身体検査
詳細な歴史を収集するとともに、慎重な身体検査は、アキレ 古典的な所見は、触知可能で痛みを伴う欠陥であり、天童-踵骨挿入の近位2cmから6cmである。 この傷害の分布の理由は完全には明らかではありませんが、いくつかの研究では、この付近の血流が比較的悪いことが示唆されています。, また、涙の領域の脚の打撲傷および患者は弱い足底屈曲を有する。
一見簡単な歴史と物理的にもかかわらず、アキレス腱破裂の約25％は、患者の最初の訪問中に見逃されています。 患者は最初に激しい蹴りの痛み、または”銃声”さえ感じるが、触診時に痛みが存在しないことがある。 さらに、典型的な斑状出血および浮腫は早期に存在しないことがある。 腫れが存在する場合、それは触知可能な欠陥を消し去ることができる。 患者がまだ足底できる場合、医師は誤って”部分的な涙”を診断することがあります彼の足首を反射する。, このパラドックスは機能屈筋の幻覚のlongus、屈筋のdigitorumのlongus、後部の脛骨および腓骨の腱が原因です。
これらの落とし穴は、いくつかの簡単なテストを使用することで回避できます。 まず、患者は反復的な踵の上昇を行うように指示されるべきである。 他の機能している足底にもかかわらずこの試みでは、引き裂かれたアキレス腱を有する患者は失敗するであろう。 よく知られているThompsonテストは、診断を助けることができます。 これは、反対側の脚が立っている間に椅子の上にひざまずいている（90度の角度）、罹患した脚の半ばを単に絞ることによって行われる。, 足首のplantarflexionの不在は完全なアキレス腱の破裂を示唆し、”肯定的な”トンプソンテストと名づけられます（図1）。
図1.
Thompsonテストで足底屈折運動がないことによって示されるように、アキレス腱が破裂した。
比較的信頼性がありますが、Thompsonテストはあいまいです。 このような場合、以下のテストの一方または両方を使用することができます。 コープランドテストは、患者が九十度に膝を曲げながら傾向がある嘘を持つことを含みます。, 血圧計の袖口は子牛の大きさのまわりにそれから置かれ、足首のplantarflexedとの100つのmm Hgに膨脹する。 足首がdorsiflexedとき、正常な対照の子牛の圧力は約140のmm Hgに増加する。 対照的に、引き裂かれたアキレス腱とのそれらの圧力はただ明滅によって変わります。 反対側の脚を比較目的のための対照として使用してもよいことに留意すべきである。
最近、オブライエンは、25ゲージの針がアキレス腱を貫通するように踵骨の上縁の近位部に10cm配置される試験を説明した。, 足首は、その後、受動的な背屈および足底屈運動と交互に行われる。 針の端が動きの反対の方向で指すように傾ければ、アキレス腱はそのままであるために注意されます。 しかし、それが比較的静止している場合、破裂が診断である。
