心的外傷後ストレス障害を持つ何千人もの人々が彼らの睡眠を茎悪夢や障害を緩和するために薬prazosinを服用しています。
多数の研究により、この薬剤がこれらのエピソードの制御に有効であることが示されている。 しかし、退役軍人省の研究者チームは、より多くの証拠を収集しようとして、治療の持続的な有効性を研究するために出発しました。, 彼らは大規模な、長い、マルチサイトの試験を組織しました—最も厳格なタイプの試験です。
この薬はプラセボよりも優れていませんでした。
裁判は”良いアイデアのように思えましたが、生きて学ぶことができます”と、New England Journal of Medicineに水曜日に記載された裁判の主任研究員であるMurray Raskind博士は
研究に関与していない一部の研究者は、臨床医はまだ一部の患者のためにプラゾシンを処方すべきであると言うことが速かった。Raskind、VA Northwest Network Mental Illness Research、Education、および臨床センターのディレクターは、同意した。, 他の治療選択肢はほとんどなく、もともと高血圧を治療するために承認されたが、PTSD患者の悪夢を制御し、睡眠の質を改善するためにラベルから処方されているジェネリック医薬品の使用を支持する証拠がある。
“臨床実practiceを変えるべきではないと思う—六つの肯定的な研究と一つの否定的な研究がある”とRaskindは述べた。, 彼は、PTSDを伴うVAシステムの退役軍人の15％から20％が現在プラゾシンを処方されていると推定し、それが変わることを期待していないと述べた。
しかし、この研究にはすでにいくつかの残響がありました。 昨年、新しい研究の未発表の結果を引用して、VAと国防総省は、PTSDに関連する悪夢または睡眠障害の治療としてプラゾシンの使用を推奨するか反対する証拠が不十分であると書いている。,”
それはプラゾシンの使用を停止または継続するかどうかを決定するために臨床医とその患者に任されるべきである、当局は、それを取って停止し、その症状が戻って患者が治療を再開する必要があるかもしれないことを指摘し、述べました。
PTSDを持つ一部の人々のために、トラブルはそんなにスリープ状態になっていない、それはそのように滞在しています。 悪夢やその他の障害は一般的な症状です。
Prazosinはノルエピネフリン、刺激に応じてボディの覚醒を後押しする化学薬品のためのalpha1受容器の妨害によって助けると考えられます。, 受容体は戦闘の場面でより敏感になるかもしれませんが、そこで人命救助を証明することができますが、”あなたが家に帰ったからといって、alpha1受容
新しい研究は、約12VA医療センターで半年にわたって実行されました300参加者,そのうちの半分はプラセボを与えられ、その半分はプラゾシンを与え 研究の両群の患者は、睡眠の質および悪夢の頻度および重症度において軽度の改善を見たが、異なる研究グループの改善の間に有意差はなかった。,
登録は臨床的に安定していた人々に限られていた、つまり、彼らは大きく飲んでいなかった、家族の葛藤に直面していた、または自殺または暴力的な考えを経験していた、とRaskind氏は述べた。 研究期間が長いため、研究者はそのような患者をプラセボにさらす危険を冒すことを望んでいませんでした。
しかし、安定した患者に焦点を当てることによって、Raskindと彼の同僚は否定的な結果のために自分自身を設定している可能性があり、彼は言った。, おそらく、彼らは推測した、いくつかの苦痛を経験している患者だけがプラゾシンに反応する。
試験参加者は平均して低血圧であり、睡眠の有意な改善が見られなかった理由を説明するのにも役立つ可能性があります。 別の2016研究では、Raskindらは、おそらく高血圧がアドレナリンと覚醒システムがどれほど活発であるかの代理として役立つため、高血圧の人々がプラゾシンに反応する可能性が高いことを発見しました。,
それは否定的な試験であったにもかかわらず、研究者はPTSDの完全な複雑さを理解しようとすると、新しい研究はまだ洞察を提供しています、博士
“私たちは、PTSDの敷物の下ですべてを掃除することは、複数の敷物が覆うことができる、または覆うべきであることを認識し始めていると思う”と、ダートマスのガイゼル医科大学の精神科教授であるフリードマンは述べた。, “より良い定義には何の症候群がまだ処理ができま因の一つは、薬ることになるだろう。”PTSDは伝統的に不安障害と考えられていましたが、うつ病や分離、無謀な行動として現れることもあります、と専門家は言いました。 多分異なった処置を要求する条件の異なった提示。,
“この試験が必ずしも臨床医がプラゾシンを兵器の道具の一つとして使用することを妨げないことを願っています”と、ピッツバーグ大学医学部の軍事睡眠戦術と回復力研究チームのディレクターであるアン-ジャーメインは述べています。 “私はまだ一部の人々がそれから恩恵を受けることができると思いますが、最終的に人々を助けるために、パーソナライズされた予測治療アルゴリズムを持”
STATからの許可を得て再公開されました。 この記事はもともとFebruary7,2017に登場しました
