Verlängerte CRT ist eines der wenigen Anzeichen von Kreislaufstörungen bei Neugeborenen, die ohne teure Ausrüstung gemessen werden können. Obwohl diese Methode erstmals 1947 eingeführt wurde und 1980 Normalwerte gemeldet wurden, wurden viele Aspekte der CRT noch nicht untersucht.1112 Der klinische Wert dieses Tests wurde kürzlich in Frage gestellt.,4910 Die Schwierigkeit, den tatsächlichen Wert von CRT als nützliches klinisches Instrument zu ermitteln, liegt nicht nur im Mangel an klinischen Studien, sondern auch in den verschiedenen Methoden, die in bestehenden Studien angewendet werden, wie z. B. unterschiedliche Presszeiten und Teststellen, geringe Anzahl und große Unterschiede zwischen den Teilnehmern.5-7 910 Studien in homogenen Gruppen von Neugeborenen wurden nicht berichtet.
Neugeborenenstationen mit stabilen Raumtemperaturen sind aufgrund des Einflusses der Umgebungstemperatur auf die CRT ideal für die CRT-Anwendung.,710 Verminderte lokale Hauttemperatur mit verminderter lokaler Hautblutung kann CRT verlängern.713
Die Obergrenze des CRT bei Neugeborenen betrug 3 Sekunden. Dieser Wert gilt für alle Neugeborenen, unabhängig von Geschlecht, Schwangerschaft, Gewicht, Größe für Gestationsalter, Kinderzimmer und Phototherapie. Dies steht im Gegensatz zu Werten von 1, 9 Sekunden, die bei einer Gruppe von Kindern im Alter zwischen 2 Wochen und 12 Jahren gefunden wurden.67 Eine Obergrenze von 2 Sekunden für den Finger und 3 Sekunden für die Ferse wurde in einer kleinen Studie von Corelick gefunden.,Beim Vergleich der Ergebnisse sollte man den großen Unterschied in der Methodik (verschiedene Standorte, Presszeiten und Altersgruppen) berücksichtigen Die CRT war kürzer für Neugeborene, die in Strahlungswärmern gepflegt wurden oder eine Phototherapie erhielten, und für diejenigen, die in Inkubatoren gepflegt wurden. Dies kann durch den Einfluss der höheren Umgebungstemperatur und möglicherweise Phototherapie erklärt werden, die einen erhöhten lokalen Hautblutfluss haben kann, da dies die CRT direkt beeinflusst.,10 Obwohl die CRT von Neugeborenen in Strahlungswärmern, Inkubatoren und unter Phototherapie signifikant kürzer war, scheint sie klinisch nicht relevant zu sein. Der Unterschied von 0,2 Sekunden für die Stirn und 0,18 Sekunden für die Brust zwischen dem längsten und dem kürzesten Mittelwert kann mit normalen klinischen Methoden nicht festgestellt werden. Wir glauben, dass ein Unterschied von mindestens 1 Sekunde erforderlich ist, damit dieser einfache Nachttest klinisch messbar ist (3 vs 4 Sekunden).
Andere Variablen wie Geschlecht haben CRT nicht beeinflusst., In früheren Berichten war Sex einer der bestimmenden Faktoren, aber dies war in einer erwachsenen Bevölkerung.Überraschenderweise beeinflussten Geburtsgewicht, Gestationsalter und Ernährungszustand, die als Größe für das Gestationsalter bestimmt wurden (AGA, SGA, LGA), die CRT nicht. Faktoren wie Hautdicke, Blutdruck und Prozentsatz des gesamten Körperwassers, die CRT beeinflussen können, unterscheiden sich in Frühgeborenen und Term -, AGA -, SGA-oder LGA-Babys. In der Tat hat keine Studie den tatsächlichen Hautblutfluss bestimmt, der die CRT in diesen Gruppen von Neugeborenen direkt beeinflusst., Die Tatsache, dass die meisten Frühgeborenen in Inkubatoren oder Strahlungswärmern und Neugeborene in Krippen betreut werden, könnte auch unsere Ergebnisse beeinflusst haben.
Wir haben CRT an vier Stellen getestet: Mittelpunkte des Brustbeins und der Stirn, Handfläche und plantare Oberfläche der Ferse. In früheren Studien wurden die distale Phalanx des Mittel-oder Zeigefingers, das Nagelbett des Daumens, der Brustwand, der Stirn, der Lippenschleimhaut oder der Ferse getestet.5-7910 Wir fanden heraus, dass die Mittelpunkte von Brustbein und Stirn am praktischsten und zuverlässigsten zum Testen waren., Die Verteilungskurven der Tests von Brust und Stirn folgten einer gaußschen Verteilungskurve. Die Bewegungen des Babys stören die Messungen in diesen Bereichen nicht. Die Ergebnisse von Handfläche und Ferse zeigten eine diffuse Streuung von Werten, die auf Schwierigkeiten bei der Messung zurückzuführen ist.
Die Prüfung von CRT in Fingerpulpe oder Nagelbetten war aufgrund der geringen Größe dieser Bereiche, insbesondere bei Frühgeborenen, unpraktisch. Die am Kopf erhaltenen CRT-Werte waren signifikant kürzer als die Brustwerte., Die Erklärung dafür ist schwierig und kann mit Unterschieden im lokalen Hautblutfluss zusammenhängen.
Da jedes Baby nur von einem Beobachter beurteilt wurde, war es unmöglich, die Interobserver-Variabilität abzuschätzen. Es gab jedoch eine ausreichende Anzahl von Teilnehmern, um die Variabilität der von den beiden Beobachtern erhaltenen Daten zu vergleichen. Obwohl der Unterschied für die Brust signifikant war, war dies aus klinischer Sicht zu klein, um von klinischer Bedeutung zu sein.
Wir fanden, dass die CRT absolute Werte der Normalität hat., Es ist ein einfacher, schneller und zuverlässiger Test, wenn er in den richtigen Bereichen des Körpers durchgeführt wird. Es müssen weitere Studien durchgeführt werden, um die potenziellen klinischen Anwendungen bei Neugeborenen festzustellen, insbesondere als Instrument zur Unterscheidung zwischen gesunden und kranken Neugeborenen.
