肥満の有病率の増加とともに、ビタミンD欠乏症の発生率は10-60％の成人が20ng/ml未満の値を有することで上昇している。1,2血清または血漿25-ヒドロキシビタミンD（25OHD）は、ビタミンD状態（欠乏症30ng/ml）の最も広く受け入れられている尺度である。 多くの調査は肥満の手段と逆に関連付けられ、肥満の関係者に健康な重量の関係者と比較されるより低い準最適25OHDのレベルがあることを示しま,
肥満の有病率の増加に伴い、ビタミンD欠乏症の発生率は上昇しており、成人の10-60％が20ng/mlより低い値を有する。1,2血清または血漿25-ヒドロキシビタミンD（25OHD）は、ビタミンD状態（欠乏症30ng/ml）の最も広く受け入れられている尺度である。 多くの調査は肥満の手段と逆に関連付けられ、肥満の関係者に健康な重量の関係者と比較されるより低い準最適25OHDのレベルがあることを示しま 脂肪組織は脂肪質溶けるビタミンを隔離し、これは肥満の人口の低レベルをもたらします。,
ビタミンD、肥満、および減量の関係に関する関心が高まっており、この記事では、この関係のいくつかの側面を検討し、特に成人の体重減少に対するビタミンD補給および25OHDレベルの効果を調べる。 ビタミンDと体重減少との関係の可能性のあるメカニズムが提案されている。,3,4不十分なビタミンDの状態は副甲状腺のホルモン(PTH)の規則およびadipogenesisの調節によってより大きいadiposityを促進するために提案されました。 高められたPTH、低いビタミンDのレベルの結果はadipocytesに、カルシウム流入を促進し、この細胞内カルシウムはlipogenesisを高め、脂肪および体重増加の蓄積をもたらすcatecholamineinduced脂肪分解を禁じます。5,6十分なビタミンDのレベルを達成することはadipocytesにカルシウム流入を減少し、脂肪分解を高めるPTHのレベルを下げます。, 1,25-dihydroxyvitamin DのビタミンDの活動的な形態はまた、adipocytesのapoptosisを引き起こすために示されていました。7,8ビタミンDのレベルの増加によるより低いPTHのレベルがsympathetic神経系によって仲介されるthermogenesisおよび脂肪分解によって減量をもたらすことができることがまた提案されました。3
ビタミンDの補給は体重減少につながりますか？
いくつかの研究では、ビタミンD補給が体重減少に及ぼす影響を調査しています（表1参照）が、これを分析するために特別に設計されたものではありませんでした。, グルコースおよび脂質代謝を調査するために設計された耐糖能障害を有する男性を対象とした無作為化比較試験からの二次的所見は、低用量のビタミンDを用いた1.3％の小さいが有意に大きい体重減少を3ヶ月後に体重減少なしでプラセボ群と比較して見出した。,9興味深いことに、25OHDレベルは両方のグループで有意に増加したが、プラセボのより大きな増加があったが、有意として報告されていない（14％対39％）;その結果、より大きな減量がプラセボのより大きな増加にもかかわらず、低用量補給によるものであったかどうかを結論づけることは困難であり、これは季節的な影響の可能性を示唆している。,
その研究に続いて、研究者らは、インスリン感受性および耐糖能に対する影響を調査するために、耐糖能障害を有する14の中年男性において、より高い用量でより長い制御されていない研究を実施した。 再度、彼らは重量の小さい1.1%減少を18か月間補足の後で見つけました。10 25OHDレベルは治療後および6ヶ月後にのみ測定されたため、低用量補給が25OHDレベルを増加させた場合、この研究は報告できませんでした。, 補充後半年25OHDレベルは37％増加し、10は研究が開始され、秋に終了して以来、可能性が高い季節効果を示唆しています。Caan et al.11女性の健康イニシアティブ臨床試験における閉経後女性の平均7年間の体重の変化を36,282人で測定しました。 毎日のビタミンDとカルシウムの補給を受けた女性は、プラセボを服用している女性と比較して、体重には最小限ですが一貫した有意な差がありました(-0.13kg)。,11これらの結果は、主に不十分なカルシウム摂取量を報告した女性で観察された(11この控えめな違いは、補充のコンプライアンスが悪いことによって説明でき、80%以上を消費する割合は56-62%であり、個人的な補充の使用が許可された(カルシウム1,000mgおよび600-1,000IUビタミンDまで)。同様の研究において、Zhou et al.,12閉経後の女性は、骨折に対する補充の効果を調べるために、ビタミンDおよびカルシウム、カルシウムのみ、またはプラセボ補充にランダム化した。 4年後、ビタミンDおよびカルシウム群では体重が減少し、カルシウム群では変化せず、プラセボでは増加した（値は報告されていない）。ボディ構成を見るとき12、トランクの脂肪質の固まりに利益およびトランクの細い固まりの損失があり、これは偽薬のグループで最も大きく、両方補われたグループで類似していました。,12これはビタミンDに加えられた利点がなかったことを提案しました;但し、25OHDのレベルの変更はボディマス指数(BMI)およびトランクの脂肪質の固まり(r=-0.15;p12
また重量の変更を報告しなかったビタミンDの補足の調査がありました。13-17すべての研究は、補充後の25OHDレベルの有意な増加を有し、集団の範囲における体重および体組成の他の尺度の変化を見出さなかった。13-16同様に、alehpour et al.,17体重と胴囲に差はなかったが、プラセボと比較してビタミンDで治療された人の脂肪量の減少が大きく、この脂肪量の減少は25OHDレベルの増加と反比例した(r=-0.32;p=0.005)。
減量成分を含まないビタミンD補給を含む研究を見ると、結果が混在しています。 いくつかの研究では、体重減少または体重増加の予防が最小限であることが示されているが、さまざまな制限がある。, 残念ながら、これらの研究のほとんどはまた、カルシウム補給または低用量のビタミンD補給を含んでいた、または研究対象は、研究中に他のビタミンD補給を取っていた可能性があり、そのため、ビタミンD補給が臨床的に有意な体重減少に有効であるかどうかについて、これらの研究から結論を導くことは困難である。
ビタミンDおよびカルシウム補給と組み合わせた体重減少
研究では、減量戦略とビタミンD補給を組み合わせた効果を検討しています（表2参照）。 Major et al.,18太りすぎか肥満の低いカルシウム消費者のエネルギー制限の間の偽薬とのビタミンDそしてカルシウム補足を比較し グループは両方とも重量、脂肪質の固まりおよびウエストの円周の同じような量を失った;但し、非常に低いカルシウム消費者だけのサブグループを見るとき、ビタミンDおよびカルシウムグループが偽薬,19ビタミンDおよびカルシウム補足のより低い線量の有無にかかわらずエネルギー制限を経ている太りすぎか肥満の非常に低いカルシウム消費者20しかし、補充は脂肪量（55.6％高い）、脂肪量％、内臓脂肪量、および内臓脂肪面積のより大きな減少をもたらした。20これらの研究にはビタミンD補給が含まれていますが、カルシウム補給も含まれており、このレビューの範囲を超えているカルシウム成分に基づい, 彼らはまた25ohdのレベルを測定しなかった従って線量がビタミンDの状態の改善で有効だったかどうか定めることはないです。
他の研究では、体重減少がビタミンD補給の影響を受けていないことが示されています。 Zittermann et al.21は25ohdのレベルが185%を増加するにもかかわらず偽薬とビタミンDオイル間の脂肪質の固まりそしてウエストの円周の同じような減量そして減 Holecki et al.,22また、ビタミンDとカルシウムを補充したものと、ライフスタイルの変更を受けている肥満女性の補充していないものとの間に体重と脂肪の損失に差はなかったが、この研究では25OHDレベルの増加は見つからず、0.25μgの用量は有効ではなかったことを示唆している。
強化された食品と季節によるビタミンDの増加
研究では、強化された食品（表3参照）や季節変化を含む他の手段によるビタミンDレベルの, Ortegaたちは、二つの低カロリック食を比較した：一つは穀物を増加させた（ビタミンDで濃縮された）、もう一つは2週間野菜摂.を増加させた。 穀物の食事療法のそれらは野菜食事療法の変更無しと比較されるかなり彼らのビタミンDの取入口および25OHDのレベルを高めました。23両方の食事は体重と脂肪を失ったが、穀物食の食事はより大きな減少を示し、25OHDのより大きな増加は体脂肪と体重のより大きな損失をもたらし,しかし、23,24,また、より大きな減量に貢献している可能性があり、-1,000kJ大きな初期摂theによるものであった穀物の食事におけるエネルギー摂取量の大きな減少がありました。23ビタミンDの摂取量が増加したが、それはまだ最適ではなく、わずか2週間の短い時間枠にわたって違いが見られた。 より長く、大量服用の補足とより大きい改善が見ることができることは可能です。
Roseblum et al.25は、太りすぎと肥満の成人における二つの研究の調査結果を比較しました：通常のオレンジジュースと一つ。, 両方の研究に比べて通常のジュースジュース強化とビタミンDは、カルシウム入り。 強化されたジュースと規則的を比較するとき、強化されたグループに22ohdのレベルのより大きい25%の増加がありました。 体重減少に差はなかった（-3％）;しかし、強化ジュース群では内臓脂肪組織のより大きな減少があった。
いくつかの研究では、ビタミンDとカルシウムで強化された牛乳が体重に及ぼす影響を調査していますが、主に他の結果を見ており、減量成分との組み合わせではありません。, 強化された乳製品は25OHDレベルを6-11％増加させ、非ミルクグループは12-19％減少した。26,27ある研究では、グループ間の体重変化に差はなく、26と他の発見された体重は、非乳群と比較して乳群で1.0kg増加し、0.6kgの脂肪量が大きく増加する傾向があった。27第二の研究でミルクグループはまた、有意に体重増加に影響を与えている可能性が他のグループ（+846kJ/日）の変化なしと比較して、彼らのエネルギーを増加さ, 強化された低脂肪乳製品を用いた別の研究では、カルシウム補給および対照群と比較して、食事およびライフスタイルの介入と組み合わせて12,28しかし、研究者らは、ライフスタイルカウンセリングと強化された乳製品を組み合わせることにより、いくつかの異なる人体測定および体組成指標（腕中部の筋肉周囲の減少が低く、皮膚の折り畳みの厚さの合計の増加が低く、脚脂肪量の割合の減少が大きく、脚痩せ質量の割合の増加が大きい）に有利な変化があることを発見した。28 25OHDレベルは測定されなかったため、要塞化された製品がビタミンDの状態を改善したかどうか、または有益な影響を与えていた介入の他の部分, これらの研究の大部分において、参加者はbaseline25–27で十分なビタミンDであり、要塞化製品中のビタミンDの低用量とともに、25OHDレベルのわずかな増加を占めていた可能性があった。 いくつかの研究では、製品は、その後の体重減少に影響を与える可能性のあるエネルギー摂取量の違いにつながり、ビタミンDとカルシウムで強化さ 乳製品の研究には、ビタミンDとカルシウムを区別することを困難にする非強化乳製品グループは含まれておらず、乳製品の影響も脂肪過多に影響,29
異なる季節は25ohdレベルを変化させることが知られており、夏の間に増加し、冬の間に減少する。 季節変化（冬から夏のコホート）によりビタミンDの状態が改善された20週間のライフスタイル介入の間に、ビタミンDの状態が低下したコホート（夏から冬のコホート-13.5対-8.4cm）と比較して、ウエスト周囲の改善が大きかった。30 25OHDの増加はウエスト円周のより大きい減少と関連付けられていた(r=-0.48;p30Dawson-Hughes et al.,31は、季節変化による25OHDレベルの減少は、ビタミンD補充（400IU）によって減少した249健康な閉経後の女性であったが、ビタミンDとプラセボを比較すると、これらの時間の間に体重、脂肪量、および除脂肪量の同様の変化が見つかったことを発見しました。 BMIは報告されていないが、参加者の平均体重は約68kgであり、体重を減らす可能性は低いので、太りすぎではないことを示唆している。
25-ヒドロキシビタミンDレベルは減量とともに変化しますか？,
多くの研究では、太りすぎおよび肥満の集団では25OHDレベルが低いと報告されているため、体重減少、特に脂肪組織の損失によって増加する可 いくつかの減量/食事介入は、減量の前後にビタミンDを測定している（表4参照）。 最近、Ｗａｍｂｅｒｇ ｅｔ ａｌ．32 27％の減量後25OHDレベルの増加を観察し、11％の減量後25OHDレベルの相対的変化が相対的減量と相関していることがわかった。, 別の調査は25ohdのレベル（31%）の同じような増加を食餌療法サポートの16週（14%の重量および24%の脂肪質の固まりの損失）に続いて見つけ、25ohdのレベルの変更と減量および脂肪質の固まりの変更とのより小さくしかしまだ重要な相関関係が強い相関関係ありました。33これらの研究の両方は、ビタミンDで濃縮された減量を支援するための食事療法フォーミュラ製品を提供したが、8μg/日未満を含んでいたため、研究で見られる範囲で25OHDレベルを増加させる可能性は低かった。, これは、体重減少と25OHDの変化との関係とともに、25OHDの増加は体重減少によるものである可能性があることを示唆している。
11.5％の減量後の肥満女性を対象とした縦断研究では、10％の25OHDレベルの増加が見つかりました。34 25OHDレベルのこの増加は有意であったが、それは小さく、臨床的に有意ではない可能性が高く、25OHDレベルは正常体重女性（40.1±18.6ng/ml）のそれを下回 Ｔｚｏｔｚａｓ ｅｔ ａｌ．,35はまた、同様の体重減少（体重10％および脂肪量の減少およびウエスト周囲の9％の減少）を観察したが、25OHDレベル（34％）のより大きな増加を見たが、大きさは同じ（2.9ng/ml）であった。35これらの参加者は、ベースラインで不十分であり、25OHDレベルははるかに低く、以前の研究（15.4ng/ml）のほぼ半分であった。 体重減少と25ohdの変化との間に関係がある傾向があった。 しかし、わずかではあるが有意な4％の体重減少があった4週間で評価したところ、25OHDに変化はなかった。, この食事には一日あたりの平均221IUが含まれており、これは推奨される適切な摂取量を下回っており、25OHDの増加につながらなかったことを示唆 これらの結果は、25ohdレベルの有意な増加を見るために必要な体重減少または時間の閾値が存在する可能性があることを示唆している。Riedtとcolleagues36は、閉経前女性の25OHDレベルに7.2％の減量後の変化は見られなかった。 しかし、第6週で分析された参加者のサブセットでは、27ohdレベルで25％の有意な増加があった。, 初秋に募集された参加者は、冬の終わりに募集された参加者と比較して、より高いベースライン値と6ヶ月にわたる小さな変化を有する（ベースライン32.9±8.2対29.4±8.9ng/ml;変化1.1±17.9％対19.8±18.2％;それぞれ）。36
減量後の25OHDに変化は見られなかった研究もあります。 Hinton et al.37は25ohdレベルの減量の後12週の変更を見つけられなかったし、興味深いことに、重量の維持の24週の後でかなり減った。, 研究者らは、25OHDレベルの変化が入学時の季節に依存しており、季節変動が体重や脂肪量の変化よりも25OHDに大きな影響を与えた可能性があることを示す、時間相互作用による有意な季節を発見しました。37Mason et al.38三つの異なるライフスタイル変更プログラムと対照群を受けている太りすぎおよび肥満の閉経後の女性を調査し、有意な体重減少にもかかわらず、対照参加者と比較して25OHDレベルの有意な変化は12ヶ月後に見つからなかった。, 興味深いことに、個人的なビタミンDの補足の使用は12か月にわたって減り、補足を取っている関係者の割合は~50%から39%に減った;しかし、ユーザー間の毎日の取入口は増加した(530IU/dayから787IU/day)これは調査の結果に影響を与えたかもしれない。38しかし、研究が見つけたことは、体重減少の大きさに関連する25OHDレベルの用量依存的な増加であり、25ohdレベルの増加が大きい（38 25OHDレベルの変化は、BMIおよび脂肪量の減少とも関連していた。,38
ロックら。39は2年の減量の介在の後で重量変更の部門の同じようなパターンを見つけました。 再び、研究全体で25OHDレベルの全体的な変化を報告しなかったが、25OHDレベルの変化は体重の変化と軽度に反比例し、25OHDレベルの変化と体重変化カテゴリーの間に有意な線形傾向があり、体重減少が大きいものは25OHDレベルの増加が大きいことがわかった。, 調査の間にビタミンDの補足の使用は20%から50%に増加しました;但し、ビタミンDの使用は減量のグループの25OHDのより大きい増加をもたらす補足の使用ではなかったことを提案する重量の変更の部門を渡って相違しませんでした。
上記のように、いくつかの研究では、25OHDレベルの変化と体組成の尺度との関係も調査されています。 これらの関係の強さは0.16から0.67の範囲であり、弱い関係から強い関係を示唆している。, 他の研究では、減量研究ではありませんが、脂肪量の変化と25OHDレベルとの間に弱い関係も見出されました。12,17
ほとんどの研究では、25OHDレベルの増加、より多くの体重を失ったもののより大きな増加、または体重減少の程度と25OHDレベルの増加との間の関係があったパターンのいずれかが観察されたようである。 25ohdレベルの増加を見るためには、体重減少の閾値が必要である可能性があります。, これらの研究の多くは、主に25OHDレベルに対する体重減少の影響を測定するように設計されていなかったため、研究デザインにおいて季節または前の使用またはビタミンD補給の変化を考慮に入れていなかったため、調査結果のいくつかに大きな影響を与えた可能性があります。
ベースライン25-ヒドロキシビタミンDレベルは、その後の体重減少を予測しますか？
減量プログラムの開始時にビタミンDの状態が良い参加者は、成功した減量を経験する可能性が高いことが示唆されています。, 60人の女性を対象とした研究では、ベースライン25OHDレベル20ng/ml以上のものは、2週間のエネルギー制限後に25OHDレベル20ng/ml未満のものと比較してより多くの脂肪を失うことがわかった（平均25OHDレベル31.9±15.5対15.0±3.2ng/ml;平均脂肪損失-1.7±1.8対-0.5±0.8kg、それぞれ）。24 30ng/ml以上および10ng/ml以下のグループに分割すると、再び、より高い25OHDレベル（-2.9±2.2対-0.4±0.7kg）およびより大きな体重減少（-1.6±0.8対-0.8±0.7kg）,23これらの群間でエネルギー摂取量の減少に差はなく、ベースラインのビタミンDの状態が、特に十分なレベルのものにおいて、結果に影響を与えている サンプルサイズは小さく、介入は短かったが、結果として生じる体重と脂肪の損失は、より高い25OHDレベルを有するグループで有意に大きかったし、より,
Shaharとcolleagues40は、三つの異なる食事を介して体重減少を受けている322人の男性と女性に続いて、ベースライン25OHDレベルが2年後の体重減少と関連していな しかし、彼らは、代表的なサンプルで25ohdレベルが6ヶ月で評価された高いことを見つけた（n=126）は、2年後のより大きな体重減少と関連していた（25ohdのtertiles：14.5、21.2、および30.2ng/ml;体重減少：-3.1±5.7、-3.8±4.4、および-5.6±6.6kg）。,40ベースラインと6ヶ月の間の興味深い25OHDレベルは、夏から冬への季節変化のために減少し、変化の三分位に分割すると、平均して増加した最も高い三分位（中央値、-9.2、-2.6および2.5ng/ml）のものは、24ヶ月（-2.5±4.9、-4.0±5.3、および-5.8±7.0kg）および6ヶ月（統計は報告されていない、グラフ、-3.5、-4、および-8kgからの近似値）で最大の体重減少を経験した。40 25OHD値は、研究の終わりに測定されなかったので、24ヶ月にわたって体重減少で変化したかどうかを判断することができませんでした。,
また、ベースライン25OHDレベルとその後の体重減少との間に関係を示さなかった二つの他の重量損失の研究がありました。25,38ベースライン25OHDレベルは、BMI、皮下脂肪組織、および16weeks25後の内臓脂肪組織の変化と、より大きな体重減少、脂肪の減少、または12ヶ月後の除脂肪組織の保存と関連していなかった。38しかし、ある研究では、体重減少は2.5kg（-3％）で最小限であり、他の研究では、25OHDレベルの範囲は全体的に低く、濃度の範囲は効果を検出するのに不十分である可能性があると述べた。,38Sneveらによる別の研究。15は、ベースライン25OHDレベルに従ってコホートを分割したときに再び体重変化に差は見られなかったが、これは体重減少の研究ではなく、研究中に体重
結論
これまで、体重減少に対するビタミンD補給の影響を調べると、矛盾した知見がありました。, いくつかの研究では、ビタミンDの状態が減量の成功と関連していることが示唆されており、補給によって体重減少、またはベースライン25OHDまたは25OHDレベルのより高い増加がより良い体重減少を予測しているが、これはすべての研究で示されていない。 研究では、ビタミンD補給に対する応答の変化も示されており、補給の有効性における個人間の違い41およびビタミンD補給に対する応答は、痩せた参加者と比較して肥満参加者で低いことが示されている。,42,43これらの研究には、ビタミンDとカルシウム補給の併用など、多くの制限があり、ビタミンDの低用量または不十分な用量の使用、25OHDレベルに対する季節の変化の影響を区別することが困難になっています。, 多くの研究では、減量に対するビタミンD補給の効果を分析するように特別に設計されていなかったり、体重減少に伴って25OHDレベルが変化した場合、研究デザインにおいてビタミンD補給の季節または以前の使用または変更を考慮していなかったため、調査結果の一部に大きな影響を与えた可能性があります。 ある調査はまたボディ構成の査定の範囲のための必要性を提案する重量以外の他のボディ構成の手段の改善を示しました。, これらの矛盾した調査結果および限定は減量のためのビタミンDそして25OHDのレベルの利点で結論を引き出すことを困難にします。 主に減量およびボディ構成の変更に対するビタミンDの補足および状態の効果を調査することを目的とした未来のうまく設計された調査は必要
