迷走神経炎および前庭神経炎

内耳の感染症

前庭神経炎および迷走神経炎は、内耳または内耳を脳に接続する神経を炎症させる感染この炎症は、耳から脳への感覚情報の伝達を妨害する。めまい、めまい、およびバランス、視力、または聴覚の困難が生じることがあります。

内耳の感染症は通常ウイルス性であり、原因は細菌である。, このような内耳感染症は、鼓膜周辺の領域に影響を与える小児期に一般的な細菌感染症のタイプである中耳感染症と同じではありません。

内耳の構造と機能

内耳は、迷路と呼ばれる液体で満たされた管と嚢のシステムで構成されています。聴覚とバランス：迷路は二つの機能を果たしています。

聴覚機能には、蝸牛、脳に音声信号を伝達する流体および敏感な神経終末で満たされたカタツムリ状の管が含まれる。,

バランス機能は、前庭器官を含む。三つのループ状の半円形の運河および嚢状のutricleおよびsacculeの液体および有毛細胞は、頭の動きに関する情報を脳に提供する。

信号は、二つの枝を有する前庭coch牛神経（第八脳神経）を介して迷路から脳に移動します。一方の枝（蝸牛神経）は聴覚器官からのメッセージを伝達し、他方の枝（前庭神経）はバランス器官からのメッセージを伝達する。,

脳は、右耳および左耳から前庭神経を介して送られるバランス信号を統合する。一方の側が感染すると、障害のある信号を送信します。したがって、脳は不一致の情報を受け取り、めまいやめまいを引き起こします。

神経炎（神経の炎症）は、バランスに関連する枝に影響を与え、めまいまたはめまいを引き起こすが、聴覚に変化はない。ニューロン炎（前庭神経節の感覚ニューロンへの損傷）という用語も使用される。,

迷路炎（迷路の炎症）は、感染が前庭-蝸牛神経の両方の枝に影響を及ぼし、聴覚の変化およびめまいまたはめまいをもたらす場合に起こる。

細菌およびウイルス感染

前庭神経炎または迷走神経炎を引き起こす内耳感染症は、通常、細菌性ではなくウイルス性である。細菌感染とウイルス感染の症状は似ているかもしれませんが、治療法は非常に異なるため、医師による適切な診断が不可欠です。,

細菌

漿液性迷路炎では、中耳または内耳を取り巻く骨に感染した細菌は、楕円形または丸い窓を介して内耳に侵入し、蝸牛、前庭系、またはその両方漿液性迷路炎は、慢性の未治療の中耳感染症（慢性中耳炎）の結果であることが最も多く、微妙または軽度の症状を特徴とする。

あまり一般的ではないが、細菌生物自体が迷路に侵入する化膿性迷路炎である。, 感染は、細菌性髄膜炎の結果として、中耳または脳脊髄液のいずれかに由来する。細菌は、蝸牛水道または内耳道を介して、または水平半円管の瘻孔（異常開口部）を介して内耳に入ることができる。

ウイルス

内耳のウイルス感染は細菌感染よりも一般的ですが、それらについてはあまり知られていません。, 内耳ウイルス感染は、全身性ウイルス性疾患（感染性単核球症または麻疹などの身体の残りの部分に影響を及ぼすもの）の結果である可能性があり、または、感染は迷路または前庭-蝸牛神経に限定される可能性がある。通常、片方の耳だけが影響を受けます。前庭神経炎または迷走神経炎に関連しているウイルスの中には、ヘルペスウイルス（ヘルペスまたは水疱瘡および帯状疱疹を引き起こすものなど）、インフルエンザ、麻疹、風疹、流行性耳下腺炎、ポリオ、肝炎、およびエプスタイン-バールが含まれる。, 迷路を破壊せずにサンプリングすることが困難であるため、まだ正体不明の他のウイルスが関与している可能性があります。内耳感染症は通常、ウイルスによって引き起こされるので、それはそのコースを実行し、いつでも再び燃え上がるためにのみ神経で休眠行くことができ現在、それが戻ってくるかどうかを予測する方法はありません。

ウイルス性神経炎または迷走神経炎の症状および発症

ウイルス性神経炎の症状は、軽度または重度であり、微妙なめまいから激しい回転, それらはまた視野の悪心、嘔吐、不安定および不均衡、難しさ、および損なわれた集中を含んでもいいです。

時には症状が非常に重度であり、立ち上がったり歩いたりする能力に影響を与えることがあります。ウイルス性迷路炎は、耳鳴り（耳鳴りまたは耳の騒音）および/または難聴とともに、同じ症状を生じることがある。

急性期

症状の発症は通常非常に突然であり、重度のめまいは日常的な活動中に突然発症する。他のケースでは、症状は朝の目覚め時に存在します。, そのような徴候の突然の手始めは非常に恐ろしい場合もある;多くの人々は緊急治療室に行くか、または彼らの医者を同じ日に訪問する。

慢性期

数週間続くことがあります緩やかな回復の期間の後、一部の人々は症状が完全にないです。ウイルスが前庭神経を損傷した場合、他の人は慢性的なめまいを有する。

慢性神経炎または迷走神経炎を有する多くの人々は、症状を説明するのが困難であり、健康に見えるかもしれないが、気分が良くないため、しばしばイライラする。, 必ずしも理由を理解しなければ、彼らは毎日の活動が疲れているか、または不快、店で歩いていることを観察するかもしれない、コンピュータを使用して、群集の中にいること、目を閉じてシャワーに立っていること、または夕食のテーブルで他の人と会話するために彼らの頭を回すこと。

一部の人々は、見当識障害や”かすみ”の永続的な感覚、集中力や思考の難しさのために働くことが難しいと感じています。

診断と治療

前庭神経炎または迷走神経炎を診断するための特定の検査は存在しない。, したがって、状態を診断するためにはしばしば排除のプロセスが必要である。内耳ウイルスの症状はしばしば他の医学的問題を模倣するため、脳卒中、頭部外傷、心臓血管疾患、アレルギー、処方または非処方薬（アルコール、タバコ、カフェイン、および多くの違法薬物を含む）の副作用、神経学的障害、および不安などのめまいの他の原因を除外するためには、徹底的な検査が必要である。,

急性期の治療

他の病気が除外され、前庭神経炎または迷走神経炎に起因する症状がある場合、吐き気を抑制し、急性期のめまいを抑制するため例としては、ベナドリル（ジフェンヒドラミン）、アンチベルト（メクリジン）、フェネルゲン（塩酸プロメタジン）、アチバン（ロラゼパム）、バリウム（ジアゼパム）が挙げられる。規定されるかもしれない他の薬物はステロイド（例えば、プレドニゾン）、抗ウイルス性の薬剤（例えば、アシクロビル）、または抗生物質です（例えば,、アモキシシリン）中耳感染が存在する場合。吐き気が過度の脱水を引き起こすほど重度であった場合、静脈内液を投与することができる。すみやかに扱われたら、多くの内耳の伝染により永久的な損傷を引き起こしません。ただし、永久に失聴できる結果から、ほとんど検出できる。前庭系への永久的な損傷も起こり得る。位置めまいまたはBPPV（良性発作性位置めまい）はまた、神経炎または迷路炎から発症し、それ自体が慢性的に再発する二次的なタイプのめまいであり得る。, 迷走神経炎はまた、数年後に発症する内リンパ水腫（内リンパと呼ばれる内耳液の異常な変動）を引き起こす可能性がある。

慢性期の検査と治療

症状が持続する場合、さらなる検査は、異なる前庭障害が実際に正しい診断であるかどうかを判断し、前庭系内の問題の特定の位置を特定するのに役立つことがあります。, これらの付加的なテストは通常聴力図(ヒアリングテスト)を含んでいます;そして双方の機能間の相違を測定するために熱テストを含むかもしれないelectronystagmography(ENG)またはvideonystagmography(VNG)。前庭誘発筋原性電位（VEMP）はまた、前庭神経の特定の部分における損傷を検出するために示唆され得る。

医師および聴覚専門医は、検査結果をレビューして、聴覚に永久的な損傷が生じたかどうか、および補聴器が有用であるかどうかを判断する。それが存在する場合、彼らはまた、耳鳴りの治療を検討することができます。,

めまいや不均衡の症状が慢性で数ヶ月間持続する場合は、前庭不均衡に適応する脳の能力を評価し、再訓練するために、前庭リハビリテーション通常、脳は補償として知られているプロセスで迷路炎または神経炎に起因する変化した信号に適応することができます。前庭感覚リハビリ訓練を推進することが目的補償を行います。,

効果的な再訓練の練習を開発するために、理学療法士は、脚がバランスをどれだけうまく感じているか（すなわち、固有受容情報を提供する）、視覚が向きにどれだけうまく使用されているか、そしてバランスを維持するために内耳がどれだけうまく機能しているかを評価する。評価はまた人の感知された重心の異常を検出するかもしれません。個人のバランスをとる作戦の査定の一部として、コンピュータ化された動的posturography(CDP)と呼出されるテストは時々使用される。,

評価後、パーソナライズされた前庭リハビリテーション練習が開発される。これらの練習のほとんどは自宅で独立して行うことができますが、セラピストは練習を監視して修正し続けます。通常、この運動療法中に前庭抑制薬を中止することが推奨されていますが、薬物は脳が補償を達成する能力を妨げるためです。

練習はすぐに救済をもたらすかもしれませんが、数週間は顕著な違いが起こらないかもしれません。, 多くの人々は他がそれ以上の問題を経験しないで練習を全体ですることを止めることができるが最適内耳機能を維持するために幾年もの間練習を適応を成功させるための重要な要素は、めまいや不均衡の症状にもかかわらず、動き続けるための熱心な努力です。座ったり、まだ頭で横たわって、より快適ながら、適応のプロセスを延長または防止することができます。

著者：シャーロットL., Shupert、Bridget Kulick、PTおよび前庭障害協会からの貢献を受けたPhD

その他のリソース

以下は、あなたが役に立つかもしれないいくつかの追加リソースです。

Balancing Act、2nd ed。、ソフトカバーブック（ヴェーダのオンラインストアを通じて利用可能）。,
二次内リンパ水腫
前庭の問題の診断テスト
前庭リハビリテーション：効果的な証拠に基づく治療
前庭損傷：補償、代償不全および補償の失敗

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