Good Mood

2. Discussion

“Cullen’s sign”というフレーズでPubMedを使用して英文全体を検索すると、43の記事が得られました。 記事は1937年から2008年の間に日付を記入しました。 臨床徴候、鑑別診断および管理の存在に関連して関連していると考えられた11の論文があった。

私たちのケースとレビューは、臨床医が直面する可能性のある文献に合わせて、この臨床徴候の希少性を強調しています。, さらに私達は注意に巧妙で激しい管理で重大である場合もある根本的で可能な条件の知識を持っていることの重要性を引く。

Cullenの徴候は、臍周囲領域の周りの皮下脂肪組織に挫傷を伴う表在性浮腫として記載されている。 これはまた、臍周囲ecchymosisとして知られています。 それは出血性pancreatitis炎の結果として最も頻繁に確認されます。 トーマス-Sにちなんで命名された。, カレン（1868-1953）、子宮癌および子宮外妊娠を含む婦人科の病気を研究し、ジョン-ホプキンス病院の教授になったカナダの婦人科学者。 彼は最初に破裂した余分な子宮妊娠のケースの後に1918年にサインを説明しました。1

印は出現の前に2-3日を取ることができ臨床徴候として激しい膵臓炎の診断を助けるのに使用されるかもしれません。 Cullenの印は灰色のターナーの印と共存するかもしれません（腹壁またはフランクの側面面で傷つくこと。,2,3急性pancreatitis炎患者の1-3％に徴候の一方または両方が存在する可能性があると考えられている。3-6これらの徴候のいずれかは、後腹膜または腹腔内出血を伴う膵臓壊死の徴候であり得る。

臍周囲の変色は、緑色/黄色から紫色まで色が異なりますが、赤血球の分解の段階によって異なります。, 腹壁脂肪組織の変色につながるメカニズムとしてすい酵素が示唆されているが、これは広くすい炎の非存在下で提示されている臍周囲ecchymosisの存在のために受け入れられていない。4,7

カレンの徴候は、胃肝靭帯およびfalciform靭帯に沿った後腹膜から臍までの出血性液体の追跡のために起こる。,3対照的に、グレーターナーの徴候は、横筋膜の欠陥が腹壁筋肉およびその後の脇腹組織へのアクセスを可能にする四肢腰筋の側縁への後副腎腔からの血液の拡散によるものである。3,6

カレン徴候の原因の広い範囲が文献に記載されており、これらは表1.7–10

鑑別診断には、臍周囲蜂巣炎、シスターメアリー-ジョセフの徴候、または腹腔内悪性腫瘍の転移性拡散が含まれる。臍、ヘパリンのsubcutaneous管理、乾癬、臍の介入を用いる子宮内膜症、肝硬変の設定の再運管された臍の静脈の潰瘍、urachal残りの腺癌および扁平上皮癌。,7

カレンの徴候は、臨床医に重大な腹腔内出血または病理の可能性を警告するべきであり、したがって、さらなる調査および管理を便宜的に開始

カレンまたはグレイターナー徴候の存在を有する急性pancreatitis炎患者において37％の死亡率が報告されており、したがって、緊急性の管理を開始するには臨床4これは多数の診断様式の開発と印の認識そして重要性が減少にあるかもしれないので特に重大です。,

藤原ら。 急性pancreatitis炎患者277人におけるCTスキャン所見をレビューした。前腹壁を含む11炎症性変化は、5の277例（1.8％）に存在していた。 Ｃｕｌｌｅｎ徴候または急性すい炎の前方伸展は，広範な後腹膜関与を直接意味するものではないと結論した。 本研究の結果は我々の症例と一致しているが，先に強調したように，カレン徴候を引き起こすすい炎以外の原因に関する知識が重要である可能性がある。