はじめに
利尿薬は、ナトリウムと水のあなたの体 一番の仕事となり、腎臓よりナトリウムを尿として排泄することです。 ナトリウムを水から血液を少量の液体を流れる血管と血圧を下げる薬です., 利尿薬は高血圧の管理に効果的に使用されており、その有効性、低コスト、および低副作用プロファイルのために典型的に処方されている。 利尿薬は、尿の形成および排泄を増加させる能力について知られている。 排泄の増加は、より多くの水およびナトリウムを除去することを可能にし、最終的には流体量の減少をもたらすことによって血管系に影響を及ぼ 体液量の減少は血圧に直接影響を与えるため、高血圧を減らすのに効果的です。,
薬力学
利尿薬の三つの異なるグループがあり、これらはチアジド利尿薬、ループ利尿薬、およびカリウム温存利尿薬が含まれます。 カリウム利尿薬はうっ血性心不全に使用され、ここで議論されている。
この記事では、特にチアジドおよびループ利尿薬に焦点を当てます。 利尿薬の主な作用部位は腎臓内のネフロンである。 利尿剤の異なったクラスはnephronの内で目標とされる行為および特定の位置のさまざまなメカニズムによって特徴付けられ,
- チアジド利尿薬は、ナトリウム再吸収を阻害することによってネフロンの遠位尿細管に作用する。 この阻止によって、より多くのナトリウムはnephronの水保持を可能にする、および最終的に水排excretionを作成するnephronの内にとどまります。 チアジド利尿薬は、多くの医師によって高血圧の長期治療のための選択の薬と考えられています。,
- ループ利尿薬は、チアジド利尿薬のように、塩化ナトリウムカリウム共輸送体を標的とすることによって、ナトリウムおよび塩化物の再吸収を阻害する働きをするが、ヘンレのループの上行肢にその効果を発揮する。 これら二つの特定の電解物を目標とすることによって、ループdiureticsは水再吸収を防ぐ。 増加したナトリウム排泄に応答して起こる血漿量の減少は、静脈還流を減少させ、心拍出量を低下させる。,
薬物動態
すべてのクラスの利尿薬は経口吸収され、広く分布しています。 Thiazide diureticsはろ過を限り、ティッシュへの適切な配達を促進する血しょう蛋白質に広く結合すると知られています。 但し、それらは管理の線量そして頻度に演じる広範な肝臓の新陳代謝を経ます。 Thiazidesの半減期はおよそ8から12時間であり単一の毎日の投薬を可能にします。, 一方では、ループdiureticsはthiazidesよりより少なく有効であるために知られおよそ6時間に行為の短い持続期間があります。 ループdiureticsはthiazideのdiureticsがまれに有効でない状況の共存の腎臓または心不全の患者のために、示されます。
有害作用
利尿薬の有害作用は用量依存性であり、主に代謝性である。 共通の悪影響は低カリウム血症または低ナトリウム血症および余分な液体枯渇のような電解物の不均衡です。, 低カリウム血症は利尿薬の主な問題の一つであり、深刻な代謝および心臓の問題を引き起こす可能性があります。 過剰な流体枯渇は、圧受容体反射が活性化されることにより、心拍出量および血管抵抗の反射増加をもたらす可能性がある。 心臓に対するこの需要の増加は、患者、特に心臓病に罹患している患者にとって問題になる可能性がある。 利尿薬に関連する他の副作用は、起立性低血圧および高脂血症である。 利尿薬は、痛風と診断された患者には禁忌である。,
高血圧の薬理学的管理も参照してください
