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概要

椎体形成術および脊柱形成術は、脊椎の椎体圧迫骨折 これらの痛楔状骨骨折が発生する可能性がありますによる骨粗鬆症および損傷です。 未治療のままにしておくと、こぶ状の背骨（後弯）につながる可能性があります。 バルーンで椎骨の高さを復元し、骨折した骨にセメントを注入することにより、患者はより速く回復し、将来の骨折のリスクを減らすことができます。,

椎体形成術とは何ですか&脊柱形成術？

椎骨圧迫骨折（VCF）では、体はそれ自体に崩壊し（背中よりも前面に多く）、”くさび状”椎骨を生成する（図。 1). いくつかの椎骨がくさび形になると、人々は脊柱後弯症と呼ばれるこぶ状の背骨を発達させることができます。 Osteoporosisしょう症（カルシウムの枯渇）または多発性骨髄腫（骨髄の癌）によって弱くなった骨を持つ人々は圧迫骨折に特に傾向があります。 重い物を持ち上げたり、くしゃみをしたり、咳をしたりすると、骨折の原因となります。, VCFsは、背中の痛み、身体活動の低下、うつ病、独立性の喪失、肺容量の低下、および睡眠の困難につながる可能性があります。

椎骨形成術および脊柱形成術は同様の手順である。, どちらも、骨折した椎骨に背中の皮膚を通過する中空の針を介して行われます。 椎体形成術では、骨セメント（ポリメタクリル酸メチルと呼ばれる）は、中空針を通して骨折した骨に注入される。 Kyphoplastyでは、骨セメントでスペースを満たす前に正常な高さに圧縮された椎骨を拡大するために気球は最初に挿入され、膨脹します。 処置は、罹患した各椎骨に対して繰り返される。 のセメントの強化椎き立て直進し、痛みを防ぐ一層の断裂である。,

治療がなければ、骨折は最終的に治癒しますが、崩壊した位置にあります。 脊柱形成術の利点は、骨が硬化する前にあなたの椎骨が正常な位置に戻されることです。 脊柱形成術を受けた患者は、治療後の痛みが有意に少ないと報告しています。

研究によると、osteoporosisしょう症性骨折を受けた人は、追加の骨折を発症する可能性が5倍高いことが示されています。 骨折が起こる前に、人々がosteoporosisしょう症の治療を早期に求めることが重要です。

候補者は誰ですか？,>

椎骨血管腫（良性血管腫瘍）

あなたが持っている場合は、候補者ではないかもしれません：

• 非痛みを伴わない安定した圧迫骨折
• 骨感染（骨髄炎）
• 出血障害
• 処置中に使用される薬物に対するアレルギー
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• 脊柱管の骨折断片または腫瘍

椎骨形成術および脊柱後弯症は、古い骨折および慢性骨折を改善することはなく、姿勢の悪さおよび前かがみ, 従来の治療は、患者が自分で改善されたかどうかを確認するために4-6週間待つことを含むために使用されますが、今では待っていることは、骨が硬化 多くの医師は現在、結果が有意に良好であるため、一部の患者の骨折後の最初の週とすぐに椎体形成術を提案している。

外科的決定

外科医は完全な病歴と身体検査を行います。, 診断研究（MRI、CT、骨スキャン）は、椎骨圧迫骨折の診断を行うためにあなたの評価に含まれることがあります。 あなたの外科医はまたあなたの脊柱が”安定した”または”不安定”であるかどうか定め、あなたとすべての処置の選択を論議する。

誰が手順を実行しますか？

低侵襲脊椎手術は、神経外科医、整形外科医、または介入神経放射線学者によって行うことができる。 多くの脊椎外科医は、低侵襲性脊椎手術に特化した訓練を受けています。 これらのプロシージャの彼または彼女の訓練そして成功率についてのあなたの外科医に,

手術前に何が起こりますか？

手術の数日前に手術前検査（血液検査、心電図、胸部X線など）が予定されている場合があります。 医師のオフィスでは、書類を記入し、あなたの外科医があなたの病歴（アレルギー、薬/ビタミン、出血歴、麻酔反応、以前の手術など）を知っているように同意書). あなたはすべての非ステロイド性抗炎症薬（Naproxen、Advil、Motrin、Nuprinなど）の服用を中止する必要があります。）そして、あなたの手術の一週間前にアスピリン。,

患者は手術の朝に病院に入院します。 手術前夜の深夜を過ぎても飲食は許可されていません。 静脈内（IV）ラインは、あなたの腕に配置されます。 痛みや不快感を最小限に抑えるために、あなたはスリープ状態に置く全身麻酔、または意識的な鎮静のいずれかを与えられます。 意識的な鎮静の下では、目を覚ましていますが、痛みを感じず、手順の記憶がないかもしれません。 脊椎レベルに応じて、単一の針を使用することができる。, 外科医は、茎の直径が小さすぎる場合に、茎のわずかに上に針を挿入することを選択することができる。

手術中に何が起こりますか？

処置には五つのステップがあり、一般的に治療された各椎骨に対して1時間かかる。

ステップ1：患者を準備する
あなたは手術台の上に横たわり、意識的な鎮静を与えられます。 鎮静されると、胸と枕で支えられた側面で胃の上に配置されます。, 圧縮された椎骨がある脊柱のセクション（頚部、胸部、または腰神経）によって、あなたの背部または首は清潔になり、準備されます。

ステップ2：針を挿入する
骨折した骨の上に小さな半インチの皮膚切開が行われる領域に局所麻酔薬を注入する。 蛍光透視器（特別なX線）の助けを借りて、二つの大口径の針が茎を通して椎体に挿入される（図2）。 Fluoroscopyのモニターは外科医が針がどこに置かれ、どの位挿入されるか丁度見ることを可能にする。, 針はねじれる動きか叩く木槌を使用して骨を通して進められます。 針は脊髄を避けるために曲がります。 脊椎レベルに応じて、単一の針を使用することができる。

ステップ3：椎骨の高さを復元する（kyphoplastyのみ）
椎骨が著しくくさび形である場合、外科医は針を通して膨張可能な風船を椎骨に挿入します。 気球のtampsを挿入するためには、外科医は最初に働くチャネルを作成するのにドリルを使用する。 外科医は慎重に風船を膨らませ、椎骨を通常の高さに戻します（Fig. 3). 復元される高さの量は、骨折の年齢に依存する。 風船は収縮して引き抜かれ、椎骨の中央に空間が残る。, 骨が安定する前に、不要な後弯、または前方湾曲を減少させるため、この手順は、後弯症と呼ばれています。

ステップ4：骨セメントを注入
骨セメントはゆっくりとトップ領域（図4）を埋めるためにわずかに針を撤回し、最初の最も深い領域を充填し、圧力下で注, 注入されるセメントの圧力そして量は厳密に不必要な区域に漏出を避けるために監視される。 椎体の完全な充填は理想的であるが、痛みの軽減には必ずしも可能であるか必要であるとは限らない。

ステップ5：閉鎖
セメントが硬化する前に針が速やかに撤回されます。, 小さい皮の切り傷は皮の接着剤かsteriストリップと閉まります。 ミキシングボウル内の残りのセメントが硬化するまで、手術台から移動することはありません。

手術後はどうなりますか？

回復領域に戻ります。 あなたの血圧、心拍数、および呼吸が監視され、あなたの痛みが対処されます。 あなたは、手順の後の最初の時間のために横になったままになります。 1時間後には座ることができます。 2時間後に起きて歩くことができます。 ほとんどの患者は観察のために一晩病院に滞在し、翌朝に解放されます。, 一部の患者は、同じ日に家に解放することができます。

放電指示

不快感

• 外科医の指示に従って鎮痛薬を服用してください。 麻薬は中毒性があり、限られた期間使用されます。
• 麻薬も便秘を引き起こす可能性があります。 水をたくさん飲み、高繊維の食糧を食べなさい。 Dulcolax、Senokot、Colaceおよびマグネシアのミルクのような瀉下薬そして腰掛けの軟化剤は規定なしで利用できる。
• 痛みや腫れを軽減するために、あなたの切開を3-4回15-20分間氷。,

制限

• 次の2週間、背中を曲げたり、持ち上げたり、ねじったりしないでください。
• 手術後5週間、2ポンドより重いものを持ち上げないでください。
• 庭仕事、家事、セックスなど、次の2週間は激しい活動はありません。
• 2-3日間運転しないでください。 麻酔からのhazinessが身に着けていれば運転を再開できる。
• 手術後2週間、または麻薬を服用している間はアルコールを飲まないでください。,

アクティビティ

• 立ち上がって5-10分ごとに3-4時間歩きます。 あなたができるように徐々に歩行時間を増やしてください。 li>
• 立って、座って、寝て、持ち上げる適切な方法を学びましょう。 （姿勢を参照してください&ボディメカニクス）。

入浴/切開ケア

• 感染を防ぐために、切開の前後に手をよく洗ってください。
• あなたは手術の翌日にシャワーを浴びることができます。,
• あなたは切開の上にバンドエイドを持っている場合は、手術の翌日にそれを削除します。
• ダーマボンド（皮膚接着剤）で覆われた切開部を石鹸と水で静かに洗います。 パット-ドライ 毎日切開部を検査して洗浄する。
• 切開部を水に浸したり浸したりしないでください（お風呂、プールまたは浴槽）。
• 切開部にローションや軟膏を塗らないでください。

あなたの医者に電話するとき

• あなたの温度が101を超えた場合。,5°Fまたは切り傷が赤み、膨張、苦痛、または排水のような伝染の印を、分けるか、または示し始めれば。
• 歩くのが難しい場合や腸や膀胱の問題が発生した場合。li>

結果は何ですか？

骨折が早期に修復されるほど、結果は良好である。 Vertebroplasyは患者の75-90％の痛みを和らげます;しかし、それは骨折を繰り返す可能性のあるくさび変形を修正しません。

脊柱形成術の最近の研究では、患者の痛みのレベルは、手術前の平均8.6から（10ポイントスケールで）2に低下した。,手術から1ヶ月。 さらに、自分で動き回ることができなかったり、移動するために援助を必要とした51人の患者のうち、8人の患者のみが三ヶ月後に援助なしで動き回 この痛みの減少および移動能力の増加は、患者の生活の質を有意に改善した。 多発性骨髄腫を有する癌患者における他の研究も同様の結果を示している。

リスクは何ですか？

手術はリスクなしではありません。 あらゆる外科の一般的な複雑化は麻酔に出血、伝染、凝血および反作用を含んでいます。, 椎骨圧迫骨折の治療における合併症は、腫瘍の治療において2％未満であり、5-10％である。 以下は、考慮すべき特定のリスクです。

骨セメント漏れ。 骨セメントが針の外側に沿って周囲の柔らかいティッシュに漏ることができるわずかな可能性があります。 これは、針が椎骨から取り除かれたときにも起こり得る。 セメントは椎骨を囲む静脈に漏ることができます。 外科医は密接にfluoroscopeを見、これが起こり始めればセメントを注入することを止めます。, セメントは、脊髄神経が脊髄を出る神経孔に漏れることがあります。 することがありますので神経痛(radiculopathy)が必要とされる場合があります。

神経損傷。 脊椎上の任意の操作は、しびれや麻痺を引き起こす可能性が脊髄神経やコードを損傷するリスクが付属しています。

ソース&リンク

より多くの質問がある場合は、Mayfield Brain&800-325-7787または513-221-1100の背骨にお問い合わせください。 p>

ソース

リンク
Spine-health.com
放射線科,org

用語集

透視：x線を使用して体内の構造をリアルタイムで表示するイメージングデバイス、または”ライブ。”Cアームとも呼ばれる。

血管腫：脳または脊髄の血管から形成される良性腫瘍。

脊柱形成術：バルーンを膨らませて骨の高さを回復させ、骨セメントを椎体に注入することにより、椎体圧迫骨折を治療するために使用される低侵襲

脊柱後弯症：胸椎の異常な曲線、猫背とも呼ばれます。,

多発性骨髄腫：形質細胞の癌-骨髄に通常存在する抗体産生細胞。

osteoporosisしょう症：骨のカルシウムが枯渇し、弱く脆く、骨折しやすくなります。 閉経後の高齢女性に共通する。 骨の新陳代謝を刺激するカルシウムおよび規則的な練習の生命に早く防ぐことができます。

pedicle：椎体と外側のプロセスを結ぶ薄くて骨の多い橋。,

椎骨圧迫骨折（VCF）：脊椎の椎体が崩壊し、くさび形の変形を引き起こす。

椎体形成術：椎体に骨セメントを注入することによって椎体圧迫骨折を治療するために使用される低侵襲手順。

更新：12.2018
レビュー：Andrew Ringer、MD、Mayfield Clinic、Cincinnati、Ohio