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脳卒中/半盲

By Mrinali Patel Gupta,Md

脳卒中とは何ですか?

脳卒中は、脳の組織への血流の減少のエピソードである。 この減少した血流は、血管の閉塞(虚血性脳卒中)または血管からの出血を引き起こし、その血管によって供給される領域が適切な血流(出血性脳卒中)を受け取ることを妨げる血管への損傷によって引き起こされる可能性がある。, “虚血”または”虚血”は、血管の狭窄または閉塞によって引き起こされる身体の一部への血液供給の減少を意味するギリシャ語からのものである(”isch”=制限/間

  • “出血”または”出血”は、血管からの血液の過剰排出、または文字通り”血液が破裂する”(”hema”または”haema”=血液;rhegnumai=壊れる)を意味するギリシャ語からのものです。 li>

    Stroke中に何が起こりますか?,

    stroke中中、影響を受ける脳の部分は不十分な酸素と栄養素を受け取ります。 この組織は虚血性であり、正常に機能するには不十分な血流を受けることを意味する。 虚血組織は損傷を受けるが死んではおらず、虚血による組織損傷は可逆的であり得る。 虚血が長期または重度である場合、関与する組織が梗塞になり、組織の一部が死亡したことを意味する。 梗塞による損傷は可逆的ではなく、梗塞組織による損傷は永久的である。,

    脳卒中に関与する脳の領域(筋肉の動き、スピーチ、触覚、または視力)によって提供される機能に基づいて、脳卒中は特定の正常な機能の喪失をもたらす可能性がある。

    • 脳の領域が梗塞し、脳組織が死んでしまい、脳卒中の影響は永久的になる。
    • 脳の領域が虚血性であり、負傷しているが死んでいないことを意味する場合、機能の回復があるかもしれません。
    • 脳卒中のようなエピソードが24時間未満で持続し、症状が解決した場合、この事象は一過性虚血発作またはTIAと呼ばれる。,

    脳卒中は、視力低下および複視を含む多くの方法で視力に影響を及ぼす可能性がある:

    • 視力低下は、眼から脳に視覚情報を伝達する繊維の損傷によって引き起こされる。 これは、視力を伝達する神経線維が、目から脳の最後部までの長いコースを有するため、さまざまな場所で起こり得る。
    • 二重視力は、目を動かし、両方の目が整列している(すなわち、同じ場所を見ている)ことを保証する責任がある神経の損傷によって引き起こされる。,

    脳卒中はまた、無視、失認、agraphia、またはalexiaを含む視覚入力の高次処理に問題を引き起こす可能性があります。 “高次処理”とは、判断、意思決定、推論、問題解決、複雑な情報の処理に必要な戦略を指します。

    • 無視された人では、視覚経路と脳は空間の特定の領域を見ることができますが、それらを自動的に無視することができます。, ネグレクトを持つ人は、部屋の片側に人や物に気づかないかもしれませんし、食べ物がそこにあることを認識していないため、プレートの半分に食べ物を食べないかもしれません。
    • 失認を持つ人では、視覚経路と脳は物体や人を見ることができますが、それらを認識することはできません。
    • アグラフィアを持つ人は書くことができませんが、アレクシアを持つ人は読むことができません。

    イラクの道端爆弾によって負傷したマスター軍曹ジェフリー-ミットマン

    マスター軍曹, ジェフリー-ミットマンは7月、2005年にイラクのバグダッドで道端爆弾によって負傷した。 その攻撃では、外傷性脳損傷に苦しむとともに、彼の左目は破壊され、彼の右腕はひどく損傷し、彼は彼の鼻、彼の唇、そして彼の歯のほとんどを失った。

    “私の最初の懸念は、私が回復し、私の家族の世話をするつもりだった”と彼はもはや戦闘で兵士を導くことができなかったので、彼は言った。 ミットマン軍曹の癒し、ビジョンリハビリテーションサービス、および雇用を通じて長く、困難な旅について読む。

    ジェフは、”私が何かのために行くことにしたとき、私は行く!, 代替案は何ですか? あなたは積極的にする必要があります。 私は目標を設定しましたが、主な課題はそれらを満たすための選択肢を選択することです。 ほとんどすべてに解決策があります–あなたはそれを見つけるだけです。”

    脳損傷、退役軍人のサービス、およびリハビリテーションについての詳細を学ぶ:

    • 退役軍人、脳損傷、および視力喪失:外傷性脳損傷および視力機能不全
    • 視力リハビリテーションサービス:視力損失後に機能を回復することができる幅広いプロフェッショナルサービス
    • 安全に屋内および屋外を移動することを学ぶ。,
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    脳卒中はどのように視力を低下させますか?

    視覚経路を理解することは、脳卒中が視力にどのように影響するかを明らかにするのに役立ちます。,

    各眼の右側の網膜および視神経線維は、世界の左側(視野の左側)を参照し、各眼の左側の繊維は、世界の右側(視野の右側)を参照してください。

    同様に、各眼の上部にある上部網膜および視神経線維は、世界の下部(視野の下部)を参照し、各眼の下部にある下部網膜および視神経線維は、世界の上部視野(視野の上部)を参照してください。,

    視神経は、各眼の後ろから眼球を出た後、各眼から鼻線維(鼻に近い側の視神経線維)が反対側に交差する(”X”を作る)前に短い距離を移動し、脳に向かって移動し続ける。,

    • 右目では、視野の右端を見る鼻繊維(上の図ではオレンジ色で示されています)は脳の左側に横切り、視野の左端を見る側頭繊維(寺院に近い目の側,
    • 左眼では、視野の左端を見る鼻繊維(紫色)が脳の右側に交差し、視野の右端を見る側頭繊維(寺院に近い目の側にあるもの)は交差しない(オレンジ色)。 したがって、各眼からの鼻繊維が交差する点(繊維が視交叉と呼ばれる”X”を作る点)での脳卒中、病変、または傷害は、右眼の右視野の喪失および左眼の左,

      さらに視覚経路に沿って(繊維がすでに視交叉で交差して”X”を作った後)、脳の右側の脳卒中、病変、または傷害は、各眼の左視野の喪失を引き起こし、脳の左側の傷害は、各眼の右視野の喪失を引き起こす。

      左視野の喪失、または意識不明を引き起こす脳の右側への傷害の例。, 出典:
      Henry Ford Center for Vision Rehabilitation and Research

      これらの脳卒中、病変、または傷害が発生する脳内の正確な場所に応じて、その効果は視野のより小さいまたはより大きな領域を含むことができ、中央(またはまっすぐ)視力、末梢(または側)視力、またはその両方に影響を及ぼす可能性がある。 多数の打撃か損害により視野の損失の多数パターンを引き起こすことができま

      脳卒中の視覚効果はどのように扱われますか?,

      視野の喪失、新しい二重視力、一つ以上の筋肉の衰弱、話すのが難しい、歩くのが難しい、またはその他の神経学的症状を含む脳卒中の徴候または症状を有する人は、すぐに救助サービスまたは地元の救急部門を通じてケアを求めるべきである。 打撃の早い処置は劇的に打撃の厳格を減らし、残存率を改善するために示されていました。,

      緊急治療室では、脳卒中のタイプ(虚血性または出血性)および脳の領域を特定するための画像診断、ならびに脳卒中の危険因子を特定するための血液検査およびその他の研究を受ける。

      症状発症後すぐに同定され、処置を受けても安全な虚血性脳卒中患者は、脳卒中を引き起こした血栓を溶解するのに役立つ薬剤を投与する血

      患者はまた、アスピリンまたは血液シンナーで治療することができる。, 脳卒中について特定された根底にある原因または危険因子に基づいて、他の投薬または介入を投与することができる。

      ストロークによる視覚効果は時間の経過とともに改善されますか?

      長期的には、脳卒中による視野欠損が改善することがありますが、しばしば永久的な赤字があります。 Stroke中後、患者は、影響を受けた視野の一部を正確に特定するために、眼科医または神経科医による正式な視野検査を受けるべきである。, これはもし患者が変更か新しい視野の損失に将来注意すれば、欠損のドキュメンテーションを可能にし、比較にベースラインを提供します。

      脳卒中によって永久に失われた視野は治療によって戻ることはできませんが、患者が視野の喪失に適応し、持っている視力を最大限に活用するためのさまざまな戦略があります。

      • 主な戦略は、失われた視野の領域をよりよく見るために、より意図的かつ頻繁に頭と目を動かすことを学ぶことです。,
      • 脳卒中による複視の人は、片目を覆うか、眼鏡の片方のレンズに不透明なテープを塗布することによって、この症状を緩和することができます。li>
      • プリズムはまた、二重視力を解決するのに役立ちます。 プリズムは目に入るライトの方向を動かすか、または方向を変える。 それらは人の接眼レンズにひくことができるか、または接眼レンズに置くことができる”棒のパッチ”(フレネルプリズムと呼ばれる)として利用できる。,
      • 二重視力が持続し、十分に有意である場合、斜視の手術は、眼の位置をまっすぐにし、眼の動きを改善し、二重視力を治療するために、眼に付着してい
      • 包括的な低視力検査は、光学および非光学低視デバイスおよび視力リハビリテーションサービスおよびトレーニングとともに、脳卒中による複視または

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