JUSTIN BIRCKBICHLERは精巣癌の化学療法を受けた後、chemo brainを経験しました。 -エリンレイ写真
四年生の教師として、ジャスティンBirckbichler、26は、彼らが学んだ事実やアイデアを覚えているために彼の学生を求めることに慣れていました。 しかし、2016で診断された精巣癌を治療するための化学療法を受けている間、Birckbichlerは情報を思い出すのが難しいのは彼であることに気付きました。,
“私は注意欠陥障害または霧の一般的な感覚とそれを比較するだろう”と彼の癌経験についてのブログを書いているBirckbichlerは回想するcuretoday.com.
この種の認知障害は、時には化学脳または化学霧と呼ばれ、癌治療前、中または直後に開始することができ、化学療法だけでなく、様々な物理的機序およ 一般的な症状には、物忘れ、詳細または言葉の集中または想起の困難、およびマルチタスクのトラブルが含まれます。,
“私が経験した二つの最大のもののうち、一つは単語検索の難しさであり、もう一つは私が何かに焦点を当てるのに苦労したということでした”とBirckbichler氏 “私は本を読もうとすることさえしなかったし、テレビを見ることさえあまりにも難しかった。 私は長い間焦点を合わせることができませんでした。”
認識を得る
Birckbichlerは化学療法を開始する前に研究を行い、いくつかの認知問題を期待することを知っていました。 彼がそれらを経験したとき、彼はちょうどこの助言を提供した彼の医者との徴候を論議した:”それに乗りなさい。,”
Birckbichlerは、何らかの認知障害を経験していると報告している多くの癌患者の一人に過ぎません。 ボストンのDana-Farber Cancer Instituteの心理社会的腫瘍学および緩和ケア部門の臨床精神科医であるFremonta Meyer、M.D.によると、正確な数は特定するのが難しく、治療のタイプによって異なります。
“積極的な化学療法中に最大70％の患者が認知的な”曇り”に気づくことを示唆する研究がありました”とMeyer氏は述べています。, “これらの患者のうち、大多数は六から九ヶ月以内に良くなりますが、サブセットは、長期的な効果を有することができます。”
化学療法サイトキサン（シクロホスファミド）、アドリアマイシン（ドキソルビシン）、アドルシル（5-FU）とタキソール（パクリタキセル）は、任意の用量密集化学療法であるように、特に、化学脳に関連付けられている、と彼女は言います。 化学脳として知られているにもかかわらず、認知苦情は、放射線、手術、ホルモン療法、免疫療法、幹細胞移植を含む化学療法以外の多くの癌治療後に起こり得るが、標的療法が寄与できるかどうかはまだ不明である。, さらに、多くの専門家が戦争犠牲者に見られる心的外傷後ストレス障害に例えるがんの診断と治療を受ける心理的ストレスは、集中と記憶の問題を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
彼の精巣癌を治療するために、Birckbichlerは影響を受けた睾丸を除去する手術を受けました。 病気は複数のリンパ節に広がっていたので、彼はまた、ブレノキサン（ブレオマイシン）、エトポシドおよびプラチノール（シスプラチン）による化学療法の10週, できないので回収時間の治療を始めた感じの認知の効果が知っていっても続き後の治療終了しました。
残念ながら、Birckbichlerのようなケースはまれではない、とMeyerは確認する。 “腫瘍学者や看護師の間でこの現象についての意識が最近ますます高まっています”と彼女は言いますが、それが患者の頭の中だけでなく、現実であることを裏付けるデータがあります。,”
原因の追跡
実際、乳がん患者の認知機能と同じ年齢のがんのない人の認知機能を比較した2016年の研究の結果は、がん患者が治療後半年
乳癌に関連することが多いが、癌関連認知障害は、前立腺癌および結腸癌を含むあらゆるタイプの疾患、および白血病またはリンパ腫の幹細胞移植を受けている患者において発生する可能性がある。, UCLAのJonsson Comprehensive Cancer Centerの癌予防および制御研究ディレクターであるPatricia Ganz博士によると、複数の治療法を受ける人々により頻繁に見られる可能性があります。
乳がんの治療を受けた女性を対象としたある小さな研究では、Ganzらは、化学療法を受けた患者は、手術のみを受けた患者と比較して有意に認知機能が悪化していたが、化学療法とホルモン療法の両方で治療された女性は最大の認知障害を有していたことを発見した。,
chemo brainを経験したBARBARA TAKO氏は、この問題に対処するためにはより多くの研究と治療が必要であると述べています。 -LAUREN B.PHOTOGRAPHY
Barbara Tako、54は、ステージ1の乳がんの診断を受けた後、46歳で複数のタイプの治療を受けました。 のブログも書いている著者でクラッタクリアの専門家であるタコにとっては、curetoday.com 彼女の癌の旅については、治療の効果が持続しています。
彼女の癌の特定の特性と診断時の若い年齢のために、Takoの医師は積極的に彼女の病気を治療しました。, 腫瘍摘出術，サイトキサンおよびタキソテール（ドセタキセル）の数ラウンド，胸部への局所放射線，およびアリミデックス（アナストロゾール）によるホルモン療法を受けた。
彼女はまた、早期閉経に彼女を送った彼女の卵巣を除去しました—予防的卵巣切除術—。 “化学療法後、あなたはある程度の正常な生活を取り戻したいかもしれませんが、私は睡眠を取らず、化学療法前ほど鋭くなかったと言うことができました”とTako氏は言います。 “言葉を取り出すのは難しく、作家として（私が見つけた）それは非常に難しいものでした。,”
タコは、彼女が経験していたことについて利用可能な情報の欠如に不満を抱いていた、と彼女は言います。 彼女の認知困難が癌、治療、閉経または正常な老化プロセスによるものであるかどうかを知るのは難しかった。
“私は自分でいたように感じました”とTakoは言います。 “化学療法の前に私の精神力のベースラインテストを行って、その違いを再テストして評価することができれば素晴らしかったでしょう。”
CHEMO BRAINの研究
しかし、そのような評価はまれです、とMeyerは言います。,
ニューヨーク市のMemorial Sloan Kettering Cancer Centerの行動心理学者であるTim Ahles博士によると、認知障害のリスクが最も高い人を見ることに膨大な量の研究が捧げられてい 年齢は間違いなく危険因子である、と彼は言う：古い脳はより脆弱です。
研究者はまた、認知予備の考え方、または誰かが人生を通して獲得するかもしれない一種の”知識銀行”についても検討しています。, “知的刺激的であるより多くの教育や職業を持つ人々は…認知予備力のレベルが高く、認知予備力のレベルが低い人よりも脆弱ではない傾向がある”とAhles
遺伝的要因も脆弱性を増加させる可能性があります。 すでに正常な状況下で認知機能低下を受けやすくする遺伝的変化を有する人々は、がんに関連する認知機能障害のリスクが高い可能性がある、とAhles, アルツハイマー病に関連するE4と呼ばれるAPOE遺伝子の形態を持つ人々、および脳がドーパミンを代謝する速さに影響を与えるCOMT遺伝子の変種を有する乳がんの生存者は、より大きな危険にさらされているように見える、と彼は言いました。 一方、彼は言う、BDNF遺伝子の変異体は、化学療法の脳から保護することができます。,
化学脳に関連する化学療法剤を見ると、研究者は、体内の保護障壁を通過し、脳や脊髄に影響を与えることができる薬物（少数派）、およびそうでない薬が同じ副作用を刺激することができる理由に疑問を呈している。
Ganzによると、炎症が要因である可能性があります。 “私たちの発見は、手術、放射線または化学療法で起こるような組織損傷で起こる炎症の発症に関連しています”と彼女は言います。, “その炎症は全身を通って脳に入り、そこで炎症を永続させることができる細胞を活性化します。 これは、組織、計画、または集中の霧や困難が発生する可能性のあるメカニズムの一つかもしれないと私たちは考えています。”
炎症は、マウスの問題を研究した研究者チームによると、治療が行われる前に化学療法の脳をオフに設定することさえあります。, 2017では、ジャーナルNeuroscienceは、腫瘍と戦うために体内から放出されるサイトカインが脳の神経系を刺激し、化学療法が記憶細胞の産生を制限することを示した彼らの調査結果を発表しました。 組み合わせると、これらのダイナミクスは、マウスの学習と記憶を担う脳の領域の収縮をもたらした、と研究者らは述べている。 脳機能の問題は、睡眠の問題、うつ病、ストレス、不安、疲労または他の病気によっても引き起こされるか悪化する可能性があります。, Ahlesは、これらの障害が癌患者の認知機能にどのように影響するかを調べる研究に携わっています。
例えば、2016年の研究乳がんの有無にかかわらず、女性の認知機能を比較すると、がん治療前の不安および抑うつ症状のレベルが高いほど、認知機能スコアの低下と関連していることがわかりました。
患者の脳のスキャンは、化学療法の脳の原因や治療に光を当てることができますか？, 乳がんの女性を対象とした2011年の小さな研究では、スキャンを使用して、化学療法で治療された患者は、化学療法を受けていない患者と比較して、執行機能の課題に関連する脳活動が少ないことを示しました。
治療を求めて
PETおよびMRIスキャンによる脳イメージングは、化学療法の霧に関連する脳の変化の小さな、進行中の研究で今日採用されてい しかし、より詳細なレベルで脳の変化を理解するためには、より正確なツールが必要です。,
BirckbichlerとTakoの両方は、がんとその治療法の認知効果と戦うのに役立つ治療法がないことを発見しました。 医学界の問題の高められた意識にもかかわらず、cancerrelated認識減損を扱うことは規定を書くこと通常容易ではないです。,
薬物は時々化学脳を扱うのに使用されています:注意欠陥/多動性障害のために示されるメチルフェニデート（Concerta、Ritalinおよび他）;Aricept（donepezil）およびNamenda（memantine）、普通Alzheimerの人々で規定される;およびProvigil（modafinil）ある特定の睡眠障害のために使用される。 化学療法の頭脳に貢献できる神経伝達物質活動の不均衡か欠損の調査動物では抗鬱剤のProzac（フルオキセチン）はAhlesに従って5-FUを、管理する前に予防, しかし、彼は言った、テストされた薬の多くは失望した結果を生み出したり、少数の患者で働いた。
それでも、彼または彼女が化学療法の脳を扱っていると思う人は、それを議論するだけでなく、認知障害の他の潜在的な原因を除外または対処するために医師を訪問する必要があります。 “認知障害を引き起こす可能性のある他の問題の全リストがあります”とMeyer氏は言います。 その中には、うつ病、不安、ビタミンD欠乏症、睡眠時無呼吸、甲状腺疾患および貧血があります。
“あなたは扱うことができるすべての潜在的な問題を調査する必要があります”と彼女は言います。, “これらの処理その他の条件が改善や緩和に認知課題です。”彼は彼の癌治療を終えた約一年後、Birckbichlerはうつ病のために治療されました。 彼の霧はそれまでに持ち上がっていたが、彼はまだうつ病が彼の化学療法の脳に貢献したかどうか疑問に思う。
他の要因が排除された場合、患者および生存者は、特に症状が治療後三から半年以上持続している場合、いくつかの推奨アプローチを取ることが,
開始するのに適した場所は、認知力の弱さの特定の領域を特定することができる神経心理学者による評価である、とGanzは言います。 それから、補償の技術は勧めることによって学ぶことが
特定の赤字に対処するために利用可能な標準的な認知リハビリテーション戦略があります。 たとえば、Ganzは、執行機能が低下した場合、カウンセリングは、人々が計画と組織を改善するためにカレンダーや他の戦術を使用するのに役立ちます。 メモリ不足のために、練習は精神的な軽快さを促進するのに役立ちます。,
いくつかの認知リハビリプログラムは自宅で行うことができ、化学療法の脳の症状を緩和するのに役立つという証拠がある、とMeyerは言います。 “患者さんを指差すこともあるんですけどね。（笑）”lumosity.com）脳を活発に運動させる良い方法として、”彼女は動揺しているかもしれない患者にこれらのプログラムをお勧めしないことに注意しています。 いくつかの試験は、正式に乳がんの生存者で八週間のメモリと思考スキルのワークショップを含む、化学療法中および後に使用されるメンタルトレーニ,
手を差し伸べる
見落とされるべきではない、Meyerは付け加えた、ボディを動かすことの影響である:”私達は物理的な練習が新しい痴呆を防ぎ、chemoの頭脳を助けることの認識練習よりよいかもしれないことを見つけている。”
Takoは、彼女の経験は、化学療法の脳に長期的な問題が存在することを証明していると言います。 “私が15年前ではなく、八年前に癌を持っていた場合、私は私がやったよりもはるかに孤立して感じていただろうと思います”と彼女は言います。 “少なくとも今はそれが認められ始めていますが、私はまだそれを理解するのに十分なことが行われているとは思いません。 もっと行うべきです。,”
Ganz氏は同意し、この問題は臨床医によって最小限に抑えられていると付け加えた。 “同意書では、まれにしか起こらないかもしれないことについて詳細に説明しますが、より一般的なことはめったにありません”と彼女は言います。 “誰かが彼らが眠っていないと言うならば、医師は睡眠時無呼吸の評価のためにそれらを送るか、またはそれらに薬を与える…同様に痛みの問題のため
しかし、誰かがあなたに精神的に霧がかかっていると言った場合、それは同じように近づいていません。”
Takoは、認知症状に対処するためにいくつかの対処メカニズムを使用し、使用し続けている、と彼女は言います。, 例えば、彼女は数独のような精神的に挑戦的なゲームをし、彼女の日常生活にリストやリマインダーを組み込んでいます。
何よりも、彼女は他の人からのサポートを求めることをお勧めします。
“セラピストに話をするために手を差し伸べる。 何が起こっているかを医師に知らせてください”とTako氏は言います。 “仲間の生存者とつながり、あなたが一人でいるように感じないようにできることをしてください。”
