早期酸素飽和が重要であり、迅速に開始されない場合は示唆されるべきである。 FESのケースの80%は、自分で解決します。 救急部のケアは支持的であり、起こっている症状に対処します。 より多くの脂肪塞栓が外れるのを防ぐために、FESの評価を受けている間は、物理的な動きを最小限に抑える必要があります。
救急部門の医師がFESの監視のために病院に入院することを決定した場合は、集中治療室(ICU)に入院する必要があります。, 通常の病院の入院患者の床は、あなたを十分に密接に監視し、症状が進行した場合に迅速に行動する能力を持っていないかもしれません。
酸素飽和度が低く、酸素補給が必要な場合は、臨床医が注意を払うようにしてください。 デュシェンヌでの酸素使用は、呼吸不全を引き起こす可能性があるため、綿密な監視(すなわちCO2レベル)が必要です。 酸素を供給する最も安全な方法は、BiPAPマシンなどのnon襲的換気によるものです。 なお気軽にご同意して非挿管の必要な場合、呼吸しやすい姿勢で休息させます。,
FESなどの緊急事態に対処するときに”バックアップ”が必要な場合は、神経筋提供者に電話してください。 またPPMDを呼ぶことができ、私達は私達が助けてもいいものは何でもします。
それが脂肪塞栓症ではないことが判明した場合、それは大丈夫です。 例えば、脂肪塞栓症を疑い、肺炎を見つける方が、他の方法よりもはるかに優れています。 緊急カードのコピー、またはPPMDモバイルアプリの緊急情報を手元に保管してください。 間違っていることを恐れて、誰かが聞くまで話してはいけません!,血液ガス(動脈血中の酸素をチェック)
予防
車椅子にいるとき(または車輪で何かに乗っているとき)、シートベルトを着用してください!,
FESの原因は何ですか?
FESの正確な原因は知られていませんが、FESの発達については二つの理論があり、なぜ体のさまざまな領域、特に肺、脳、心臓に脂肪球が見られるかも
機械的理論
骨が壊れると、脂肪の液滴が静脈循環に放出されます(酸素のない血液は心臓に戻り、酸素を得るために肺に戻ります)。, 心臓では、脂肪小球は、静脈循環から動脈循環(または心臓から脳および身体に戻る酸素化された血液)に脂肪を通過する開口部を通って移動し得る。 脳内では、これらの脂肪微小球は、小血管または毛細血管の壁に刺激および炎症を生じる。 炎症は、血小板が凝集する可能性がある化学的変化を引き起こし、それらの毛細血管によって供給される脳の領域への循環が低下する。 この減らされた循環により私達が見るFESの徴候を引き起こします。,
脂肪が静脈から動脈循環に通過することを可能にする心臓の開口部は、卵円孔または心房中隔欠損であり得る。 卵円孔は、出生前に正常であり、乳児期に閉じるべきである心臓の右側と左側の間の開口部である。 心房中隔欠損は、二つの心房(心臓の上部チャンバー)または(可能性が低い)心室中隔欠損(心臓の二つの下部チャンバーの開口部)の間の開口部である。,
卵円孔は非常に小さく、見逃すことがありますが、”バブルスタディ”によって診断されます(心エコー図の前に、泡を含む生理食塩水がIVを介して送達され、心臓に移動すると、エコーを介して観察され、開口部がある場合、気泡は開口部を通って浮遊する)。
生化学理論
外傷(骨切れなど)により、体内の化学変化が身体の任意の領域(肺、脳、心臓)に遊離脂肪酸の放出を引き起こす可能性があります。, 脂肪酸の放出に続くさらなる化学的変化により、脂肪酸は身体のそれらの領域の毛細血管に凝集する。 これは私達が見るfesのそれらの毛管そして徴候によって与えられる区域への減らされた循環で起因します。 さらに、脂肪が機械的損傷から放出されると、その脂肪は脂肪酸に分解される。 これらの脂肪酸は他の臓器に循環し、多臓器機能不全を引き起こす可能性があります。 T2重み付けMRIは、脳内の脂肪塞栓/微小球の存在を評価するのに役立っています。,