것은 외음 절개?
Episiotomy,일컬어 perineotomy 는,절개가 질 조직과 질과 항문 사이 근육에서,회음부에게 불린 하는 외과 수술입니다., 아기의 출생 직전에 만들어진 절개는 질 개방을 확대하여 아기의 전달을 용이하게합니다.
역사적으로,그것은 말했다 산부인과 의사 선생님 필딩 오 먼저 설명한 외음 절개법에 다시 1742,자신의 논문에서의 조산사에서는 세 가지 부분입니다. 이 절차는 미국 시카고 출신의 잘 알려진 산부인과 의사 인 Joseph DeLee 박사의 노력으로 인해 20 세기 초반에 인기를 얻었습니다.,
episiotomy 는 초기에는 정상적인 출산의 일상적인 부분 이었지만 지식의 발전과 함께 이제는 특정 경우에만 권장됩니다. 따라서 최근에는 episiotomy 비율이 전 세계적으로 크게 감소했습니다. 외음 절개술 평가 인도에서 확인하는 것이 곤란하지만,일부 연구 결과는 그것의 범위는 사 53-77%,하지만 높은 수 있습 92%의 경우에는 배송에 개인 병원입니다. 따라서 episiotomy rate 를 30%이하로 제한하는 증거 기반 권고는 인도에서 실제로 시행되는 것보다 훨씬 적습니다.,
Episiotomy 의 유형
episiotomy 의 두 가지 유형이 있습니다-중간 선과 mediolateral,둘 다 장점뿐만 아니라 단점.
- Midline Episiotomy:이 유형의 episiotomy 는 질에서 항문쪽으로 곧바로 절개를 포함합니다. 이 유형의 episiotomy 는 덜 고통 스럽습니다. 이러한 유형의 episiotomy 의 주요 이점은(i)혈액 손실 감소,(ii)치유 개선 및(iii)덜 고통스러운 성관계., 주요 단점은 이 절차의 눈물을 확장할 수 있으로 항문는 근육에서 문제가 발생할 수 있습니다 긴 실행과 같은 대변 자제할수 없음.
- Mediolateral Episiotomy:이 유형의 episiotomy 는 질에서 45°각도로 질 오리피스까지 확장되는 절개를 포함합니다. 절개는 왼쪽 또는 오른쪽 중 하나에 할 수있다. 이 유형의 episiotomy 의 가장 큰 장점은 항문 근육 파열의 가능성이 훨씬 적다는 것입니다., 주요 단점은(i)더 큰 혈액 손실(ii)느린 치유(iii)더 많은 통증 및(iv)어렵고 고통스러운 성관계(dyspareunia)를 포함합니다.
의 분류 외음 절개 정도에 따라 눈물의
외음 절개류에 기초하여 어느 정도의 눈물로 다음과 같은 네 가지 범주:
- 첫 번째 학위: 이 형식의 외음 절개,눈물만을 관통하는 질감.,
- 2 도:이것은 눈물이 질 안감과 기본 질 조직을 관통하는 가장 일반적인 유형의 episiotomy 입니다.
- 3 도:이 유형의 episiotomy 에서 눈물은 질 안감,질 조직 및 항문 괄약근의 일부를 통해 확장됩니다.
- 네 번째 학위:이것은 episiotomies 의 네 가지 유형 중 가장 심각합니다. 이 유형의 episiotomy 에서 눈물은 질 안감,질 조직,항문 괄약근 및 직장 안감을 통해 확장됩니다.,
episiotomy 의 중증도가 증가함에 따라 심한 통증 및 감염과 같은 합병증의 가능성도 비례하여 증가한다는 점에 유의해야합니다. 대부분의 경우,산부인과 목표에 대한 두 번째 학위 외음 절개 수있는,실수로 확장하려 세 번째 또는 네 번째 정도입니다.
Episiotomy 는 왜 행해지 는가?
자발적인 질 분만의 경우에는 episiotomy 가 권장되지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다., 그러나 절차를 수행 할 수 있습니다 다음과 같은 조건에서:
- 경우에는 아기가 고통에서(증가/감소 심박수)그리고 심각한 위험해 아기의 생활을하지 않을 경우 태어났다.
- 아기가 정상보다 큰 경우(태아 macrosomia).
- 포셉 전달 또는 진공 전달에 대한 임상 적 필요성이있는 경우.
- 아기가 머리 먼저 태어나지 않은 브리치 출생의 경우.
- 어머니가 장기간 노동으로 고갈 된 경우.
- 어머니가 심각한 건강 상태를 앓고 있고 그녀를 안전하게 지키기 위해 빠른 배달이 필요한 경우.,
Episiotomy 동안 어떻게됩니까?
두 가지 유형의 episiotomies(midline 또는 mediolateral)는 비교적 간단하고 수행하기 쉽습니다. Episiotomy 는 국소 마취하에 수행됩니다. 를 수행하기 위해 외음 절개,산부인과까지 기다릴 것이 아기의 머리는 돌기는 약 4cm 을 통해 질니다.
이것은 아기 관을 씌우기로 불린다. 영예로운 일단 발생,산부인과 삽입 두 손가락으로 질 아기를 보호하기 위해 머리에서 나오는 연락 수술을 가위로 자릅니다., 절개는 항문(midline 절개)쪽으로 또는 질 오리피스(mediolateral 절개)에~45°의 각도로 똑바로 내려갑니다. Episiotomy 에 대한 완벽한 타이밍은 아기가 배달 될 때(다음 3-4 수축 내에서)입니다.
episiotomy 의 타이밍에 있는 정확도의 이 유형은 또한 훨씬 더 적은 혈액 손실과 연관됩니다. 절개가 이루어진 후 산과 의사는 손가락을 사용하여 절개 아래의 피부를 꼬집어 더 불필요한 찢어짐이 발생하지 않도록합니다., 그/그녀는 또한 적용 부드러운 압력에서 아기의 머리에서 그것을 막기 위하여 나오는 갑자기 너무도록 납품 발생으로 원활하게로 가능합니다.
Episiotomy 후 어떻게됩니까?
아기와 태반이 분만 된 후,질과 회음부를 청소하고 episiotomy 의 확장을 철저히 검사합니다. 항문 괄약근 손상을 배제하기 위해 항문관도 검사됩니다. Episiotomy 는 질 안대기 및 근본적인 조직을 봉합해서 그 때 고쳐집니다. 봉합사는 용해 가능하며 보통 한 달 이내에 조직에 흡수됩니다., 그래서 바늘을 꺼내기 위해 의사를 방문 할 필요가 없습니다.
위험은 무엇입니까&Episiotomy 의 합병증?
어떤 수술 절차와 마찬가지로,episiotomy 는 위험이없는 것은 아닙니다. 합병증은 episiotomy 절개가 더 깊은 구조로의 침투뿐만 아니라 다른 여러 가지 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 중요한 합병증을 간단하게 아래의 강조 표시된:
- 과도한 혈액 손실의:이 중에 발생할 수 있습니다 시간에서의 외음 절개나 후,수리할 수 있습니다.
- 상처의 확장:상처는 의도 된 한계를 넘어 확장 될 수 있습니다., 그것은 포함할 수도 있습니다 항문 지역의 결과로 변실금
- 회음부 감염:감염은 매우 드문 수 있지만,그럼에도 불구하고 발생합니다. 괴사 성 근막염은 episiotomy 의 드물지만 잠재적으로 치명적인 합병증입니다. 또한,episiotomy 사이트에서 발생하는 메티 실린 내성 포도상 구균 감염도보고되었습니다.
- 산후 회음부 통증:출산 후 과도한 회음부 통증은 상처의 혈전 인 혈종 형성의 징후 일 수 있습니다.,
- 상처 열개:상처 열개가 파열의 바느질되는 상처의 라인을 따라 절개 후 발생할 수 있는 외음 절개. 그러나 episiotomy 의 dehiscence 는 일반적으로 2%미만의 시간에 발생합니다.
- Dyspareunia:이것은 일반적으로 고통스러운 성관계로 알려져 있습니다. 산후 18 개월까지 어디서나 지속될 수 있습니다. 첫 번째 출생 동안의 Episiotomy 와 시술 중 회음부의 흉터는 장기간의 dyspareunia 의 주요 위험 요소입니다.,
후 복구 외음 절개
회복 기간의 종류에 따라 다릅 외음 절개 수행됩니다. 1 도 또는 2 도 episiotomy 의 경우,회복은 3 도 또는 4 도 episiotomy 의 경우보다 빠를 것입니다. 후자의 경우 통증이 오래 지속됩니다. 평균적으로 episiotomy 상처가 치유되고 바늘이 용해되기까지 약 한 달이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 치유 과정을 촉진하기 위해 의사의 조언을 따르십시오., 몇 가지 간단한 전략은 아래와 같습니다:
- 통증을 완화:진통제를 취할 수 있습의 조언에 따라 의사 통증을 완화. 아세트 아미노펜 또는 파라세타몰은 모유 수유 중에도 복용 할 수 있기 때문에 가장 안전한 선택입니다. 아기가 조산아가 아니거나 출생 체중이 낮고 다른 건강 문제로 고통받지 않으면 이부프로펜을 복용 할 수 있습니다. 회음부에 적용된 디클로페낙 젤 패치는 또한 통증을 완화시킬 수 있습니다. 이부프로펜(ibuprofen)과 디클로페낙(diclofenac)은 모두 비 스테로이드 성 항염증제(NSAIDs)이기 때문에 통증을 돌볼뿐만 아니라 염증과 붓기를 감소시킵니다., 아스피린은 모유를 통해 아기에게 전달할 수 있으므로 권장하지 않습니다.
- 상처를 진정 시키십시오:영향을받는 부위에 천으로 싸인 얼음 팩 또는 얼음 조각을 놓아 상처를 식히십시오. 이것은 진정 효과가 있으며 또한 통증을 완화시키는 데 도움이됩니다.
- 상처를 깨끗하게 유지하십시오:episiotomy 상처와 주변 부위를 깨끗하게 유지하십시오. 배변과 배뇨 후 따뜻한 물으로 회음부를 헹구십시오.
- 당신의 바늘에 압력을 피하십시오:의사는 변비를 완화시키기 위해 완하제를 처방 할 수 있습니다. 이렇게하면 배변 중에 바늘에 가해지는 압력이 줄어 듭니다.,
- 골반 바닥 운동을하십시오:출생 후 가능한 한 빨리 골반 바닥 운동을 재개하십시오. 이 운동은 골반 바닥의 근육을 강화시킬뿐만 아니라 혈액 순환을 증가시켜 치유 과정을 돕습니다.
로 치유가 발생합니다,고통과 불편을 것이 점차 사라집니다. 는 경우에는 그러나,당신은 강렬한 고통을 경험에서 상처 사이트 또는 열이 개발 하는 경우 또는 고름이 나의 상처를 참고해야 합니다 즉시 의사의 진찰을 받으로,이러한 표시의 감염.,
건강 팁
- 임신 중 회음부 마사지:임신 34 주경부터 식물성 마사지 오일을 사용하여 회음부를 부드럽게 마사지하십시오. 이 기술은 질 내부에 약 5cm(2 인치)의 손가락을 넣고 항문쪽으로 아래쪽으로 누르는 것을 포함합니다. 그런 다음 U 자 모양의 스트레칭 운동으로 각면으로 이동하십시오. 일일 회음부 마사지 증가할 것이 지역의 능력을 스트레칭,선도하는 더 적은 필요한 외음 절개 및 몇몇 자연적인 눈물입니다.,
- episiotomy 후 성관계에 대해주의하십시오:episiotomy 후 성생활을 재개하는 것에 대해주의를 기울여야합니다. 상처가 치유되고 통증이 완전히 가라 앉을 수있는 적절한 시간을주십시오. 성관계를 재개하는 것이 안전 할시기에 대한 의사의 조언을 구하십시오.
- episiotomy 후 감염에주의하십시오:episiotomy 다음 감염의 초기 징후를 알고 있어야합니다. 주의는 다음과 같은 증상:(i)심한 통증,부종과 홍반에서 상처 사이트;(ii)고름 또는 액체에서 돌아다니며 상처;(iii)특이 또는 불쾌한 냄새에서;상처 그리고(iv)발열이다., 이러한 징후 중 하나가 발생하면 즉시 의사와상의해야합니다.
- 당신을 찾는 의사의 조언에 대한 약물에 대한 변비 완화:는 경우는 변비로 고생하가 큰 기회를 파열의 바늘 압력으로 인해 동안 장 운동. 의사에게 변비를 완화시킬 수있는 적절한 약을 요청하십시오.리>
