Ureteropelvic 접합 방해|존스 홉킨스 약

요관 장 얇은 구조 관 10-12 인치 전송하는 소변에서 생산되는 신장을 방광입니다. 소변은 연동 운동이라고 불리는 과정에 의해 운반됩니다. 요관은 신장에서 방광으로 내려가는 소변을 적극적으로 추진합니다.

Ureteropelvic junction 방해는 요관이 신장에 부착되는 교차점에서 막힘이 발생하는 상태입니다., 이로 인해 요관 아래로 소변의 흐름이 감소하고 신장 내부의 유체 압력이 증가합니다. 신장 내부의 압력이 증가하면 시간이 지남에 따라 신장 기능이 저하 될 수 있습니다. 방해할 수 있는 선천성(환자가 태어났다)또는 시간에 걸쳐 개발 보조하는 외상이나 변경으로 몸 모양이다. 막힘은 흉터 조직,꼬임,혈관 또는 드물게 종양 때문일 수 있습니다.

징후 및 증상

요관 폐쇄는 영향을받은 쪽의 측면 통증을 유발할 수 있습니다., 통증은 간헐적 일 수 있으며 일부 환자는 술,커피 또는 체액 증가를 마실 때 통증이 증가 함을 알 수 있습니다. 통증은 때때로 복부 앞쪽에있을 수 있으며 사타구니 아래로 방사 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 관련이없는 문제에 대한 평가 중에 엑스레이 또는 초음파에서 우연히 상태가 감지됩니다. 폐색과 관련하여 감염이 발생하면 환자는 상당히 아플 수 있고 열이 높을 수 있습니다. 이 상태는 입원,소변의 응급 배수 및 정맥 내 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.,

트리트먼트

전통적인 치료를 위한 ureteropelvic 접합 방해가는 수술을 영역을 잘라의 흉터가 남과 다시 연결관을 신장이다. 지난 몇 년 동안 더 새롭고 덜 침습적 인 치료 옵션이 개발되었습니다.

Endopyelotomy 는 망원경이나 그것에 전선이 달린 풍선이 신장의 수준으로 전달되는 절차입니다. 그런 다음 흉터 조직을 안쪽에서 열어 잘라냅니다., 이러한 절차는 최소한의 마취와 개방 수술보다 훨씬 짧은 회복으로 외래 환자로 단기간에 수행 할 수 있습니다. 환자는 4-6 주 동안 임시 내부 튜브(스텐트)를 유지해야합니다. 이러한 절차의 방사선 촬영 성공률은 개방 수술로 얻은 것보다 15%-20%낮습니다. 또한,환자의 40%는 절차에 따라 상당한 지속적인 통증이있을 수 있습니다.

복 강경 pyeloplasty 개발되었을 제공하기 위해 동일한 높은 성공률을 얻을 열 pyeloplasty 를 줄이면서의 사망률입니다., 내부 절차는 큰 절개가 필요없이 개방 수술과 동일한 방식으로 수행됩니다. 수술 후 통증이 적고 회복이 상당히 빠르며 개방 수술과 비교할 때 흉터가 최소화됩니다. 절차는 전신 마취와 입원(보통 2 박)이 필요합니다. 내부 스텐트도 4 주 동안 필요합니다. 이 절차의 성공은 개방 수술과 동일합니다(>95%).,

Ureteropelvic 접합 방해에서 아이들이

Ureteropelvic junction(UPJ)방해 막힘에서 지역을 연결하는 신(부분의 신장)중 하나는 튜브(요관)이동하는 소변을 방광입니다. 그것은 일반적으로 아기가 여전히 자궁에서 자랄 때 발생합니다. 이것은 선천적 인 상태(출생시부터 존재 함)라고합니다.대부분의 경우 요관과 신장 골반 사이의 연결이 좁아지면 막힘이 발생합니다. 이로 인해 소변이 쌓여 신장이 손상됩니다.,이 상태는 또한 혈관이 요관 위에 잘못된 위치에있을 때 발생할 수 있습니다.

UPJ 폐색은 소아에서 요로 폐쇄의 가장 빈번하게 진단 된 원인입니다. 이제는 산전 초음파 연구 중에 일반적으로 진단됩니다. 어떤 경우에는 출생 후까지 상태가 보이지 않습니다.

증상

증상이 없을 수 있습니다., 증상이 발생하면,다음이 포함될 수 있습니다:

다시 또는 측면 통증
피 소변(혈뇨)
덩어리에서 복(복 질량)
신장 감염
가난한 성장에 유아(번창하는 실패)
요로 감염 일반적으로 발열
구토

진단

초음파 임신 기간 동안 신장을 보여줄 수 있습 문제에서 태아., 테스트는 출생 후에 포함될 수 있습니다:

BUN
Creatinine clearance
CT 스캔
전해질
IVP
핵 검사의 신장을
취소 cystourethrogram

치료

의 대부분의 경우 UPJ 방해 실제로는 수술을 요구하지 않습니다 및 해결에 자신 있습니다. 그러나,환자의 경우 전시 통증,재발하는 감염의 증거를 악화시키는 기능 또는 증가 붓기,그들이 필요할 수 있는 수술이라고 pyeloplasty 를 방지 신장 부상하고 올바른하고 있습니다., 이 수술은 전통적으로 사용하여 수행되는 열 절개 아래에 흉곽,치료의 표준에 대부분의 아이들은 이전보다 두 해 동안 수행하는 이 수술이 복강경을 사용하여 수술 로봇입니다. 로봇수술을 통해 수행할 수 있는 세 개의 작은 구멍 절에 복부와 연결되어 짧은 입원을 감소통 다음과 같은 수술이 빠른 회복 및 일상 생활로 돌아갈 뿐만 아니라,개선된 흉터 모양과 비교할 때 전통을 열고 수술하고 있습니다 97%의 성공률이다.

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