子宮外妊娠とは何ですか？
子宮外妊娠とも呼ばれる子宮外妊娠は、かなり一般的な妊娠合併症であり、受精卵が子宮の外側に移植され、子宮としても知られています。 異所性という言葉は、”場違い”を意味します。 ケースの約95パーセントでは、また卵として知られている受精卵は、卵管の一つにインプラントを埋め込みます。 これは、多くの場合、以前の感染または骨盤領域の他の異常による瘢痕化によるものですが、明確な原因なしにも起こり得ます。,
子宮外妊娠の症状には、膣出血、腹痛および月経の欠如が含まれる。 しかし、一部の人々はまた、胃インフルエンザ、および流産として知られている胃腸炎で見つかったものに似ている症状を経験します。 子宮外妊娠はまた無症候性であるかもしれません。
ほとんどの人は子宮外妊娠から良好な回復を遂げていますが、未治療のまま放置すると、この状態は生命を脅かす可能性があります。 子宮外妊娠は正常に成長するために子宮に移動することはできず、出生までほとんど生き残ることはありません。, 通常、医学的または外科的介入が必要ですが、子宮頸部から単独で通過することがあります。
多くの人々は、子宮外妊娠後に精神的苦痛を経験し、特に計画された妊娠中に起こる場合には、精神的苦痛を経験する。 治療上の処置の選択の範囲は利用できる。あなたが子宮外妊娠を持っている可能性があることを懸念している場合は、問題が何であるかを見つけるためにAdaアプリを使用することができま
症状
子宮外妊娠の症状が発生した場合、それらは通常、妊娠の早い段階で、時には人が妊娠していることを認識する前に現れます。,
子宮外妊娠の初期徴候
子宮外妊娠の最も一般的な初期徴候および症状には、以下が含まれる：
- 胃の痛みを軽減する。 子宮外妊娠の痛みは、しばしば体の片側に位置しています
- 膣出血は、暗く、水っぽく、重く、軽く、または通常の期間よりも長くなることがあります
- 妊娠,
子宮外妊娠のその他の徴候
あまり一般的でない症状は次のとおりです。
- 下痢などの腸および膀胱の問題、および排便または排尿時の痛み
- または臓器を閉じます。, 破裂後の徴候や症状には、次のものが含まれます。
- 重度の胃の痛み
- 膣出血
- 立ちくらみ、時には失神が続く
- 肩の痛み、人がそうでなければ経験した痛みとは異なる奇妙な痛みとして記述され、肩の先端に位置し、内出血によって引き起こされる。
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原因
人が妊娠すると、卵子としても知られている精子と卵が、卵巣から子宮に卵子を運ぶ管である卵管に参加します。 通常、受精卵は卵管に沿って子宮に入り、子宮内膜として知られている子宮の内層にインプラントを入れ、そこで成長して発達する。
子宮外妊娠は、受精卵が移植され、子宮外、通常は卵管で成長し始めるときに起こります。, これは頻繁に管の形の前の伝染か他の異常、例えば生まれつきの欠陥から傷つくことが原因です。
子宮外妊娠が大きくなるにつれて、卵管が成長して破裂するスペースがなくなり、重度の痛みや内出血を引き起こす可能性があります。 まれに、子宮外妊娠は、卵巣や腹部内などの他の場所でも発生することがあります。,
危険因子
以下の要因は、子宮外妊娠を経験している人の唯一の原因ではないかもしれませんが、子宮外妊娠のリスクの高まりに関連しています。
以前の子宮外妊娠：すでに子宮外妊娠を経験している人は、別のものを持つリスクが高まります。
不妊治療：体外受精（IVF）中の胚移植は、例えば、胚が卵管に移動する場合、時には子宮外妊娠をもたらすことがあります。,
不妊：不妊の女性は、おそらくまた、不妊の原因となる可能性があり、卵管異常を有するこのグループの人々の増加を反映して、子宮外妊娠の二、三倍高い
年齢：子宮外妊娠のリスクは年齢とともに増加する。
骨盤内炎症性疾患（PID）：骨盤領域の以前の感染、一般的にはクラミジアおよび淋病は、時には卵管を損傷することがある。,
卵管滅菌：卵管滅菌が失敗したか、または逆転したために妊娠した人は、リスクが高くなります。
帝王切開：胚は帝王切開によって引き起こされる子宮の内層の瘢痕組織に移植することができます。銅避妊コイル（IUD）：Iudは、子宮内または異所性のいずれかの妊娠のリスクが非常に低いことを保証します。 しかし、ある人が妊娠した場合、異所性である妊娠の確率は、IUDを使用していない女性よりも高い。, IUDは、避妊を使用しないよりも子宮外妊娠に対してより保護的です。
喫煙タバコ：これは、卵管の壁の筋肉が収縮する能力を低下させることによって、卵子の子宮への移動を妨げる可能性がある。
子宮内ジエチルスチルベストロール（DES）曝露：妊娠合併症を防ぐために1940年代から1970年代にかけて妊婦に処方された女性ホルモンエストロゲンの合成形態であるDESへの出生前の曝露は、子宮外妊娠のリスクを約四倍高めることが判明している。,
子宮外妊娠の種類
人が持っている子宮外妊娠の種類は、受精卵インプラントの場所によって異なります。, 三つのサブタイプ：
- 膨大部（卵管の中央部にある）、子宮外妊娠の80％を占める
- Isthmic（子宮に近い卵管の上部にある）、子宮外妊娠の12％を占める
- 線毛（管の終わりにある）、子宮外妊娠の5％を占める
チューブは繊毛で構成された繊細な構造を持っています。小さな髪のような突起であり、粘液産生細胞は、約四日のスペースにわたって、インプラントするために子宮に、卵管で受精した卵子を推進するために,
時々、発達中の胚の輸送は、おそらく卵管の炎症または感染の理由または明白な理由のために遅い。 そのような場合、それは卵管に移植することができる。
子宮外妊娠の約95％が卵管で起こる。
他のタイプの子宮外妊娠
他のタイプの子宮外妊娠があり、それらはすべてまれである。 これらには以下が含まれます：
間質妊娠：これは、子宮壁に埋め込まれた卵管の部分で起こります。, 診断することは普通困難で、従って更に進歩し、後で破裂するかもしれないので特に危ない場合もありま卵管および子宮の壁を両方損傷します。
子宮頸部異所性妊娠：子宮頸部の妊娠–子宮と膣の間の通過–は、子宮外妊娠の最も稀な形態の一つであり、生命を脅かす膣出血のリスクを伴う。 これは、子宮外妊娠組織が多くの血管を含む子宮頸部から分離すると、重度の出血の可能性があるためです。,
卵巣異所性妊娠：卵巣に付着した卵管異所性妊娠と非常によく似ているように見える可能性があるため、これは典型的に診断が困難です。 卵巣の部分的または完全な除去が通常必要になる手術まで、通常は診断されません。帝王切開scar痕異所性妊娠：これは、受精卵が帝王切開から瘢痕に埋め込まれたときに起こります。 妊娠は子宮からまたは大きい内部か腟出血の原因となる場合がある頚部に育つことができます。, いくつかのケースでは、胎児は出産まで生き残ることができるかもしれませんが、出産時に子宮摘出術として知られている重大な母体の出血および子宮の除去のリスクがあります。
壁内妊娠：これは、子宮腔の外に移植するが、その筋肉の壁の中に移植する診断が困難な妊娠である。 それは子宮が外科から傷つくか、または子宮の内層が子宮の筋肉壁を通って壊れる腺筋症と呼出される条件があれば起こるかもしれません。,
腹部妊娠：腹部の妊娠は、卵管の壁から分離して腹腔内に入り、そこで再び付着する前に、卵管妊娠として始まると考えられている。 これらの多くの週間前に症状です。
異所性妊娠：この用語は、子宮内妊娠と子宮外妊娠の共存を説明しています。 子宮内の双子は、子宮外妊娠の外科的治療後、症例の約三分の一で誕生するまで生き残ることができます。,
診断
子宮外妊娠の診断は、通常、身体検査とその人の病歴を取ることから始まります。 人はそれ以上の査定のためのgynecology医院に参照されるかもしれません。,
子宮外妊娠は、次のような検査の組み合わせを使用して最も一般的に診断されます。
- 超音波
- ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）検査
- 腹腔鏡検査（鍵穴手術）以前の検査の結果がまだあいまいである場合
知っておくべき良い：子宮外妊娠の診断は、症状が胃腸炎、虫垂炎または流産などの他のよりよく知られている状態に類似していることが多いため、遅れる可能性がある。 詳細については、流産の兆候に関するリソースを参照してください。,
超音波
超音波は、発達中の妊娠の画像を作成するために音波を使用するイメージング技術です。 これは、二つの異なる方法で実行することができる無痛かつ非侵襲的な手順です：
- 経膣：走査プローブが膣に挿入される。
- 経腹腔内：ゲルを下腹部の皮膚に広げ、スキャナをその領域に渡す。
子宮外妊娠を診断する際に、医師は妊娠が超音波画像のどこにあるかを探します。, これらは人の徴候が子宮外妊娠、健康な妊娠または別の条件によって引き起こされているかどうか定めるのを助けることができます。 子宮外妊娠の超音波指標は次のとおりです。
子宮内に妊娠がない、または子宮内の妊娠嚢胚がない：これは未知の位置（PUL）の妊娠である。 これは妊娠の位置が見つけることができ診断が与えることができるまで与えられるラベルです。 これらの多くは異所性ではなく、治療を必要としない。,
子宮に妊娠がなく、卵管の領域に塊がある可能性があります：これは子宮外妊娠の可能性の診断につながる可能性があります。
子宮外妊娠のhCG検査
ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）は、妊娠中に子宮内で発達する器官である胎盤によって産生されるホルモンである。 ベータhCGの血液検査は概念の後の血のhCGをおよそ11日検出し、hCGの現在の精密な量を確立できます。, これは、人が六週間のために妊娠している場合に使用される可能性がありますが、超音波スキャンは、子宮内の開発妊娠を示していません。 試験は、hCGレベルの変化を測定するために間隔をあけて繰り返され得る。
ベータhCG血液検査による子宮外妊娠の可能性のある指標は次のとおりです。
- hCGレベルの低下：これは、子宮外妊娠が終了し、自己解決中であるか、今後数日または数週間で流産することを示す指標となり得る。,hCGレベルの上昇が遅い：レベルが正常な妊娠よりもゆっくりと上昇する場合、妊娠は異所性である可能性があります。
健康な妊娠では、血液中のhCGレベルは、8-11週間後にピークに達し、その後、第二期の間にplateauing前に減少し、最初の学期を通じて二から四日について
腹腔鏡下診断
まれに、hCGおよび超音波の結果があいまいである場合、鍵穴手術の一種である腹腔鏡検査が診断を確認するために使用さ, 全身麻酔薬の下で、腹腔鏡、端にカメラと光を持つ狭い器具は、骨盤を見るために、通常は腹のボタンに小さなカットを通して挿入されます。 子宮外妊娠が見つかった場合、同じ手術中に子宮外妊娠を除去する治療が行われることがあります。
治療
子宮外妊娠は、未治療のまま放置すると生命を脅かす可能性があり、通常はそれを除去するために医学的または外科的介入が必要 しかし、場合によっては、早期に診断されたときに、子宮外妊娠が単独で解決するかどうかを監視することができます。,病院が利用できるオプション
- 将来の妊娠計画などの個人的な見解や好み
妊娠管理
また、妊娠している人が妊娠している週
- 超音波に示される子宮外妊娠の大きさと影響
- 痛みのレベル
- 一般的な健康
- 病院が利用できるオプション
また、妊娠している人が妊娠している週
期待管理は、非常に早期診断のいくつかのケースではオプションとしてのみ提供されます。,子宮外妊娠のagementはすべきです：
- 無症候性であること
- 子宮外妊娠が解決している兆候を示す
- 破裂の兆候を示さない
- 血行力学的不安定性（異常血圧）の兆候を示さない
- 病院に簡単にアクセスでき、フォローアップを続ける準備ができている
- 卵管破裂
このアプローチは、Hcgレベルが低下していることを確認するために繰り返し血液検査を通じて医療専門家による綿密な監視を含む。, これが起こるまでに数週間または時には数ヶ月かかることがあります。 HCGのレベルに低下があるところで子宮外妊娠の半分について自分自身で解決するかもしれません。
人が新しい症状を発症した場合、別の超音波スキャンを行うことができ、治療の選択肢が再評価されます。 計画どおりに完了しない場合は、医学的または外科的介入が必要になることがあります。
子宮外妊娠のためのメトトレキサートによる医療管理
時には、子宮外妊娠はメトトレキサートと呼ばれる薬で治療されることがあります。, これは胚の成長を停止し、普通外科が避けられるようにします。 診断が非常に早期に行われた場合、医学的管理が適している可能性があります。
妊娠が子宮頸部または卵巣、またはチューブの間質または角状部分に位置する場合、メトトレキセートによる治療は特に魅力的な選択肢である。 これらの症例における外科的治療は、しばしば出血のリスクの増加と関連している。
メトトレキサートは注射剤として投与され、通常は臀部の筋肉へのシングルショットである。, 注入の後で、病院に夜通しの滞在があるかもしれ規則的なフォローアップの訪問は常態に戻るまでhCGのレベルを監視する少数の週の間必要です。 一部の人々は、メトトレキサートの第二の注射が必要になります。 非常に時折、手術はまだ必要とされます。
いくつかの痛みは、注射後の最初の数日で可能性がありますが、これは通常、パラセタモールで制御することができます。 ある特定の物質は下記のものを含んでいる処置の間に避けるべきです:
- Nonsteroidal炎症抑制薬剤(NSAIDs)、例えば, メトトレキサートと相互作用し、その有効性を低下させることができるように
- アルコール飲料、肝臓がメトトレキサートを代謝するために懸命に働くように
- 葉酸を含むサプリメント、これはメトトレキサートと相互作用し、所望の効果を達成することを防ぐことができるように
知っておいて良い：子宮外妊娠のための薬として使用されることから離れて、メトトレキサートは化学療法薬および免疫システム抑制剤であり、様々な症状を治療するために使用される。その他の条件の。 それは重大な副作用を引き起こす可能性があります。, しかし、子宮外妊娠を治療するための用量ははるかに低く、深刻な問題を引き起こす可能性は低い。
手術による子宮外妊娠除去
手術管理のための二つの可能な目的があり、影響を受けた卵管の損傷および他の管の状態に応じて決定される。, これらは次のとおりである:
総卵管切除術:これは子宮外妊娠を含んでいる管の取り外しを含み、同じ卵管で別の子宮外妊娠があったか、またはひどく損なわれた管を持っている未来の子供を持ちたいと思わない人々のために普通推薦される。 これにより、いくつかの異所性細胞が取り残されて成長し続ける持続性の異所性妊娠、またはさらなる異所性妊娠のリスクが低減される。 総卵管切除術はまた自由な出血および異常な血圧のケースで選ばれるかもしれません。,
線形卵管吻合術：これは、管を除去せずに子宮外妊娠を除去することを目的とする卵管への外科的切開を含む、より保守的なアプローチである。 これは、通常、チューブの膨大部（中央）部分に未破裂の子宮外妊娠を有する人々に推奨される。 この場合にも選ばれた場合はワンチューブ又はその他の管するものではありません。 それは未来の子宮外妊娠および耐久性がある子宮外妊娠の高いリスクを運びますが、まだ未来の子宮妊娠の可能性を残します。, しかし、卵管吻合術は必ずしも可能ではない。
手術は、二つの方法のいずれかで全身麻酔下で行われます：
腹腔鏡検査：これは、最小限の切開を含む鍵穴手術です。 これは人から人によって異なりますが、回復は約二から四週間です。
開腹手術：これは開腹手術であり、重度の内出血が疑われる場合に使用されます。 それはより低い腹部でより大きい切り傷を含みます。 これは人から人によって異なりますが、回復は約四から六週間です。,
合併症
破裂した子宮外妊娠
子宮外妊娠は、卵管を破裂させ、重度の出血を引き起こし、重大な医学的問題を引き起こし、時には生命を脅 破裂した子宮外妊娠には、緊急の救命手術が必要です。
破裂の症状には、次のものが含まれます。
- 突然の激しい胃の痛み
- めまいまたは失神
- 薄く見える
- 急速な脈拍
手術では、破裂した卵管および子宮外妊娠の残,
子宮外妊娠治療合併症
手術後には、いくつかの可能性がありますが、非常にまれな合併症、およびメトトレキサートを服用することによる副 医師は、治療を開始する前に、子宮外妊娠の影響を受ける人とこれらについて議論します。
持続性異所性妊娠
いくつかの異所性細胞が取り残されて成長し続ける、またはさらなる異所性妊娠が起こる、持続性異所性妊娠が起こり得る。,
卵管の病気の病歴がない場合、別の子宮外妊娠を有する可能性は、以前に子宮外妊娠を有していない人よりもはるかに高くないかもしれない。
人が子宮外妊娠の危険因子のいくつかを持っている場合、上記のように、将来の問題のリスクが高まります。
子宮外妊娠後の不妊の問題
ほとんどの女性は子宮外妊娠から完全に回復し、将来的には正常に妊娠することができます。,
まれに、特に子宮外妊娠が破裂した場合、または治療中に卵管が除去された場合に、不妊治療が影響を受けることがあります。
治療があらゆる種類の手術を伴っている場合、不妊治療の問題のリスクは、治療または治療が必要でなかった場合よりも高くなります。
子宮外妊娠と感情
子宮外妊娠後に苦しんでいると感じるのは正常です。 それは、赤ちゃんの喪失、将来の出生率への潜在的な影響、またはいくつかの人にとっては、人生をほぼ失ったという考えとの折り合いをつけること, 未治療のまま放置すると、これらの感情がうつ病や不安に発展することがあります。
流産協会によると、子宮外妊娠の人は、以下を含むさまざまな方法で感情的に影響を受ける可能性があります。
ショック：人は、特に緊急手術が行われた場合、または診断なしで何が起こったかについて、診断についてショックを経験することがあります。
損失と悲しみ：期待された赤ちゃんに悲しみを感じるのは普通です。,
“どっちつかずの状態”で移動することができない感じ：再試行することができるようになる前にいくつかの時間を待たなければならないとフォローアップと繰り返し血液や尿検査を持っていることに不満を感じることが一般的です。
カウンセリングは、子宮外妊娠の影響を受ける人々のために利用可能です。 サポートグループも利用可能であり、同様の状況で他の人と連絡を取ることができるかもしれません。
医療専門家は、子宮外妊娠を経験した人、カップル、または家族のための最も適切な種類のサポートを選択するためのアドバイスを提供することが,
よくある質問
Q：子宮外妊娠はどのように一般的ですか？
A：妊娠50回ほどは異所性である。 多くの初期の子宮外妊娠は、治療なしで自分自身で解決します。 彼らは症状を生成する前に、いくつかの子宮外妊娠が解決されます。
Q：銅コイル（IUD）で子宮外妊娠をすることはできますか？
A：Iudは、子宮内または異所性のいずれかの妊娠のリスクが非常に低いことを保証します。 しかし、ある人が妊娠した場合、異所性である妊娠の確率は、IUDを使用していない女性よりも高い。, IUDは、避妊を使用しないよりも子宮外妊娠に対してより保護的です。
Q：体外受精で子宮外妊娠をすることはできますか？
A：はい、体外受精は、子宮外妊娠のリスクが高い人を置きます。 これは、子宮内および卵管妊娠が同時に存在する異所性妊娠、および子宮壁に埋め込まれた卵管の一部で起こる間質妊娠などの異常なタイプの異所性妊娠の発生を増加させる可能性がある。
Q：子宮外妊娠を流産することは可能ですか？,
A：非常に初期の段階では、胎児はさらなる治療を必要とせずに、子宮頸部から単独で通過することがあります。 これは、流産のいくつかの症状が存在する可能性があります。 胎児が発達するにつれて、それはそれ自身で子宮から抜け出す可能性が低くなり、それを除去するために医学的または外科的管理が必要になります。 しかし、子宮外妊娠の治療に使用される技術は、不完全な流産の治療に使用される技術とは異なる場合があります。 このリソース流産ます。
Q：子宮外妊娠の予防は可能ですか？,
A：子宮外妊娠を予防することは通常不可能です。 避妊薬の適切な使用は、子宮外妊娠のリスクを有意に減少させる。 喫煙や性感染症（Std）への暴露など、チューブを傷つけるものを避けることができれば、卵管の卵管妊娠を防ぐことができるかもしれません。
子宮外妊娠の場合によっては、子宮外妊娠を含むチューブを除去する手術を受けることがあり、これにより、さらなる子宮外妊娠または持続的な子宮外妊娠のリスクが軽減される。, これは、いくつかの異所性細胞が取り残されて成長し続ける場合、またはその後の異所性妊娠がある場合に起こります。
子宮外妊娠のための他の名前
- 子宮外妊娠
- 卵管妊娠
- 間質妊娠
- 子宮頸部子宮外妊娠
- 卵巣子宮外妊娠
- 帝王切開傷跡子宮外妊娠
- 壁内妊娠
- 腹部妊娠
- 異所性妊娠
-
Patient.info “子宮外妊娠/症状と合併症.”11September2017. アクセス27April2018., ↩ ↩ ↩ ↩
-
ペンシルベニア州ハーシーメディカルセンター-アダム。 “子宮外妊娠。”9月2012. アクセス27April2018. ↩ ↩
-
uptodate. “患者教育：異所性（卵管性）妊娠（基礎を超えて）。”21月2018. アクセス26April2018. ▲
-
子宮外妊娠は信頼しています。 “子宮外妊娠の症状。”アクセス26April2018. ▲
-
子宮外妊娠は信頼しています。 “子宮外妊娠の理由。”アクセス26April2018. ↩
-
UpToDate. “子宮外妊娠：疫学、危険因子、および解剖学的部位。,”14January2018. アクセス15May2018. ▲
-
子宮外妊娠は信頼しています。 “子宮外妊娠とは何ですか？”アクセス26April2018. ↩
-
流産協会。 “超音波スキャン。”アクセス26April2018. ▲
-
子宮外妊娠は信頼しています。 “子宮外妊娠の診断。”アクセス27April2018. ↩
-
NHSの選択肢。 “子宮外妊娠-診断。”アクセス27April2018. ↩
-
メドスケープエメディシン。 “子宮外妊娠。”28九月2017. アクセス27April2018. ↩
-
RCOG. “子宮外妊娠。”アクセス26April2018., ↩ ↩ ↩
-
メドスケープエメディシン。 “子宮外妊娠治療&管理。”28九月2017. アクセス15May2018. ↩ ↩
-
マンチェスター大学。 “子宮外妊娠の期待管理。”アクセス27April2018. ↩
-
流産協会。 “子宮外妊娠。”アクセス16月2018. ↩
-
アメリカの家庭医-AAFP。 “子宮外妊娠。”アクセス10July2018. ↩ ↩
-
nhsの選択肢。 “子宮内デバイス（IUD）。”アクセス27April2018. ↩
