周産期HIVとは、妊娠中、分娩および出産中、または授乳後にHIV陽性の母親から子供に伝達されるウイルスによる感染を指します。 HIV陽性の母親に生まれた子供はウイルスに感染する運命にあるようですが、HIV陽性の母親はウイルスを子供に自動的に移すことはありません。 周産期伝達は完全には理解されていませんが、新生児は妊娠中にHIVに感染する可能性が約25％しかありません。, ウイルスをperinatally引き締めるほとんどの赤ん坊は労働および配達（70から75パーセント）の間にそうします。
母親から子供への低い感染率は、HIV感染および感染の性質の結果である。 HIVは人の血流に入ると、彼または彼女の免疫系は、ウイルスと戦うために抗体を産生することによって反応します。, 新生児がおよそ18か月の年齢で自身の抗体を作り出すまで彼らの母の抗体を保つので、肯定的な新生児HIVの試験結果はウイルスへの露出を示す必ずしもウイルスによって伝染ではない母体抗体の存在を明らかにします。 したがって、HIV陽性の母親に生まれた赤ちゃんは、その新生児が本当に血清陽性であるかどうかにかかわらず、常にHIV陽性をテストします。 ウイルスが赤ん坊に感染しなかったら、赤ん坊は結局母の抗体を失い、HIVのために陰性をテストします。, 新生児におけるHIV感染の診断は、ウイルス学的検定、特にHIV-1DNAまたはRNAアッセイを用いて、生涯の最初の数週間に行うことができる。
HIV暴露された乳児へのウイルスの伝達を防ぐことは可能であるが、これらの利益を確保するためには、母体抗体の早期認識が不可欠である。 出生後最初にHIVへの曝露が検出された新生児の治療を生後48時間以内に開始したところ、感染率は約9％であり、生後3日目以降に開始したところ、感染率は約18％に上昇した。, HIV感染乳児の生存率は極めて低い。 これらの幼児は髄膜炎、Pneumocystis carinii肺炎(PCP)および結核を含むいろいろ予防できるか、または処理しやすい伝染に、苦しみます。 HIVの治療法はありませんが、抗レトロウイルス薬および他の薬物療法、栄養モニタリング、および適切な予防接種スケジュールによって、感染した子どもの期間および生活の質を向上させることができます。,
HIVウイルスに曝露または感染した新生児の早期診断を促進するために、いくつかの州では、HIVに対する新生児の日常的または必須のスクリーニングを求める法律が制定されている。 Newborn screening programsない新しい可能で必須、自発的、または通常、オプトアウト。
- この疾患は明確に定義されており、マススクリーニングを正当化するのに十分なほど深刻である。
- 正確な試験方法が利用可能です。,
- テストのコストは妥当です。
- この障害には利用可能な治療法があります。
- 確定診断と治療のために乳児を紹介するのに十分な医療管理施設があります。
すべての州は、特定の健康リスクのための新生児のスクリーニングを必要とする法令、規制、または政策を持っています。 ほとんどの州は、日常的にHIV抗体（ブラインドテスト）の存在のために匿名で新生児をテストし、九つの州は、盲目の新生児HIVテストに関する法律を制定, 最も制限的な法律は、HIVの状態が不明または文書化されていない母親から生まれたすべての新生児の盲目の検査を必要とするニューヨークのです。 ニューヨークは、テストの公衆衛生上の利点は、個々の自由の侵害を保証することを決定した後、盲目の新生児HIV検査を選びました。
ニューヨーク公衆衛生法2500-F
ニューヨークは、ニューヨーク市でそれらの感染症の87％以上で、国の小児HIV感染のおよそ四分の一を占めています。, 1980年代、ニューヨークはCDCの指導の下で盲目の新生児のテストを制定した州のグループの一つでした。 名前とテスト結果は接続されていませんでしたが、母親からの他の人口統計データが記録され、追跡されました。 ブラインド新生児検査は、hiv陽性の新生児を母親に放出したため、乳児の状態を知っているかもしれないし知らないかもしれないため、新生児が命を延ばした可能性のある治療を受ける機会がなかったため、論争を引き起こした。 この懸念は、ニューヨークはエイズの赤ちゃん法案を通過させた。,
エイズ赤ちゃん法案から生じたニューヨーク公衆衛生法の下では、すべての新生児は、母親が同意するかどうかにかかわらず、HIVの検査を受けなけれ 新生児が検査される前に、母親または親は検査の目的と必要性について知らされなければならない。 ニューヨークの保健省はまたすべての出生前の介護者に要求する:(1)妊娠の間にできるだけ早くテストされるように妊婦に助言し、励まし、(2)必須の新生のテストの条件についての妊婦に知らせなさい。, さらに、病院は、母親が妊娠中にHIV検査を受けたとして記録されておらず、労働および配達中に迅速なHIV検査を拒否した新生児の迅速なHIV検査を行わなければならない。 新生児がHIV抗体の陽性を検査した場合、規制には、”責任ある医師”は、検査後のカウンセリング、ヘルスケア、症例管理、および新生児と母親のためのその他の健康および社会サービスの手配など、さらなる措置を講じなければならないと規定されている。,
ニューヨーク州保健局のコミッショナーが説明したように、これは本質的に、出生前ケア中に検査されなかった労働の女性が配達中または配達直後にHIVの状態を学ぶことを意味します。 この規制の目的は、”普遍的な出生前カウンセリングと検査の目標を達成する”こと、および”HIVに曝されて生まれた新生児が、命を高め、延長し、おそらく命を救うことができる迅速かつ即時のケアと治療を確実に受けることを保証する”ことである。,
新生児のHIV検査に関するニューヨークの法律の主な批判は、乳児がHIV陽性である母親に必要なカウンセリングと長期ケアを提供できないということである。 法律の批評家は、必須のテストは、したがって、HIV/エイズの広がりを防止するという目標を有効にしないと言います。 また、法の合憲性についても懸念が提起されている。,
合憲性の質問
ニューヨークの新生児テストポリシーは、テストが間接的に母親のserostatusを明らかにすることができるという実用的な結果と、テストを拒否する権利を提供していません。 この強制的な開示は、母親の憲法上の権利、特にプライバシー（機密性と自律性）と生殖権に対する彼女の権利を侵害します。
ニューヨークの新生児テストポリシーはまた、インフォームドコンセントの原則の下で親の自律性の権利を妥協します。, 親は強制的な国家介入から家族のプライバシーを保護する子育てに独立した関心を持っています。 つまり、親は家庭を設立し、子供を育てることに憲法上保護された自由の利益を持っており、彼らが子供のために決定を下すときに彼らの子供の最善の利益のために行動することが法律の下で推定されています。 州は、しかし、裁判所は、状態が親の異議の上に子供のための医療を強制することを可能にするために使用されている子供の幸福にparens patriae関心を維持し, これにより、州内の州議会は州議会の承認を得ることができる。 したがって、必須の新生児検査プログラムは親の自治権に違反する可能性があるが、最新の市民の健康を保護することに対する州の関心は、そのような必須プログラムが正当化されると裁判所に結論づける可能性がある。,
hivに対する必須の新生児スクリーニングは、女性の憲法上保護された権利を侵害する可能性があり、その批判者の観点から、HIV陽性の子供を治療に連れて来るという州の目的を達成するための最も効果的または最も制限的な選択肢を表すものではないため、新生児HIV感染の問題に対する最良の解決策ではない。 研究はHIV伝達を減らすための努力が妊娠の間にそして勧めることおよび教育プログラムと共に取られるべきであることを, さらに、国は、hiv/エイズの蔓延を防ぐために、HIVに感染した女性とその子供たちのケアや治療へのアクセスを確保することなく、述べられた目的を果たすことはできない。, Linda Farber Postが指摘しているように、
カウンセリング、教育、サポート、必要な医療および社会サービスへのアクセスを通じて危険にさらされている人々の協力を入隊することによってのみ、エイズの感染を防ぐために必要な行動の変更が達成され、新生児のHIV状態の両親への開示が母親の高リスク行動の変更、または子供のための医療の取得のいずれかにつながるという証拠はない。
