상완골은 오래 뼈의 상지 연장하는 어깨부터 팔꿈치.
상완골의 근위 측면은 견갑골의 glenoid fossa 와 조음하여 glenohumeral 관절을 형성합니다. 원위부로,팔꿈치 관절에서,상완골은 척골의 반경과 트로 클리어의 노치의 머리와 조음합니다.
이 기사에서는 상완골의 해부학-뼈 랜드 마크와 임상 상관 관계를 살펴 보겠습니다.,
Fig1-해부학적 위치의 상완골명소 근
인접하는 상완골에 의해 표시되는 머리,목 해부학,외과 목은 결핵 및 intertubercular 고랑.상완골의 윗부분은 머리로 이루어져 있습니다. 이것은 내측,상향 및 후방으로 향하며 해부학 적 목에 의해 더 크고 작은 결절에서 분리됩니다.
더 큰 결절은 상완골에 옆으로 위치하고 전방 및 후방 표면을 가지고 있습니다., 그것이 제공하는 첨부파일 사이트는 위의 세 가지 회전근 근육–supraspinatus,하근과 작은 teres-그들은 연결하는 고급,중고 열등 측면(각각)에 큰 결핵.
적은 결절은 훨씬 작고 내측으로 뼈에 위치합니다. 그것은 단지 앞쪽 표면을 가지고 있습니다. 그것은 마지막 회전근 개 근육 인 subscapularis 에 대한 부착을 제공합니다.
두 개의 결절을 분리하는 것은 intertubercular sulcus 로 알려진 깊은 홈입니다., 팔뚝 brachii 의 긴 머리의 힘줄은 어깨 관절에서 나오고이 홈을 통해 실행됩니다.
intertubercular sulcus 의 가장자리는 입술로 알려져 있습니다. Pectoralis major,teres major 및 latissimus dorsi 는 intertubercular sulcus 의 입술에 삽입합니다. 이것은 latissimus dorsi 가 내측 입술의 teres major 와 pectoralis major 를 옆으로 붙이는 니모닉”두 전공 사이의 숙녀”로 기억 될 수 있습니다.
수술 목은 단지 원위부에서 결절까지 상완골의 샤프트까지 이어집니다., 겨드랑이 신경과 원주 상완골 혈관이 여기 뼈에 놓여 있습니다.
임상 관련성:외과 목 골절
외과 목은 상완골의 빈번한 사이트의 골절이 일반적으로 직접적인 충격이 가하여 지역,또는 뻗은 손에 떨어지는.
여기서 위험에 처한 주요 신경 혈관 구조는 액와 신경 및 후방 원주 동맥입니다.
겨드랑이 신경 손상은 삼각근과 teres 사소한 근육에 마비를 초래할 것입니다. 환자는 영향을받는 사지의 납치를 수행하는 데 어려움을 겪을 것입니다., 신경 또한 자극합니다 통해 피부 낮은 삼각형(연대 배지 영역),따라서는 감각 이 지역에서 손상될 수 있습니다.상완골의 샤프트는 다양한 근육에 대한 부착 부위입니다. 횡단면 뷰는 원위 방향으로 원위 방향으로 평평하게됨을 나타냅니다.
상완골 샤프트의 측면에는 삼각근이 부착되는 거친 표면이 있습니다. 이것은 삼각근 결절로 알려져 있습니다.,
레이디얼(또는 나선형)groove 얕은 우울증을 실행하는 대각선으로운 후부 표면 상완골의 병렬로 삼각형 결절. 요골 신경과 profunda brachii 동맥이이 홈에 놓여 있습니다. 다음 근육은 샤프트를 따라 상완골에 부착됩니다:
- Anteriorly-coracobrachialis,deltoid,brachialis,brachioradialis.
- Posteriorly-삼두근의 내측 및 측면 머리(나선형 홈은 각각의 기원을 구분합니다).,
임상 관련성:중간 샤프트의 골절
중간 샤프트의 골절 상완골 손상 위험을 시선은 신경 및 profunda 상완 동맥(그들이 단단히 묶여 광선 강저).요골 신경은 손목의 신근을 자극합니다. 이 신경이 손상되면(직접적으로 또는 붓기의 결과로)신근이 마비됩니다. 이로 인해’손목 드롭’으로 알려진 손목의 구부러지지 않은 굴곡이 발생합니다.,
또한 손의 등쪽(뒤쪽)표면과 옆쪽 3 반 손가락의 근위 끝 부분에 약간의 감각 상실이있을 수 있습니다.
원위 부위
원위 상완골의 측면 및 내측 경계는 내측 및 측면 supraepicondylar 능선을 형성합니다. 측면 supraepicondylar 능선은 더 거칠어 져서 팔뚝 신근 근육의 공통 기원 부위를 제공합니다.
supraepicondylar ridges 에 즉시 원위는 뼈,측면 및 내측 epicondyles 의 extracapsular 돌기입니다. 둘 다 팔꿈치에서 촉지 될 수 있습니다., 내측은 둘 중 더 크며 더 원위쪽으로 확장됩니다. 척골 신경은 그것이 만져서 알 수있는 내측 상과의 후부 측면에있는 홈으로 통과합니다.
원위,trochlea 는 내측에 위치하며 뼈의 후부 측면으로 확장됩니다. Trochlea 의 옆쪽에는 capitulum 이 있으며,이는 반경으로 명확하게 나타납니다.
또한 상완골의 원위부에 위치한 3 개의 우울증은 코로노이드,방사형 및 olecranon fossae 로 알려져 있습니다. 그들은 팔꿈치에서 굴곡이나 연장 중에 팔뚝 뼈를 수용합니다.,
Articulations
상완골의 근위 부위는 견갑골의 glenoid fossa 와 관절되어 glenohumeral 관절(어깨 관절)을 형성합니다.
원위,팔꿈치 관절에서 상완골의 capitulum 은 반경의 머리와 관절하고 상완골의 trochlea 는 척골의 trochlear 노치로 관절합니다.
임상 관련성:상완골 과상부 골절
은 상완골 과상부 골절 골절의 말초 상완골 위에 팔꿈치 관절이다., 골절은 전형적으로 횡 방향 또는 경사 방향이며 부상의 가장 일반적인 메커니즘은 뻗은 손에 떨어지는 것입니다. 그것은 성인보다 어린이에게서 더 흔합니다.
이 유형의 부상에서는 상완 동맥이 손상 될 수 있습니다. 그 결과 국소 빈혈은 굴곡근이 섬유 성 및 짧아짐에 따라 Volkmann 의 국소 수축–손의 조절되지 않은 굴곡-을 유발할 수 있습니다.
또한 전방 간 신경(중간 신경의 가지),척골 신경 또는 요골 신경에 손상이있을 수 있습니다., 전방 interosseous 신경은 flexor pollicis longus 의 약점을 테스트하여 환자에게’ok’표지판을 만들어달라고 요청하여 테스트 할 수 있습니다.
Gartland 분류는 이들에 사용되는 골절
- 유형 1 은 최소한민
- 유형 2 전치지만 그대로 후방 피
- 유형 3 은 완전히 떨어져 끝났습니다.
유형 1 은 일반적으로 위의 팔꿈치 캐스트로 보수적으로 관리 할 수 있지만 유형 2 및 3 은 일반적으로 교차 된 이중 피질 k-와이어로 수술 고정이 필요합니다.,
그림 5-A 상완골 과상부 골절의 어깨
