一般的な治療
無症候性筋腫の女性にとっては、治療アプローチは注意深い待ち時間を伴うことがあります。 中年婦人科骨盤試験、医師の判断ができ合いが増えます。 小さな腫瘍または無症候性の腫瘍を有する女性、または閉経に近づいている女性（子宮筋腫が縮小する傾向がある場合）には、治療は必要ありません。,2しかし、衰弱させる徴候に苦しんでいる女性のためにより積極的な薬剤および外科処置の選択は考慮されるかもしれません。
薬
症候性筋腫を治療するための主要な試みは、ホルモン避妊薬、性腺刺激ホルモン放出ホルモン拮抗薬、および子宮内装置などのホルモンベースの これらの薬剤のできなかった先端の細くなっfibroid成長と軽重量の出血、骨盤痛い。 欠点は、これらのホルモン治療が終了した後に症状が戻る可能性が高いことです。,3
手術
子宮摘出術は、子宮の外科的除去であり、卵巣の除去を含む場合としない場合があります。 これは、子宮筋腫の唯一の決定的な治療法ですが、他の低侵襲治療のアプローチが働いていないか、女性の子宮筋腫が非常に大きく、衰弱させる症状を引き起こしている場合、この手順は、一般的に考えられています。2
子宮摘出術は、DiPaolaによると、治療のゴールドスタンダードと考えられていますが、筋腫切除術などの他の外科的技術は、不妊治療を維持したい女性に利,
筋腫切除術は、子宮筋腫のみを外科的に除去することを含む。 子宮摘出術とは異なり、筋腫切除術は、健康な周囲の子宮組織および子宮自体を維持する。 “筋腫切除術の目標は、できるだけ多くの識別可能な子宮筋腫を除去し、妊娠する能力を維持することです”とDiPaola氏は説明します。
この手術の最先端のバージョンは、腹腔鏡下で（それによって腹部切開を避ける）行われ、子宮筋肉のより良い閉鎖を達成するロボット筋切除術で,
非外科的治療
子宮鏡検査は、子宮腔内に広がる子宮筋腫を有する女性のための治療選択肢である。 この手順の間、医師は子宮鏡と呼ばれる器具を膣を通して子宮に挿入します。 電気またはレーザーで子宮筋腫を破壊するために、切除鏡と呼ばれる別のツールが子宮鏡を通して挿入される。
子宮内膜切除は、子宮の内層を破壊する非外科的処置である。 一般的に、採用の細筋腫.,2
子宮動脈塞栓術は、子宮筋腫への血流を遮断し、それらを縮小させることを目的として、子宮につながる血管に小さな粒子を注入することを含2
MRIガイド超音波手術は、超音波を使用して子宮筋腫を破壊する比較的新しい治療法です。 超音波は、MRIの助けを借りて皮膚を通して子宮筋腫に向けられる。2
子宮筋腫の原因は何ですか？,
長年の研究と子宮筋腫が米国で最も一般的な婦人科疾患の一つであるという事実にもかかわらず、研究者はそれらの原因を正確に知りません。4
研究は、子宮筋細胞の遺伝的変化が子宮筋腫を発症させる可能性があることを示唆している。1子宮筋腫は正常な子宮筋細胞よりエストロゲンおよびプロゲステロン（各月経周期で妊娠のために子宮のライニングの準備にかかわるホルモン）のためのより多くの受容器を含むためにそれ,5
もう一つの理論は、身体が正常組織を維持するのを助けるインスリン様成長因子などの体内の化学物質が子宮筋腫の発達を刺激する可能性があるということです。1
リスク要因
原因は不明ですが、研究は子宮筋腫を発症するためのいくつかの重要な危険因子があることを示しています。
•年齢：子宮筋腫はエストロゲン依存性腫瘍であるため、30代と40代の閉経前女性に最も多く見られます。閉経後、エストロゲンレベルが自然に低下すると、子宮筋腫は一般的に縮小または消失します。,6
•遺伝：女性の母親または姉妹に子宮筋腫がある場合、彼女はそれらを自分自身で発症するリスクが高まっています。 実際には、その母親が子宮筋腫を持っている女性は、それらを開発するリスクの三倍を持っています。6
•人種：黒人女性は白人女性よりも子宮筋腫を有する可能性が高い。 さらに、黒人女性は、若い年齢で子宮筋腫を発症する傾向があり、より多くまたはより大きな腫瘍を有し、他の民族グループの女性よりも速くそしてより 研究は、10黒人女性の八が自分たちの生活の中でいくつかの点で子宮筋腫を開発することを示唆しています。,3
•肥満：肥満女性は、平均体重の女性よりも子宮筋腫を発症するリスクが二から三倍あると考えられています。6
食事は子宮筋腫の発達に影響を与えますか？
研究は、食事と子宮筋腫の成長との間に関係が存在する可能性があることを示唆している。 十年以上前、Obstetrics&Gynecologyに掲載されたChiaffarinoらによる研究では、子宮筋腫がハムと牛肉の消費に関連していることが報告されています。 この研究は、緑色野菜の高摂取が子宮筋腫に対する保護効果を有することを示した。,7
“過去15年間で、これらの腫瘍の成長に対する食事の影響の可能性に関する関心が高まっています”と、生殖センターの内分泌学者であるBALA Bhagavath、MDは言います。&女性の不妊症&ロードアイランド州の幼児病院。 “子宮筋腫を持つイタリアの女性は、より多くの赤肉やハムを消費することが観察されており、アルコール消費量は、日本人女性の子宮筋腫の可能性の高,”しかし、Bhagavathは、これまでに発表されたすべての研究は観察的であり、したがって本質的に限られていることを強調している。 “食事療法の修正を使用してinterventional調査はこれまでに出版されなかった。 確立された子宮筋腫を持つ女性の食事の変更は、これらの腫瘍の解決につながるかどうかは知られていません。 たとえそうであっても、この食事の変更を維持しなければならない時間の長さは確立されなければならない。 これは、食事の変更は、それらを開発するためのリスクが高い女性の子宮筋腫の発生率を減少させる可能性があります。, しかし、この予防の問題でさえ、現時点では未回答のままです。”
近年発表されたいくつかの研究研究は、食事要因が実際に子宮筋腫の成長に影響を与える可能性があるという追加の証拠を示しており、この,
乳製品
黒人女性の線維症率は白人女性よりも黒人女性の二から三倍高く、黒人が白人よりも乳製品の消費が少ない（したがってカルシウム、マグネシウム、リンの平均摂akesが低い）という証拠と相まって、8Wiseらは、これら二つの集団間の乳製品摂aの格差を子宮筋腫の成長の潜在的な要因として調査した。,9
この研究では、American Journal of Epidemiologyの2010年号に掲載され、研究者は22,000人以上の閉経前の黒人女性を米国の黒人女性の健康研究から10年間にわたって追った。 低脂肪および全乳、チーズ、ヨーグルト、アイスクリームなどの乳製品、およびカルシウム、ビタミンD、酪酸などの一部の乳製品成分の摂取が子宮筋腫のリスクを低下させる可能性があるかどうかを評価するために、食事摂取に関する自己管理アンケートを用いた。 調査結果はより高い酪農場の消費と関連付けられる子宮のfibroidsのより低い危険を示しました。, 酪農場の感知された保護効果は、研究者に従って、脂肪誘発の細胞増殖を減らすカルシウムの機能および細胞増殖およびangiogenesisを禁じるかもしれない有効なantitumorigenic代理店として考慮される酪酸(乳脂肪で現在の)にあるかもしれません。,9
Glycemic Index
炭水化物が血糖値に及ぼす影響を測定する高食物glycemic index(GI)、またはGIに基づく様々な食品の炭水化物content有量のランキングであるhigh glycemic load(GL)は、インスリン様成長因子1(IGF-1)の内因性濃度を増加させることによって腫瘍増殖を促進する可能性があると考えられている。 高GIおよびGL食品の例には、インスタント白米、白パン、餅、フライドポテト、ドーナツ、およびスコーンが含まれる。
in vitro研究では、子宮筋腫細胞がIGF-1の存在下で増殖することが示されている。, 他の研究では、高GLと卵巣癌および子宮内膜癌などの他のホルモン応答性腫瘍との間に正の関連があることが判明している。
この観点から、Radinらは、American Journal of Clinical Nutritionの月2010号に掲載された研究で、高GIおよびGL食事が子宮筋腫の成長を促進する可能性があると理論化しました。, 食事アンケートの前向き分析（前述の乳製品摂取と子宮筋腫リスクに関する研究の同じコホートから収集）に基づいて、彼らは高い食事GI（GLではない）が子宮筋腫リスクの全体的な増加と関連している可能性があり、高いGLは35.10未満の女性のリスク増加と関連していると結論付けた
大豆
エストロゲン依存性腫瘍の増殖を促進または阻害する大豆の役割の背後にある科学的証拠は散在し、競合している。, 大豆はphytoestrogens、とりわけ受容器の結合のためのエストロゲンと競うことによってボディで”antiestrogen”の効果をもたらすかもしれないそれにより多分エストロゲンの供給を減らすか、またはエストロゲンの生合成を変えることの豊富な源です。,11
実験および分子医学の月号で、Diらは、高い血清濃度のゲニステイン（大豆中に豊富なイソフラボン）が子宮筋腫の成長に関与するいくつかのシグナル伝達経路遺伝子をダウンレギュレートすることを報告し、このイソフラボンの高用量は子宮筋腫に対して抑制効果を有し、したがって、その治療における治療薬として使用される可能性があることを示唆している。,12
逆に、British Journal of Nutritionの2009月号では、永田らは、閉経前の日本人女性285人において、大豆イソフラボンと子宮筋腫との間に統計的に有意な関連は認められなかったと述べた。13同様に、Radinらによる酪農摂andおよび子宮筋腫リスクに関する前述の研究では、黒人女性の健康研究のコホート間で大豆摂intakeと子宮筋腫リスクとの間に関係がないことが判明しました。,10
その他の研究
2011年の不妊と不妊の問題で、Sharanらは、ビタミンDが子宮筋腫の成長に関与する細胞の増殖を阻害することを報告し、血清ビタミンDレベルが低いことが彼らの発症の危険因子である可能性があることを示唆している。14
American Journal of Clinical Nutritionの2011年号で、Wiseたちは、果物、野菜、カロテノイドの食事摂取と線維腫リスクとの関係を調査しました。, 再び、黒人女性の健康調査からのコホートから集められた食事療法のアンケートに基づいて、彼らは全ミルクおよび卵のような動物の源からのフルーツおよびレチノール、前もって形成されたビタミンAのより大きい取入口を持つ女性の子宮筋腫の減らされた危険を観察した。15
子宮筋腫治療におけるRDの役割
食事介入は子宮筋腫を治癒する可能性は低いが、伝統的な治療を強化する可能性があると仮定するのは理, DiPaolaは、既存の研究は、特定の食品群、または特定の食品群の欠如が子宮筋腫の成長に影響を与える可能性があることを約束していると考えていると “食事が子宮筋腫の成長と発達に強く影響するかどうか、または食事の変化が子宮筋腫の成長の提示または後遺症に影響を与える可能性があるかどうかを、私たちはまだ学習の初期段階にあると思います”と彼女は言います。 “特定の食品群が悪化したり、子宮筋腫の成長を知ることができるまでには、しばらく時間がかかります。,”
マーガレットWertheim、MS、RD、LDN、月、シカゴの不妊治療のための統合ケアセンターをプルダウンで栄養士は、良い栄養が唯一のこの状態に苦しむ女性を助けることができると考えています。, 子宮筋腫が多くの患者の不妊治療に及ぼす影響を目撃した彼女は、水ボトルや缶詰食品のビスフェノールAなど、子宮筋腫の成長を促進する可能性のあるエストロゲン活性を有するエストロゲンの摂取量を減らすだけでなく、従来飼育されている非有機牛肉などの食品中に存在する成長ホルモンの摂取量を減らすことを目的とした食事改善をしばしば推奨している。,
さらに、ビタミンDが子宮筋腫の成長を阻害する可能性があるという証拠を考えると、Wertheimは、女性が血清ビタミンDレベルを検査し、必要に応じて（医 Wertheimはまた、子宮筋腫を持つ女性は、キャベツ、ブロッコリー、ケールなどのアブラナ科野菜の摂取量を増やすことをお勧めします。 “野菜のこのグループは、特に、研究が示唆しているインドール-3-カルビノールが含まれていますエストロゲン代謝に及ぼす影響のためにエストロゲン駆動腫瘍を防ぐことができる。,”
Wertheimは女性にカフェインおよびアルコールを避けるように助言するこれらの化学薬品がレバーに圧力を置くので、それをボディのエストロゲンの新陳代謝でより少なく効果的に働かせる。 “子宮筋腫では、アルコールやカフェインを取り除くことで肝臓の健康をサポートしたいので、循環するエストロゲンを最適に代謝することができます。”
Wertheimは食事療法と子宮筋腫間の関係の後ろの強い証拠の欠乏を認める;但し、彼女は研究の不在が食事療法の修正が女性がこの条件を管理するのを助けるために採用する価値がないことを意味しないことを信じる。, “ほとんどの場合、食事の推奨事項は女性の健康全体を改善し、おそらく子宮筋腫の管理をより良くするのに役立つという副作用があります”と彼女
特定の食品群と栄養素は別として、栄養士は女性が減量を奨励することによって子宮筋腫を管理するのを助けることができる、とDiPaolaは言う。 “子宮筋腫はエストロゲンに反応し、エストロゲンは卵巣だけでなく、末梢脂肪でもエストロンの形で産生されることを知っています”と彼女は説明 “Estroneは太りすぎの女性ののような大量服用で、fibroidの成長に影響を与え、徴候であるためにそれらを引き起こすことができます。,”
DiPaolaは、末梢脂肪貯蔵を低下させ、したがってそれらの脂肪貯蔵からのエストロゲン産生を減少させることができる栄養改質は、症候性筋腫を有する女性 “私の個人的な意見に関しては、”DiPaolaは言う、”筋腫の治療に向けた食事成分は何も助けることができず、この状態を治療するための伝統的な治療法を増”
—Megan Tempest、RDは、コロラド州で基づくフリーランス-ライターである。
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