Good Mood

一目で

ヨウ素は甲状腺ホルモンの産生に必要な必須要素です。 これは、チロキシン（四つのヨウ素分子を有するT4）およびトリヨードチロニン（三つのヨウ素molを有するT3）の成分である。 ヨウ素は体によって産生されないので、食事の一部でなければなりません。 それは、乳製品、魚介類、肉、いくつかのパン、卵、ヨウ素添加塩を含む様々な食品に含まれており、土壌や海水に自然に含まれています。, ヨウ素の不十分な取入口は甲状腺腫(甲状腺剤の拡大)、甲状腺機能低下症および妊娠関連の問題に終って不十分な甲状腺ホルモンの生産の、導きます。

甲状腺腫は、ヨウ素欠deficiencyの最も明白な症状である。 甲状腺の主な活動は、胃腸管に吸収されたヨウ素を濃縮し、血液中を循環させて甲状腺ホルモンを作ることです。 低ヨウ素摂取量の削減につながりT4T3製で、このように、甲状腺機能低下症., それから正常にT4およびT3レベルを元通りにする試みのthyrotropin(TSH)の分泌に増加があります。 TSHはまた甲状腺腫に終って甲状腺剤の成長を、刺激します。 ヨウ素欠deficiencyの領域では、小児は一般にびまん性甲状腺腫を有するが、ヨウ素欠deficiencyの長期を経験した成人は結節性甲状腺腫を有する。

成人が低ヨウ素摂intakeのために甲状腺機能低下症を有することは米国ではまれであるが、ヨウ素欠deficiencyは世界的に甲状腺機能低下症の最も ヨウ素欠deficiencyは、米国で増加しています。, 米国では、ヨウ素欠乏は2.6％の割合で1971年から1994年の間に11.8％の割合で1988年から1999年に発生しました。 ヨウ素欠乏患者は、疲労、体重増加、およびうつ病ならびに甲状腺腫を含む甲状腺機能低下症の通常の臨床症状を有する。

甲状腺機能低下症の他の症状には、脆い爪、髪の粗大化および薄化、ふくらんでいる目、薄くて乾燥した肌、衰弱、便秘が含まれる。, 病気の間に彼ら自身を後で表現する徴候はho声である;menstrual無秩序;ふくらんでいる手、表面およびフィート;皮の厚化;眉毛の薄くなること;高められたコレステロール値;筋肉や共同痛みおよび剛さ;遅らせられたスピーチ;および減らされたヒアリング。

甲状腺ホルモンは、胎児の中枢神経系の正常な成熟のために妊娠中に不可欠であり、したがって、ヨウ素欠deficiencyは妊婦において特に重要である。, 妊娠中の女性における重度のヨウ素欠deficiencyは、流産、死産、早産、および先天性異常と関連している。

胎児発育の重要な時期の甲状腺機能低下症は、精神遅滞および成長、聴覚および発話上の問題につながる可能性がある。 最も重篤な形態の精神遅滞は、永久的な脳損傷、精神遅滞、聴覚障害、痙縮、および低身長を特徴とする症候群であるクレチン症として知られている。, クレチン症は一般的ではありませんが、ヨウ素欠deficiencyの地域のすべての胎児および乳児は、ある程度の精神遅滞のリスクがあります。 妊娠中の軽度のヨウ素欠deficiencyでさえ、子供の知能が低くなる可能性があります。

私の臨床Dxを確認するためにどのようなテストを要求すべきですか？ また、そこでは、どのような追試験にも便利なのでしょう？

ヨウ素欠deficiencyは、個体ではなく集団全体で特異的に診断される。 集団全体にわたるヨウ素栄養を評価するために、尿中ヨウ素、甲状腺サイズ、血清TSH、およびサイログロブリンレベルの測定が使用される。, 尿中のヨウ素濃度は現在のヨウ素栄養を示し、甲状腺サイズおよび血清サイログロブリン濃度は数ヶ月または数年にわたるヨウ素栄養を反映する。

尿中ヨウ素排excretion（UI）は、摂取されたヨウ素の90％以上が最終的に尿中に現れるため、最近のヨウ素摂取の優れた指標である。 ヨウ素欠deficiencyは集団全体で診断されるため、UIはグループからの無作為試料として測定し、中央値として表すことができます。, 無作為試料中のui中央値は24時間の尿採取とよく相関しており、大規模な集団では実用的ではない可能性があります。 UIの中央値が20mcg/L未満であることは、重度のヨウ素欠deficiencyの指標である。 中等度の欠乏は、20-49mcg/LのUI中央値および50-99mcg/LのUI中央値を有する軽度の欠乏で示される。

甲状腺サイズは、甲状腺腫が最も明白な症状であるため、ヨウ素欠乏の敏感なマーカーである。 甲状腺腫は首の点検および触診によってまたは超音波検査と測定することができます。, 世界保健機関（WHO）は、以下の基準を用いて集団におけるヨウ素欠乏の重症度を定義するために総甲状腺腫率を使用することを推奨しています

• 5％未満ヨウ素充足

• 5-19.9％軽度の欠乏

• 20-29.9％中等度の欠乏

• 30％以上の重度の欠乏

血清tshは、新生児（小児および成人ではない）のヨウ素栄養の敏感な指標として使用することができる。, 集団におけるヨウ素欠乏は、新生児TSH濃度の3％以上が出生後5日後に採取された血液斑において3-4mIU/Lを超える場合に示されるように、一過性の新生児甲状腺機能低下症の増加があるときに決定される。 新生児におけるTSHスクリーニングは、世界で最も一般的な予防可能な精神遅滞の原因であるヨウ素欠乏による先天性甲状腺機能低下症を検出するために多くの国で使用されています。

血清サイログロブリン濃度（Tg）は、乳児および小児において血清TSHよりも頻繁に上昇する。, それは甲状腺剤の活動の敏感な測定ですが、あらゆるタイプの甲状腺剤の刺激か傷害がTgのレベルを上げることができるので、非特異テストです。 40mcg/Lよりも大きいTgレベルの増加は、ヨウ素欠乏とよく相関する。

薬（アミオダロン、放射線処置、または食事過剰など）を介してヨウ素を摂取すると、甲状腺機能亢進症および反直観的甲状腺機能低下症を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。 また、世界のヨウ素欠乏地域からヨウ素十分な地域に移動する人々は、甲状腺の問題を発症する可能性があります。, These patients usually develop iodine induced hyperthyroidism.(Table 1).