この記事は、もともとオンラインで登場しましたDrPullen.com、HCPLiveネットワークの一部。
長年にわたり、PSVT（発作性心室上頻拍）は、プライマリケア医師および心臓専門医にとって管理するのが一般的で困難な問題であった。 PSVTの切除は再発エピソードがかなり彼らの生命に影響を与える患者のための問題の除去の高い成功率と今一般的です。,
まず、あなたがPSVTを理解していることを確認しましょう
PSVTは、心臓の心房を心臓の心室に接続する心筋細胞の小さな束が、それらが属していない場所にある状態である。 正常な心臓では、房室中隔と呼ばれる線維組織による心室からの心房の分離がある。, 筋肉組織とは異なり、隣接する筋細胞が発火し、隣接する細胞を刺激して収縮すると、これらの線維性細胞は収縮せず、心房の心筋細胞が心室心筋細胞を誘発するのを防ぎます。 電気信号が心房から心室に渡ることができる唯一の場所は、彼の束とも呼ばれる房室結節（AVノード）である。, 心筋細胞のこの特殊な束は、心筋細胞を収縮させる電気刺激をよりゆっくりと伝達する独特の特性を有するので、心房の収縮と心室の収縮との間 心房と心室との間に細胞の追加の接続がある場合、収縮する心筋への刺激は心房に戻ることができる。 これは非常に急速な心拍数をもたらす非常にすぐに幾度も繰り返すことができます。, これは上室性頻脈と呼ばれ、頻脈は速い心拍数を意味し、上室性は心室の”上”を意味する。 これらのエピソードは突然のエピソード、または発作で起こるので、発作性上室性頻脈という名前が使用されます。 発作性心房頻脈のためにPATとも呼ばれるが、一般的にPSVTがより一般的に使用される。
患者が迷走神経の緊張を高め、それによってAVノード伝導を遅らせるPSVT技術のエピソードを持っているとき、患者はPSVTのエピソードを中断するために行うように教えられる通常のことである。, 迷走神経刺激を提供する技術には、頸動脈マッサージ、患者が呼吸を保持し、腹腔内のトーンを高めるために横隔膜でハードダウンうなり声と顔に冷たい手ぬぐいを適用することによってValsalva操縦が含まれます。 時にはこれらの方法は、PSVTのエピソードを破るのに効果的です。 これらの介入がうまくいかない場合は、アデノシンを静脈内注入して攻撃を中止することができます。 これは最も一般的な緊急治療室の介入です。, まれに、患者が非常に急速な心拍数から狭心症（酸素欠乏および心筋への虚血によって引き起こされる胸痛）を有している場合、または急速な心拍数から心不全が起こっている場合、ERで電気的除細動を行うことができる場合など、攻撃を停止することが緊急である。
過去には、psvtを予防的に薬で治療する唯一の方法は、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、またはジゴキシンを使用するように、PSVT攻撃が起こったときに心拍数応答を遅くするために薬を使用することであった。, これらの薬物はすべて副作用を有する可能性があり、しばしばあまり効果的ではありません。
心内膜アブレーション
今日、心臓カテーテル法の進歩と、異常な繊維を見つけるための電気生理学手順を専門とする心臓専門医による心内膜マッピングの使用により、それらを破壊する技術が開発されている。 これは通常無線周波焼灼と呼ばれる技術とされます。 この技術では、高周波電波エネルギーが異常細胞に適用され、それらが破壊される温度に加熱される。, この技術は、異常な接続がある場合の約90％に有効であり、ルーチンの心臓カテーテル法と同じくらい侵襲的である。 循環リズムがＡＶ節内で生じる場合には、ＡＶ節を無線周波焼灼で治療する場合、完全心臓ブロックを誘発する危険性があるため、治療はより困難である。 これらの場合、アブレーションの代替方法が使用されることがある。 スポーツファンがリコールとカルロス-シルヴァの主要リーグのピッチャーは、シカゴぐた心内のアブレーションのためのPSVT中の2009年のシーズン。,
緊急治療室の訪問につながるPSVTの頻繁または長期のエピソードがある場合は、電気生理学的マッピングと治療を専門とする心臓専門医とPSVTの子宮内膜切除について話し合う必要があるかもしれません。
Ed Pullen、MDは、ワシントン州Puyallupで練習しているボード認定の家庭医です。 彼はでブログDrPullen.com -情報に基づいた患者のための医療湿地。
