急性後壁心筋梗塞（PMI）は、急性心筋梗塞（MI）の症例の20％までで起こり、大部分は下または側方急性MIと共に起こる。1真のPMIはよりまれであり、発生率は約3.3％であると考えられています。2PMIという用語は、房室溝の下に位置する左心室の一部の壊死に使用される。,3PMIの典型的な心電図（ECG）異常を有する患者の大部分は、左回旋冠状動脈の狭窄または閉塞を有する。4PMIのECG診断は、標準ECGの特定のリードがこの領域を直接表すものではないため困難である。5さらに、STセグメント上昇の欠如（典型的なST上昇MIに見られるように）と、後梗塞ではなく虚血を示すものとして前方STセグメント窪みを誤解する,PMIでは、背側方向に電気力の損失があるため、典型的な梗塞パターンは、ECG上の脊椎と左肩甲骨の間に背側に配置された電極にのみ現れる。 真のPMIの標準ECGでは、リードV1およびV2は前方MIのV1およびV2リードの鏡像であり、PMIのリードV1およびV2のSTセグメントうつ病をもたらす（図1）。,5
12-複数の心臓危険因子を有する71歳の女性からの心電図を導き、胸部不快感の90分で救急部に提示する。 図は、リードV2-V4における深いSTセグメントのくぼみを伴う正常な洞調律を示しています。 所見は急性後壁心筋梗塞と一致した。
ベクトル心電図上のQRS複合体は、通常は背側に向けられた電気力の損失のためにPMIの間に腹側を指し、その結果、r波が延長される。, R/S比>1.0の増加は、PMIの進化の場合にリードV1およびV2で発生する可能性があります。3,5PMI中のR波の増加は、従来のSTセグメント上昇MIに関連するQ波とは反対である。 ＳＴセグメントは梗塞領域の方向を指し，急性期の前胸部リードではＳＴセグメントうつ病が起こる。3t波は梗塞領域から離れて指し示す。 その結果、ＰＭＩ患者ではＴ波の前方運動がしばしば見られることがある。, 右胸部前水平ＳＴセグメントうつ病と背の高い直立Ｔ波の組み合わせは，進行性ＰＭＩ中の後壁の急性虚血の早期ＥＣＧ徴候を示した。6
後部リードV7をV9に追加すると、標準の12リードECGと比較して後部の損傷パターンを検出する能力が大幅に向上します。5,7リードV7は、後腋窩ラインのリードV6のレベルに置かれるべきであり、肩甲骨の先端の背中の左側にリードV8、およびリードV9はリードV8と左, Pmiを診断するために後部リードを使用する場合、リードV7からV9におけるSTセグメント上昇は、後胸壁と心臓との間の距離の増加に基づいて、少なくとも0.5mmの2つ以上のリード（図2）の上昇として定義される。7後部ECGの鉛は隔離されたPMIの患者を識別するとき感受性および特定性を非常に改善します。7
後部心電図は、最初の心電図の直後に得られた同じ患者からV7–V9を導く（図1）。 図2は0を示しています。,5ミリメートルのSTセグメント上昇リードV8とV9,後壁心筋梗塞を確認.
