生前にDESにさらされた男性と女性の子孫に異常が出現することが文書化されているため、妊娠中にDESを服用した女性の元のコホートの孫における第三世代の影響について懸念がある。,
何百万人もの人々がDES暴露に伴う健康への悪影響、DES関連の状態への恐怖、および現在知られていない結果に関する不確実性の危険にさらされている可能性があることを認識し、2002年に、国立がん研究所と協力して疾病管理予防センター（CDC）は、DES国民教育イニシアチブDES Updateを開始した。 このキャンペーンの基盤は、最近発表された国立がん研究所が主催するDESの健康への影響と管理に関する研究に基づいています。, DESアップデートの目的は、消費者、医療提供者、研究者に、DES暴露の健康への影響と臨床管理のためのオプションに関する最新の情報を提供することです。 国立がん研究所が主催し、1993年から1996年の間に実施されたパイロット研究は、DESのプロバイダの知識を評価した。 結果は、産科医/婦人科医は、家族診療医師、内科医、および一般開業医よりもDESについてわずかに多くの知識を持っていることを確認しました。 すべての医療提供者グループにわたって、DESは過去の問題であると考えられていました。, 第一に、それはもはや妊娠中の女性に処方されておらず、第二に、ほとんどのDES娘が40-60歳の範囲になっているため、提供者は産科診療においてDES関連の問題をほとんど見ない。 ヘルスケア提供者のほとんどどれも国立がん研究所によって公開されたDES暴露された患者の管理のための1995の臨床実practiceの推奨事項を認識していませんでした。
