認知リハビリテーション技術
過去40年間にわたって、いくつかの研究グループは、半盲の患者が眼球運動、頭の動き、および外視力を用いて彼らのフィールド欠陥を補償する能力を持っているかどうかを決定するために着手している。 いくつかは、体系的に代償性眼球運動戦略を強化することを目的とした訓練技術にこの情報を統合し、それによって検索の分野を強化し、拡大してい, 他のグループは、ヒト以外の霊長類の失われた視野を回復させることにおける動物生理学者の成功に触発され、同様の訓練技術を用いてヒトで結果を再現しようとした。
代償性眼球運動戦略
これらは、患者の盲目の半野を探索する能力を高める。 走査眼球運動は、半盲患者の少数のみで正常である。, それらの検索時間は、通常、検索サッケードと固定の繰り返しにより長くなり、より長く、体系的でないscanpaths3536になります（scanpathsは、構造化されたシーンを表示するときに行われる一連のサッケードと固定のシリーズです）。 さらに、それらはそのままなhemifieldに住み、袋はより少なく規則的、より少なく正確、および急速な、組織的なスキャンか読書を可能にするには余りにも小さい。 その結果、影響を受ける側にあるシーンのオブジェクトまたは関連する部分は省略されます。,
1987年にIshiaiら37は、単純なパターンを見ている患者の眼の固定を分析し、正常なコントロールが主に中心を見ているのに対し、半盲の患者は逆説的に盲目の側に集中していることを発見した。 Chédruら35とGasselとWilliams38のように、彼らはこれを補償的であると考え、固定点をhemianopic側に向かって逸脱させると、パターンの全体が見えるhemifieldにもたらされるからである。 追加の怠慢を有する患者は、この補償を欠いていた。, Meienbergら39は、予測不可能な方法で提示された視覚標的に対するhemianopesの眼球運動を記録した。 彼らは、Ishiaiらの37観察に相補的である予測不可能な標的に直面したときに患者が使用する多くの代償戦略を強調した。 一つの戦略は、中間位置に目でターゲットを待つことを含みます,ブラインド側に向かって繰り返し検索動きを作ります;もう一つの戦略は、ブラインド側に目を向け、それが表示されると予想されるターゲットを待つことです., さらなる戦略では、彼らは、ターゲットを提示すると、正常な被験者はそれに直接単一の袋を作ることがわかった;しかし、彼らの盲目のhemifieldにターゲットについての情報が不足しているhemianopiaの患者は、それらを検索する必要があることがわかった。 大多数は、ターゲットを視野に入れるために、一連の安全ではあるがゆっくりとした段階的なサッカディック検索運動からなる階段戦略を採用している（階段ストラテジー）。, あまり頻繁には、患者は、ターゲットをオーバーシュートするが、それを見ているヘミフィールドにもたらす大きなサッケードでターゲットを試してみて、”キャッチ”するための代替 その後、彼らはそれをfoveateするために修正グリッサードを作る（オーバーシュート戦略）。
特定のグループは、主に視覚探査と読書に焦点を当てて、代償性眼球運動戦略を採用するように患者を訓練しようとしました。
視覚探査
hemianopesはスキャンするために小振幅と非組織的なサッケードの両方を使用するので、ほとんどのトレーニング技術は、二つの連続したステップ, まず、患者は、以前に説明した階段の戦略ではなく、オーバーシュートを強化するために、ブラインドフィールドに（振幅30ºから40ºの）大きく、迅速なサッケードを作 彼らはそれから目動きの空間的な構成を改善するのに視覚調査の範例を使用して組織的な方法で写し出されたスライドの気晴らし者間のターゲットのために(突飛性30ºから40º)スキャンするように教えられる。 この体系的なトレーニングの成功は、眼球運動の正常化の程度および視覚探索分野の回復の程度によって判断される。, 検索フィールドは、しきい値以上の刺激を検索するときに、患者が眼球運動を介して積極的にスキャンできるが、頭の動きはないperimetrically測定領域として定義 代償性眼球運動戦略の獲得は，日常活動および作業療法からの一般的な刺激が同じ効果を達成しないので，ある種の系統的刺激および実践に依存するようである。
1988年にZihl40は、大きな嚢状の眼球運動を練習するように指示することによって30のhemianopesを訓練しました。, 四から八セッション内で、影響を受けた視覚探索フィールドは明らかに10ºから30ºに増加していた。 Kerkhoffら41は、92hemianopic患者と追加hemineglectと30でこれらの結果を検証しました。 彼らのトレーニングは、可変期間のために提示された彼らのブラインドhemifieldのターゲットに大きなサッケードの練習から始まりました。 彼らは、水平または垂直スキャンを含む体系的なスキャン戦略を採用することが奨励されました。 その実践の探索目標の予想に関するスライドにして発表しました。, 約30セッション（6週間）の後、平均検索フィールドサイズは、ヘミアノープ群で15ºから35ºに増加した。 人追放を要25%のトレーニングでコンディション2、3ヶ月以上を達成しても同様に結果が得られます。 これらの改善は、研究の治療段階でのみ起こり、22ヶ月後の平均フォローアップでは、それ以上の有意な変化はなかった。 内部統制により，ゲインの大きさは病因，病変以来の時間，フィールド欠陥の種類，フィールドスペアリング，患者の年齢などの変数に依存しないことが示された。, 最も深刻な欠陥を有する患者は、訓練から最も恩恵を受けた。 興味深いことに、必要な治療セッションの平均数は、トレーニング中の頭の動きの頻度と程度とともに劇的に増加した。 これは、頭の動きがヘミアノープの代償機構に有用であるという仮定とは明らかに矛盾し、時には主張されている42であり、それらが有害であるという見解を支持する。43さらなる研究において、Kerkhoffら44は、眼球運動機能を回復させることの機能的利益を定量化した。, 約25の治療セッションの後、彼らの22人の患者は、テーブル（テーブルテスト）上のオブジェクトを見つけるのにかかる時間の50％の短縮を示し、自分の障害を評価するアンケートの主観的改善を補完した。 治療後、このグループの91％がパートタイムの仕事を再開しました。 Zihl36は、同様の治療の前後に八人の患者の眼球運動を記録することによって、この分野でさらに貢献しました。 彼は大きな袋を作り、目標を探す練習をするためにそれらを訓練しました。 約26セッションの後、患者のパフォーマンスは正常範囲内に改善した。, 彼は、トレーニング後、短い探索時間は、主に固定が少なく、scanpathと固定の繰り返しが少ないためであることを実証しました。 彼は、患者が訓練を受けて半盲にうまく適応できると結論付けました。
読書
読書は、Poppelreuter20が読書の難しさを克服するために脳損傷を持つ第一次世界大戦の退役軍人を訓練した今世紀の初めから、リハビリテーションの試みの焦点となっています。
半盲の患者は、視野喪失の程度に比例して読み取りが困難である。, 中心窩は読むのに十分な明快さで文字や単語を区別するために必要な視力を持っているのに対し、傍窩視野は、読んでいる間に目の動きをスムーズに導くために、中心窩の前に今後のテキストを処理する。 Parafoveal分野の損失はこの’知覚スキャン’を台無しにし、’hemianopic失読症’と名づけられる独特の読書無秩序で起因する。 左サイドフィールド損失ハンディキャップ新しい行の先頭を見つけるために必要なリターン眼球運動。, 右側半盲は、しかし、我々は左から右に読むので、一般的に私たちの文化の中でより邪魔であり、特徴的に延長された固定、不適切に小さな振幅サッカード右384546訓練を使うと、患者は目動きを読むことを改善できます。, 基本的に、彼らはそれを読む前に、それぞれの単語を全体として知覚するように教えられています：左側hemianopesは、彼らがそれの最後に彼らの視線をシフトしている前に、右側hemianopesは、単語を読むために落胆しているのに対し、行の先頭とその行のすべての単語の最初の文字に視線を最初にシフトすることを余儀なくされています。 電子コンピュータによって基づく読書システムは訓練のこの方法に容易にそれ自身を貸す。 Zihlによって設計されたこのようなシステムは、96人の患者のグループを訓練するために使用されました（ZihlとKennard47に引用）。 訓練されたとき、彼らはより少ない間違いとより速く読めた。, 眼球運動の記録は改善が少数の固定、より大きいsaccadicジャンプおよびより短い固定期間を使用して優秀なoculomotor作戦の出現に主に帰することを示した。 予想されるように、右側のhemianopesは、より多くのトレーニングセッション（33と比較して26）を必要とし、かなり改善の同じ基準に達することはありませんでした。48同一のプロトコルを使用して、Kerkhoffet al49は、トレーニングの約56週間（平均13セッション）後にhemianopic患者のグループと同じ成功を収めました。, 両方のグループは、フォローアップ（6ヶ月から2年）で患者の改善された読書性能が安定していることを確認した。 他の研究は、追加の怠慢を有する患者が適応的な眼球運動読書戦略を開発しないことを示唆している。50
