男性因子不妊の治療は、パレルモと同僚が細胞質内精子注入（ICSI）を導入した1992年に革命を起こしました。 ICSIでは、発生学者はマイクロマニピュレーターを使用して精子を卵に直接注入します（IVFサイクルの一部として回収されました）。 重度の男性因子不妊症の男性が父親に子供を授かることが可能になりました。 ICSIは、妻が夫が精子を生産するよりも多くの卵を生産する場合でも使用することができます！,
高倍率を用いて、楕円形に見える運動性精子がICSIのために選択される。 精子が運動しているとき-移動して泳いでいるとき-それは実行可能であり、したがって卵を受精させることができることを示しています。
しかし、運動性精子がないときはどうすればいいですか？ この状態は”絶対精子無力症”と呼ばれ、1人に5000人に影響を与えます。 Ortega et al. この問題はジャーナルHuman Reproduction Updateで議論されました。 彼らの調査結果の概要は次のとおりです。,
ゼロ精子運動性の原因（絶対無精子症）
射精精子における絶対無精子症の二つの主な原因は次のとおりです。
- 精子の超微細構造欠 これはimmotile繊毛シンドロームを含んでいます（正常な精液の容積、精子の数および可変的な形態、しかし運動性はゼロです）。 精子の電子顕微鏡は、この診断を確認するために行われます。
- 壊死精子症（すべての精子が死んでいる）。, これは次の原因による可能性があります。
- 生殖器感染症
- 酸化ストレス
- 凍結保存
- 抗精子抗体
- ATP産生に影響を与える特定の代謝障害
- 環境汚染物質への暴露
- 精巣上体輸送の遅適切に。精巣精子吸引（TESA）が行われると、その精子は通常、代謝精子の未熟さまたはセルトリ細胞への付着のために動かない。,
無精子症の治療
絶対無精子症を診断するには、3日間の標準的な禁欲期間の後に精子サンプルを産生する必要があります。 37℃でサンプルを検査するために注意する必要があります時には、第二のサンプルは（最初のものがない場合でも）運動性精子を含むことができるように、第二のサンプルを評価することは非常に重要です。 どの伝染でも抗生物質と扱われなければなりません。
原因が見つからない場合、または治療が利用できない場合、唯一の選択肢はICSIに使用できる精子を慎重に選択することです。,
すべての精子が死んでいる場合（壊死性精子症）、射精された精子を使用することに意味はありません。 このような状況では、精巣精子吸引（TESA）が役立つかもしれません。 この手順は、卵の回収の前日に行うことが好ましい。 精巣起源の精子が培養液中で一晩培養した後に動き始めた例があった。
生存能力のためのimmotile精子のテスト
いくつかの技術は、immotile精子の生存率を評価するために記載されています。 一つは、低浸透圧腫脹（HOS）テストであり、機械的なタッチ技術があります。, HOS試験では、精子は、（のみ）生存可能な精子の膜を透過する溶液中で培養される。 これは実行可能であるとして精液を識別することを可能にする尾カールを作ります。
メカニカルタッチ技術では、精子をICSIピペットでタッチします。 テストは尾が最初の位置に曲がり、回復すれば肯定的であると考慮されます。 他の技術は精液の尾カールを引き起こすのに無contact1.48mmのダイオードレーザーを使用してpentoxifyllineへの露出、および複屈折分極の顕微鏡検査を含んでいます。, ある技術が他の技術よりも優れていることを示すデータはありません。
次の図は、絶対無精子症の患者を治療する際に従うべき手順を示しています。
結果
成功率は、実行可能な精子を見つける能力 妊娠率が3–76.4%から変わる複数の小さい調査がずっとあります。
絶対無精子症は、特に生存可能な精子が検出されない場合、予後不良である。 修正可能な要因を診断し治療するために、徹底的な作業が示されています。,
私たちは、あなたが男性因子不妊の問題を評価し、妊娠のためのあなたの選択肢を探るのを助けることができます。 ﾂつｨﾂ姪”ﾂつ”ﾂ債ﾂづｭﾂつｹﾂつｭﾂつｾﾂつｳﾂつ”ﾂ。
