起立性高血圧(OH)の臨床的関連性およびメカニズムは完全に理解されていないか、または理解されていない。 しかし、進化する研究は、ohに関連する心血管（CV）罹患率および死亡率を実証している、とJean-Jacques Mourad、MD、CHU Avicenne、Bobigny、Franceは述べている。, OHがCV疾患の危険因子またはリスクマーカーであるかどうか、およびOHが特定の集団において独立した役割を果たすかどうかを決定するためには、さら
通常の立位中、横隔膜の下にある静脈に循環血液の約500-1000ミリリットルの重力再分布は、静脈還流および脳卒中の量の減少をもたらし、それによって交感神経の活動を増加させ、迷走神経の活動を減少させる反射応答を誘導し、最終的には座ったときと同様のレベルまで変化なしに血圧レベルの維持につながる。,
1985年の先駆的な出版物は、最初にああを説明しました。 Sympathetic神経活動と拡張期血圧（DBP）の増加をもたらした心拍出量の減少につながる過剰な静脈プールは、DBP<90mmHg座っているときが、>90mmHg
それ以来、OHの定義は進化してきました。, 最新の定義は、仰臥位から直立姿勢（研究内でヘッドアップを70度に傾ける）を仮定した場合の収縮期血圧（SBP）≥20mmHgの増加、または立位後のSBPの≥20mmHg
現在、OHのメカニズムは不明であり、若年者および高齢者、拡張期高血圧ではなく収縮期高血圧を有する患者、または正常血圧と（治療または未治療の）, 今回、Karioたちは、OH患者の静脈プーリングが過剰で、sympathetic神経活性化がオーバーシュートし、血管レベルでの応答が不十分であることを提案した(図1)。
OHは、高齢者および異常な日内変動（極端な浸漬）を有する人、および2型糖尿病における本態性高血圧の特徴である。 高齢者や糖尿病を含むいくつかの集団では、OHの有病率は20％に達する可能性があります。
まだ、ああ良性の状態ではありません。, 今回、Karioたちの研究グループは、高齢高齢高血圧患者における無声脳血管疾患と立位OHとの関連を初めて明らかにした。 対照群（n=192）では、イベントの割合は1.4人あたりであり、OH群の3.4人あたり（n=26;p<0.0001）および2.7人あたり起立性低血圧群（n=23;p=0.04）と比較した。 ＯＨおよび起立性低血圧の患者では多発性病変の有病率が高かった。,
前向き、観察ARIC（コミュニティにおけるアテローム性動脈硬化症リスク）コホート研究は、SBPの起立性増加および減少と脳病変との関連を確認した。 OHの有病率は2.4％であり、ほぼ13,000人の患者の間で、平均年齢は55歳であった。
OHと関連した認知機能の低下は、334歳以上の75歳（平均年齢80歳）のコミュニティに住む成人の研究で発見された。, SBPにおける≥20mmHgの上昇は、認知機能の尺度の数の低下と有意に関連していた、と姿勢正常（3.5対2.1）とより高度な脳室周囲の高インテンシティと比
OHは、CVの罹患率および死亡率に関連する血圧の変動パターンの構成要素である（図2）。
二つの研究は、OHとハードCVイベントの間の関連を示しています。 全原因死亡率1.23（p=0.03）およびCV死亡率1.41（p=0）の調整済みリスク。,02)は、起立正常と比較して、観察Proで発見されました。V.a.研究。 この研究には、イタリアの3,099人以上の65歳（平均年齢75歳）の参加者が含まれており、OHの26％の有病率が見つかりました。
CV罹患率および死亡率のリスク増加は、OH対起立正常性（ハザード比、1.51;p=0.0085）PARTAGE（制度化された非常に高齢者の人口における血圧および動脈剛性の予測値） 972人の参加者の平均年齢は88歳であり、ほとんど（76％）が女性であった。, 年齢、性別、ボディマス指数、チャールソン併存症指数、および心不全の調整後、OHは独立した危険因子（HR、1.51;p=0.01）のままであった。 パーテージ研究ではＯＨによりリスク予測が改善された。
OHが治療標的であるかどうかは、さらなる研究が必要である。 Karioたちは、α遮断による有益性を示した。 就寝時に投与されたドキサゾシン1-4mgは、家庭血圧モニタリングで評価されたOHを制御するために有益であった。
OHがCV罹患率および死亡率の独立したマーカーであることを示唆する証拠は、さらなる研究からの確認を必要とする。, 作業はまた、OHの合意された定義のために必要とされ、最適な治療を定義する。
