Good Mood

腸-脳軸

腸-脳軸は、腸（およびENS）と中枢神経系（脳および脊髄）との間の双方向接続である。 それはいくつかのコンポーネントで構成されています：

• sympathetic神経系。 このシステムはボディの頭脳そして腺からアドレナリンおよび他のホルモンを解放し、腸を通して食糧の運輸に影響を及ぼすために”戦いか飛行”
• 視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸。, このシステムは、ストレス応答においてコルチゾールを分泌し、消化管の微生物によって影響を受ける。
• 免疫シグナル伝達。 免疫系の特殊な細胞は、腸内の感覚ニューロンの活動を変化させ、消化に影響を与える可能性があります。
• 腸内細菌。 消化管の細菌は神経系の活動に影響を及ぼすセロトニンのような神経伝達物質を作り出します。(8)、(9)

腸-脳軸のこれらの系における混乱は不安で起こり、これは便秘を引き起こす可能性がある。, 例えば、不安は、便秘を引き起こすために平滑筋の機能を制限するように作用する可能性がある。 あるいは、うまく対処されていないストレスは”内面化”され、腸脳シグナル伝達の変化につながる可能性があります。 これらの例は、ストレスや不安が消化器系を介して食物の通過を減少させ、便秘を引き起こす方法を示しています。 腸-脳軸の問題は、過敏性腸症候群（IBS）とも関連している可能性があります。10

過敏性腸症候群はありますか？

便秘に腹痛が伴う場合、過敏性腸症候群（IBS）がある可能性があります。, 物理的な原因がある潰瘍性大腸炎とは違って、これは人々の15%に世界的に影響を与え、いろいろな徴候を引き起こす’機能’胃腸無秩序である。 IBSの最も一般的な症状は次のとおりです。

• 腹痛
• けいれん
• 便秘
• 排便習慣の変化
• 膨満感とガス(11)

IBSの診断には、腹痛には、排便による症状の改善、便頻度の変化、または便の外観の変化の少なくとも二つの特徴が伴わなければならない。, 不安はIBSの一般的なトリガーであるため、IBSとの診断は治療に役立つかもしれません。(12)

IBSおよび不安

IBSは、不安障害を含む精神障害と強く関連している。, 不安はIBSの症状を悪化させる可能性があると推測されている。

• 体細胞（身体）感覚の感受性の増加
• 痛みの心理的認識の変化
• ENSに影響を与えるストレスとコルチゾールレベルの向上
• 免疫機能の破壊(13)

これらの効果のメカニズムはまだ同定されているが、生体心理社会モデルによって記述された複雑な相互作用によって生じる可能性がある。 このモデルは、人間の生物学、社会的相互作用、および生理学の間の接続を示唆している。, それは、ストレスや不安などの環境要因が胃腸系に物理的な影響を引き起こす可能性がある方法を説明します。(14)

過敏性腸症候群のサブタイプ

便の一貫性に基づいて分類されるIBSの四つのサブタイプがあります：

• 便秘のIBS（IBS-C）
• 下痢のIBS（IBS-D）
• IBS混合型（IBS-M）
• ibs未サブタイプ（IBS-U）

IBS便秘（ibs-c）が最も一般的であり、患者の約60％を占める。 IBS-Dは最も一般的ではなく、患者の5％を占めています。,(15)

IBS-Cの治療

便秘に苦しみ、過敏性腸症候群と診断された場合は、IBS-Cに苦しむことがあります幸いなことに、この状態の患者のためのいくつ これらの多くは、GI症状だけでなく、不安の症状も対象としています。 治療には次のものが含まれます：

• 腸指向催眠療法。 これは、対象IBS症状の推進に通常の消化機能です。 すべてのサブタイプに有効です。
• 低FODMAPダイエット。, この食事療法はフルクトースを含んでいる果物と野菜および酪農場のようなIBSの共通の”制動機の食糧”を除去し、すべてのサブタイプのために有効で
• 認知行動療法。 これは否定的な思考に挑戦し、より肯定的で、現実的な展望を採用することを含む。 IBSの症状と不安の両方が恩恵を受ける可能性があります。
• 抗うつ薬。 これらの薬物はセロトニンのreuptakeの抑制剤(SSRIs)および三環系抗鬱剤(TCAs)を含み、低い線量で規定されます。 Ssriは便秘優勢IBSのために特に有用です。,（16）
• Ibs-Cのための薬、以下を含む：Lubiprostone（Amitiza）。 この薬剤はFDAによって2008年に承認され、小腸によって分泌する液体を高めます。 リナクロチド（Linzess）。 それは2012年に承認され、より頻繁な腸の動きを促進します。 プレカナティド（トゥルーランス）。 この薬は2017年に承認され、消化器系の流体分泌を増加させます。(17)

メンタルヘルスにおける便秘

便秘は、不安障害を超えて、他の精神障害と強く関連しています。, オランダの横断的研究は、様々な精神疾患を有する患者を研究し、以下の割合が便秘に苦しんで発見しました：

研究は、一般集団における15％の割合と比較して、心理的な病気を有する患者における便秘の大幅な増加を示しました。(18)

便秘は不安とうつ病の心理的スコアを悪化させることが示されている。 英国の調査では便秘が高いレベルの遭難しています。, 便秘を有する女性は、健康な対照よりもうつ病および不安および社会的機能不全の高いレベルを示した。彼らはまた親密な関係のより少ない満足および彼らの”女らしい”役割の変えられた感覚を経験する。 したがって、便秘は自分の自己イメージに影響を与える可能性があり、これが悪循環の不安の原因であることはもっともらしいです。(18)

不安障害は私の便秘を引き起こしていますか？,

慢性的な便秘に苦しむ場合は、医師に相談して便秘を引き起こす病気を除外するのに役立ちます。

• 糖尿病
• 脳卒中
• パーキンソン病
• 多発性硬化症
• 強皮症

これらが除外されると、ストレスや不安が便秘を引き起こしている可能性が高くなります。 それから、注意は機能便秘として知られている便秘のこの形態の処理の方に指示することができる。,

機能性便秘

機能性便秘（FC）は、慢性特発性便秘（CIC）としても知られており、身体的原因を持たない便秘である。 これは、多発性硬化症などの病気によって引き起こされる便秘と区別されます。 FCは心理的または神経学的要因によって引き起こされる可能性が高い。 機能便秘との個人は完全に健康であるかもしれないけれどもまだ便通を渡す難しさに苦しむ。,(19)

機能性便秘の治療

国立衛生研究所エクセレンス(NICE)ガイドラインおよびその他の研究の結果は、機能性便秘に対して以下の治療が有用であることを示している。

• ライフスタイルの変更。 果物や野菜を介して食事中の繊維を増加させる食事の変化、および水分摂取。下剤としては、ラクツロースのような浸透圧下剤またはセナおよびビサコジルのような覚醒剤下剤が挙げられる。
• プロバイオティクス。, BifidobacteriumおよびLactobacillusの属のそれらは大人および子供の腰掛けの頻度を高めるために示され、安全な選択です。(19)

Mindset Healthからの言葉

便秘はあなたの生活の質に深刻な影響を与える可能性があります。 便秘と不安などの精神疾患との間には強い相互作用があります。 医療センターでは、潰瘍性大腸炎などの胃腸障害を検査し、機能性便秘の診断を確認することによって除外することができます。, この条件のための処置は普通食事療法のような生活様式の要因、および瀉下薬またはprobioticsの規定、または認識行動療法またはhypnotherapyのための紹介の変更を含 これらの治療法は、便秘の治療に非常に効果的であり、いくつかはまた、不安を治療します。