副鼻腔炎は、先進国の人口の15％に影響を与える一般的な状態です。 炎症は、洞腔閉塞およびそれに続く二次感染（急性副鼻腔炎）または慢性炎症（慢性副鼻腔炎）をもたらす。
プレゼンテーション
急性副鼻腔炎は、通常、URTIに従い、症状を呈するには、鼻閉塞（閉塞または鬱血）または鼻汁（前方または後方）、顔面痛または圧迫感を伴う。 通常、においの感覚の低下があります。,
鼻汁は膿性であり、鼻閉は両側である。 顔面の痛みは、感染した副鼻腔の上に局在するか、または歯、上顎、目または額に言及することがある。
前屈すると痛みが悪化することがあります。 他の症状がない場合の孤立した顔面痛は、副鼻腔炎である可能性は低い。
最も一般的に、患者は遅い解決の冷たい徴候または五から六日にわたる徴候を悪化させることと示します。, 患者が副鼻腔炎に関して徴候と気分が悪く感じ始める前に解決するようで最初のウイルスの病気(鼻炎)が二相性の提示が、あるかもしれません。
慢性副鼻腔炎は、鼻の詰まりまたは顔面の痛みを伴う排出および嗅覚の低下を90日以上持続させる。 慢性副鼻腔炎では、顔面の痛みはあまり一般的ではなく、嗅覚の喪失がより一般的に記載されている。
持続的な症状の正常な背景に対して経験される急性副鼻腔炎のエピソードがあるかもしれない。,
慢性症状では、急性感染の結果として口腔開存性の喪失がある。 これは、副鼻腔の排水能力に影響を与え、慢性炎症を引き起こす。
慢性副鼻腔炎は、特に共存する喘息（7-14％がポリープを有する）およびNsaidに過敏なもの（30-60％がポリープを有する）を有するものにおいて、鼻ポリープと関連し得る。,
鼻の検査は、膿性排出を明らかにすることができる（写真：CC、ISM/Science Photo Library）
検査
一般的な練習で最も有用な検査は、副鼻腔の触診であり、光と鏡を用いた鼻の外部および内部検査と相まって行われる。 蝶形骨洞を除いて、すべての副鼻腔を圧痛のために触診することができる。
前頭洞は、眼窩上隆起の内側側に対して上方に圧力をかけることによって触診される。, 下眼窩縁より下の圧力によって上顎洞を前壁に対して触診する。 し骨洞は、眼窩の内側壁に対して内側に押し付けることによって触診することができる。
鼻の検査は、鼻粘膜の膿性排出および浮腫の存在を明らかにすることができる。 急性副鼻腔炎の診断には通常、調査は必要ありません。
慢性副鼻腔炎では、鼻の内部検査により、鼻ポリープ症または鼻中隔の逸脱などの素因が明らかになることがある。, ポリポーシスは通常、プライマリケアで検出される前に非常に重要でなければなりません。
ポリープは、その色（黄灰色）および痛みを伴う刺激に対する感受性の欠如によって、下甲介と区別することができる。 彼らはまた、綿で鼻粘膜に対して圧縮することができますウールの芽。
検査には、慢性副鼻腔炎の素因となる他の状態の評価も含めるべきである。
これらには、慢性歯科感染（慢性副鼻腔炎症例の5-10％に関連する）、アレルギー性鼻炎、喘息および鼻鼻異物および腫瘍が含まれる。,
急性副鼻腔炎
- ウイルス性かぜ。
- アレルギー性鼻炎。
- アデノイド性炎症（通常は小児）。
- 頭痛（緊張型/片頭痛）。
慢性副鼻腔炎
- 鼻炎（アレルギー性/非アレルギー性）。
- 鼻ポリープ。
- 異物。
- 腫瘍（鼻咽頭/洞/頭蓋骨ベース）。
- 鼻甲介機能不全。
管理
急性副鼻腔炎のほとんどの症例は、プライマリケアで管理することができます。 病気の自然経過は2です。,鼻の閉塞が問題となる場合は、5週間およびそれは単純な鎮痛、生理食塩水の灌漑および鼻充血除去剤で管理することができます（一週間の最大使用期間）。 鼻腔内/経口コルチコステロイドおよび蒸気吸入はもはや推奨されない。
重度の全身感染または頭蓋内または眼窩の広がりの疑いを有する患者を入院させるべきである。 患者が体調不良で入院を必要としない場合は、抗生物質を処方する必要があります。, アモキシシリン（1g）は、ペニシリンアレルギー患者または妊婦におけるドキシサイクリン（すぐに200mg、七日間一度毎日100mg）またはエリスロマイシンとの適切な第一選択肢である。
高用量のco-amoxiclav（500/125mg毎日三回七日間）は、第一選択療法に不十分に応答する患者のための有用なセカンドライン治療である。慢性副鼻腔炎では、アレルギー性鼻炎などの任意の関連状態の治療は、副鼻腔炎の症状に利益をもたらす可能性がある。
慢性副鼻腔炎において、, 患者は煙ることを止め、よい歯科衛生学を練習するように助言されるべきです。
アレルギー性鼻炎の場合、鼻腔内コルチコステロイドの三ヶ月の試験が有用であることが分かる。 鼻のポリープを持つ患者はまたintranasal副腎皮質ホルモンと重要な妨害を引き起こすポリープが外科的に取除かれる必要がある場合もあるが扱うことがで生理食塩水灌漑は鼻詰まりを緩和するのに有用であり、短期間の抗生物質治療は再発性急性エピソードに有用であり得る。,
- URTIが含まれる。
- アレルギー/喘息。
- 喫煙しています。
- 真性糖尿病。
- 機械的閉塞（解剖学的変異/鼻ポリープ）。
- 歯科感染。,
紹介
慢性副鼻腔炎の紹介基準には、洞鼻腫瘍の疑い（持続的な片側症状、血まみれの排出または片側鼻ポリープ）、厄介な急性副鼻腔炎の頻繁な発作（年間抗生物質の三つ以上のコース）、および有意な閉塞を引き起こす鼻ポリープが含まれる。
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