Good Mood

by Fred Penzel,PhD

この記事は、最初にOCDニュースレターの2007年冬版に掲載されました。

OCDは、私たちが知っているように、主に深刻で容赦のない疑いを経験することです。 それはあなた自身についての最も基本的なことでさえ、あなたの性的指向を疑うことさえあります。 1998年にJournal of Sex Researchに掲載された研究では、171人の大学生のグループのうち、84％が性的侵入的思考の発生を報告していることがわかった（Byers、et al。 1998)., 自分の性的アイデンティティに疑問を持つためには、被害者は、ホモまたは異性愛者の経験、または性的経験のいずれかのタイプを全く持っている必 私は幼児、青年および大人のこの徴候をまた観察しました。 興味深いことに、Swedo,et al. 1989年、ocdを持つ子供の約4％が、禁じられた攻撃的またはひねくれた性的思考に関係する強迫観念を経験することがわかった。

自分の性的アイデンティティについての疑問は症状としてかなり簡単に見えるかもしれませんが、実際にはいくつかのバリエーションがありま, 最も明白な形は、患者が以前は信じていたよりも異なる性的指向であるかもしれないという考えを経験する場所です。 被害者が異性であれば、考えは彼らが同性愛者であるということかもしれません。 その一方で、彼らは同性愛者であることが起こる場合、彼らは本当にまっすぐかもしれない可能性について執着するかもしれません。 これを超えて一歩進んで、いくつかの患者は、彼らが行動したかもしれない、または自分の考えに行動することを伝える強迫観念を持っています。, 性的アイデンティティについての疑いの変化は、強迫観念が、その人が単に彼らの性的指向が実際に何であるかを把握することができないという考えに固定されている場所であろう。 患者は時々”私は私のセクシュアリティがあることが判明したものは何でも対処することができますが、私の心はちょうど私が何かに解決させません。,”一部の人々の疑問は、他の人が話しているのを聞いたり、彼らの方向を見て、これらの人々は彼らの行動や外観を分析し、彼らについて話していなければならないと考えているような経験を持つことによって、さらに複雑になります。

同性愛であることの思考とのそれらのために、苦痛の部分は確かに起源で社会的でなければならない。 それに直面しよう、ゲイの人々は常に私たちの文化の中で抑圧された少数派であり、突然この立場にいることを考え、このように非難されることは恐, 人々は肯定的または楽しい見つける事について一般にこだわりません。 私は時々彼らがより強く同性愛嫌悪または反同性愛者の態度で始まるために育てられたので、これらのような考えから最も苦痛を経験する人がそう 私はこれが答える研究のための質問のままだと思います。 より古い精神分析療法は頻繁に思考が本当の内部の欲求を表すことを言うことによってこの問題の人々を大いにより悪く感じさせる。 これは決してそうであると証明しなかった。,

あなた自身についてとても基本的な何かを疑うことは明らかにかなり拷問なビジネスである場合もある。 私が最初にこの問題のための人々を見るとき、彼らは普通毎日の多くの時間を占めるかもしれない強迫的な活動のいくつもで従事している。

これらには、次のものが含まれます。

• 魅力的な男性や女性、またはその写真を見たり、性的指向の文学やポルノ（ヘテロまたは同性愛者）を読んだり、性的にエキサイティングであるかどうかを確認したりすることができます。
• 性的な状況で自分自身を想像し、それらに対する自分の反応を観察します。,
• 自分の反応をチェックするためだけに繰り返し自慰行為をしたりセックスをしたりします。 （これはまた、より極端な場合に売春婦を訪問することを含むことができる）。
• “見ている”、話している、歩いている、服を着ている、または同性愛者またはストレートのいずれかの人のように身振りで身振りをする証拠のために
• 他の男性や女性との過去のやり取りを強制的に見直し、分析して、彼らが同性愛者やまっすぐな人のように行動したかどうかを確認します。
• ,
• 他人の反応や会話をチェックして、不適切に行動していることに気づいたかどうか、またはこれらの人々が患者に奇妙な外観を与えているかど
• インターネット上の記事を読んで、どのグループが最も似ているかを確認するために、個人が同性愛者であるかどうかをどのように伝えることが
• 彼らは自分の経験に似ているかどうかを確認するために”出てきた”人々によって物語を読みます。
• 繰り返し他の人に質問したり、自分のセクシュアリティについて安心を求めています。,

強迫的な質問が頻繁に行われることがあり、通常、患者に近いかもしれない他の人が含まれます。 質問は終わることのない繰り返しです。

自分のアイデンティティが何であるかを知らないことに執着する人のために：

私は女性や男性を好むかどうかをどのように知っていますか？ たぶん私は本当に私が何であるかわからない。 たぶん私は私が何であるか分からないだろう。 どういう性別です。 どのように私は確かに伝えることができるのだろうか？, 私が間違った選択をし、実際に私のためでない生活様式で引っ掛けられて得れば何が起こるか。

彼らは反対の性的指向のものであることに執着する人のために：

あなたは私がゲイ（またはストレート）になることができると思いますか？ どのように伝えればと思ゲイ(ストレート)? 彼らの生活のどの時点で、人々は彼らの方向性が何であるかを知っていますか？ あなたがそのように感じたことや行動したことがなくても、突然同性愛者（または異性愛者）に変わることができますか？ 私はあなたに向かって性的に行動しましたか？ 私はあなたにゲイ（またはストレート）を見て（または行動しますか？ 触ったのか?, 反対の向きの性的な素材を見るときに性的な感覚を得ると、私は同性愛者（またはまっすぐ）であることを意味しますか？

上記の最後の質問に関しては、このグループの患者にとって最も困難な状況の一つは、不適切であると感じるものに対する性的反応を経験する 典型的な例は、ゲイのエロチカを見ながら勃起を経験する異性愛者の男性であろう。, 人々が決して実際に従事しないが、刺激的を見つけること珍しいか禁じられた性行動に関する各種各様の想像材料に頼ることは非常に共通であることに注意することは重要である。 適切な状況下では、多くのことが人に性的興奮を引き起こす可能性があります。 問題の事実は、人々が性的なものに性的に反応するということです。 私はここでOCDを持つ人々について話すだけではなく、一般的な人々について話しています。, 私は、患者がタブーや禁じられていると感じたものに遭遇したときに性的感情や刺激感を経験したことを私に関連した回数を数えることはできませ これはもちろん、彼らの考えが真の内なる欲望を反映していなければならず、彼らが本当に異なる性的指向であるという兆候であると考えるように この反応は、同性愛者の手がかりが異性愛者を刺激することはないという誤った信念によって強化されています。, このすべてにおけるさらに複雑な要因の一つは、いくつかの強迫思想家が性的興奮の感情のために不安の感情を間違えるということです。 二つは実際にはいくつかの点で生理学的に似ています。

Ocdで見られる多くの認知（思考）エラーによって、物事はさらに複雑になります。 OCの患者が自分の考えに心配そうに反応し、その不安を和らげるために強制を実行しなければならないのは、これらのエラーです。 認知OCD理論家は、強迫観念は、一般集団に見られる通常の望ましくない、侵入的な思考に起源を持っていると信じています。, OCDで見られる強迫観念からこれらの毎日の侵入を分離するものは、ocdの患者が思考に付ける意味、または鑑定です。 私が私の患者に説明したいように、彼らの問題は思考そのものではありませんが、代わりにそれは彼らが思考を作るものであり、強制と回避を介して不安を和らげようとする彼らの試みです。

OC患者によって行われたいくつかの典型的な認知エラーが含まれます：

私は常に生活の中で確実性とコントロールを持っている必要があります（不 私はいつもすべての私の思考および感情の制御になければならない。, が失わなければならなかった制御を自分で考えたいなものを取り戻すこと。 考えることは、それが重要であることを意味し、私はそれについて考えるので、それは重要で それは侵入的な思考を持っていることは異常であり、私がそれらを持っていれば、私は狂っている、奇妙ななどを意味します。 侵入的な思考を持ち、それが示唆することをすることは道徳的に同じです。 害をすることを考え、それを妨げないことは、害をすることと同じくらい悪いことです（思考行動の融合とも呼ばれます）。 有着思想と思考法です。 私は自分の考えが叶うリスクを取ることはできません。,

質問の行動が友人や家族に与える影響は、千回目の後に多くの怒りの反応や嘲笑を引き起こすことができます。 私が知っている一人の若い男は、彼女が最終的に彼と別れたことを頻繁に彼のガールフレンドに疑問を呈し、彼は”本当の男ではなかったので、彼女がそ”

強迫的な活動の被害者は、彼らの考えに応じて実行する、もちろん、問題を解決するために何もしません。 頻繁にされるより多くの点検および質問は、より疑わしい被害者になる。, たとえ彼らが強制の結果として数分間良く感じたとしても、疑いはすぐに戻ります。 私は、脳の情報収集の部分がテフロン©でコーティングされているかのようであることを私の患者に伝えたいと思っています。 答えはちょうど固執しないでください。

強制を実行することに加えて、被害者が強迫観念によって引き起こされる恐怖に対処するもう一つの方法は、回避を通じてであり、これによって、私は直接思考を軌道に乗せる日常の状況を避けることを意味します。,

これは含むことができます：

同じ性別（または被害者が同性愛者である場合は異性）のメンバーに近づいたり、触れたり、ブラッシングを避ける。 読んだり、ビデオを見ていないニュースレポートゲイの人々や他の性的な主題とは何かを持つ本や記事。 “ゲイ”、”同性愛者”、（または”ストレート”）またはその他の関連用語といった言葉は決して言わないでください。 見たり、effeminately（男性の場合）、または男性の方法（女性の場合）で行動しないようにしようとしています（またはその逆の場合は、被害者が同性愛者である場合）。, 人が女性的に見えるような方法でドレッシングしていない（男性の場合）、または男性（女性の場合）、（被害者が同性愛者の場合はその逆もあります）。 ないイ課題は、科学論文の基本です。 同性愛者であるかもしれないか、またはその方向で傾くようであるだれでもと関連付けることを避けなさい(被害者が異性なら)。

言うまでもなく、すべてのOCD患者にとって、彼らが恐れていることを避けることがないことを理解することは非常に重要です。 あなたが恐れているものに直面することは、真実に近づく方法です。, 強制の目的はもちろん、強迫観念によって引き起こされる不安を元に戻したり、取り消したり、中和したりすることです。 彼らは実際に短期的に働くかもしれませんが、その利点は一時的なものです。 OC患者は、彼らが提供する情報を処理することはできませんし、それだけ固執しません。 それは一種のベルクロの半分だけを持っているようなものです。 また、強制は逆説的であることを理解することが重要です–つまり、彼らは彼らが達成することを意図しているものの反対をもたらすことです。 それは苦しんでいる人が不安や強迫観念から解放されるのを助けることです。,

私は患者に次のことを伝えたいと思っています：”強迫観念は強迫観念を持つ問題の解決策として始まりますが、すぐに問題自体になります。”

強制が達成することは、被害者が行動的にそれらを実行することに中毒になるようにすることです。 彼らが得るほんの少しの救済でさえ、この依存関係を軌道に乗せるのに十分です。 強制はより多くの強制につながり、回避はより多くの回避につながるだけです。 これは本当に人々が行うための唯一の自然です。 あなたを不安にさせるものを逃れたり避けたりしようとするのは本能的です。 残念ながら、これはOCDでは役に立ちません。,

強制を行うことから生じるもう一つの問題は、異性または同性のメンバーに対する自分の反応をチェックし続ける人は必然的に自分自身のためにパラドックスを作り出すということです。 彼らは自分自身で見るかもしれないものについてとても緊張して、彼らは非常に興奮していないと感じ、これは間違った好みを持っていることを意 その頃の自分の性別もな不安、さらにストレスとの疑問になるでしょうか。, これの裏返しは、彼らが反対の向きのセックスと関係があることを見て、何らかの形で興奮していると感じるときであり、彼らはそれが好きであるこ これは私が言及した間違いです私が人々が性的なものに性的に反応すると述べたときより早い。

人々はOCD治療に新しい開発があるかどうか尋ねるのが好きです。 最後の記事以来の少数の新しい薬物は別として、処置は本質的に同じに残ります。, 認知/行動療法プラス投薬（多くの場合）の式は、まだ行く方法です。 最も効果的であることが示されている行動療法の特定の形態は、暴露および応答予防（ERP）として知られている。

ERPは、参加者が強迫観念（または強迫観念をもたらす状況）に自分自身をさらすことを奨励し、結果として生じる不安を取り除くために強制を使 恐ろしい思考や状況は、数週間から数ヶ月の期間にわたって徐々に増加した量で近づいています。, これは、私たちが”慣れ”と呼ぶ個人に影響を及ぼします。”それはあなたが長い期間にわたって恐れているものの存在にとどまるとき、あなたはすぐにいかなる種類の結果の害もないことがわかりますです。 あなたがゆっくりと増加する量でそうするように、あなたは恐怖の存在に対する耐性を開発し、その効果は大幅に軽減されます。 に努めるとともに、持続的な回避の恐れの状況になっている出会ってくだ増感. それらに直面することによって、回避自体が閉じ込められた保つ”実質の”脅威であることを学ぶ。, それはあなたが恐れているものを避けないときに本当に何が起こるかを見るためにあなた自身の恐ろしい予測をテストする実験を行う科学者 その結果、あなたがゆっくりと恐怖を誘発するものは何でもあなたの寛容を構築するように、それは不安の同じ量をもたらすために恐ろしい考えや あなたが最終的にあなたのOCDの最も困難な部分を容認することができたとき、彼らはもはやあなたが恐怖に反応することはできません。, 基本的にはご自分で”大丈夫だったので考えていただきたいところもしっかり身につけるたさなければいけないのでいます。”いくつかの短期的な不安に直面することに同意することによって、あなたはこのように長期的な救済を達成するこ ERPの目標は強迫観念の排除ではなく、苦痛がほとんど、あるいはまったくないすべての考えを容認し、受け入れることを学ぶことに注意することが この苦痛の減少は、副産物として、強迫観念の頻度を減らす可能性があります。 侵入的思考の完全な排除は、一般的に人間の侵入的思考の共通性を考えると、現実的な目標ではないかもしれません。,

このテクニックを使用すると、セラピストと協力して、不安を引き起こす状況や思考のレベルを徐々に高めることに自分自身を公開します。 あなたは質問のチェックや回避に頼ることなく、恐ろしい状況を容認することを学びます。 不安がそれ自身で治まるようにすることによって、あなたはゆっくりとそれに対するあなたの寛容を構築し、それはあなたが不安にするためにます 結局あなたの最も悪い恐れに直面することにリストの上のあなたの方法を働かせると同時に置くことができる主題についての少しがある。, あなたはまだあちこちに考えを得るかもしれませんが、あなたはもはやあなたがそれらに反応しなければならないと感じなくなり、あなたはそれら

私たちが長年にわたって開発してきた性的およびその他の強迫観念に直面するための多くのテクニックがあります。

これらの技術のいくつかは下記のものを含んでいる:

恐れられていた主題についての2-3分のオーディオテープかテープループを聞く。 退携帯電話のボイスメールのメッセージを自分の恐れられます。 特定の強迫観念についての2ページの構成を書く（そして、あなた自身の声でそれらをテーピング）。 文章を繰り返し書くこと。, 恐れられていた声明のあなたの部屋または家の掛かる印。 スローガンの入ったTシャツを着ています。 思考を刺激する場所を訪問します。 思考を刺激する人々の周りにいる。 事項に同意される場合は、すべての恐れの思想を物語り自分のものが事実であることを表す真からお願いします。※ あなたの考えをテーマにした本を読む。 あなたの思考に関連する訪問のウェブサイト。

これらは私が長年にわたって人々に割り当てたいくつかの典型的な暴露療法の宿題です：

ゲイの人によってまたは約本を読んでいます。, ゲイのテーマやゲイの文字についてのビデオを見て。 ゲイミーティングショップを訪問,ゲイの書店で閲覧,またはより主に同性愛者である町の領域を訪問. それに”ゲイ”という言葉で自宅でTシャツを着ています。 フィット感、色、またはおそらく男性のために女性的に見えるか、女性のために男性的に見えるスタイルで服を着ています。 あなた自身の性別の見栄えの良い人の写真を見て、それらを魅力に評価する。 女性ならプレイボーイ、男性ならプレイガールなどの雑誌を読んでいます。 自分のセックスのメンバーの近くに立って。, あなたが実際に同性愛者であるか、またはなりたいことをますます示唆しているページのカップルの一連の書き込み割り当てを行う。 文章に基づいて徐々にあなたが同性愛者であることをますます示唆している三分間のテープのシリーズを作り、彼らはもはやあなたを気にするとき、それらを変える日に数回それらを聞いています）。

いくつかの典型的な応答予防演習が含まれるかもしれません：

あなた自身の性別の魅力的なメンバーにあなたの反応をチェックしていません。 あなた自身の反応をチェックするために、同性の個人との性的な状況で自分自身を想像していません。, あなた自身の反応をチェックするためだけに異性のメンバーと性的に行動しないでください。 あなたが同じまたは異性のメンバーと一緒にいた、またはあなたが疑わしい何かをしたかどうかを確認するために物事があいまいだった以前の状況 あなたが同性愛者または異性のメンバーを想像する方法で行動したかどうか見るためにあなた自身を観察することを避けなさい。

自分の性的アイデンティティに疑問を持つ人のためのいくつかの典型的な暴露の宿題は、次のようになります。

性的に混乱している人 トランスジェンダー化された人々について読む。, トランスジェンダーまたは女装している人の写真を見てください。 あなた自身に言い、決して実際にであるもの知らないことを告げるテープを聞くこと。

上記と一緒に行くためにいくつかの対応する応答防止演習は次のようになります：

いずれかの性別のメンバーを表示するときにあなたの反応 な行動に反するだけでテスト。 回避の見直しの思いは状況において不確実性です。

上記の治療タスクの多くは、怖いと威圧的に聞こえることができます。 明らかにあなたはこれらのことを一度にすべてしない。, 行動の変化は段階的な変化です。 OCDからの回復は確かに簡単な作業ではありません。 当院では”イージー”という言葉をほとんど使いません。 それは持続および決定を取るが、することができる。 人々は適切な助けおよび助言とそれをいつも特に、する。 これを読んであなたのそれらへの私自身のアドバイスは、強制トラップから自分自身を取得し、資格のある人々との治療に自分自身を取得することで