부비동염은 선진국 인구의 15%에 영향을 미치는 일반적인 상태입니다. 염증에 이르게 공동 구멍을 방해와 그 이후 이차 감염(acute 염)또는 만성 염증(만성염).
프레젠테이션
급성염이 일반적으로 따르 URTI 고 제출 현상을 포함 코 막힘(방해하거나 혼잡)또는 비(전 또는 후방),얼굴 고통 또는 압력이다. 일반적으로 냄새 감각의 감소가 있습니다.,비강 분비물은 화농성이며 비강 막힘은 양측입니다. 얼굴 통증은 감염된 부비동 위에 국한되거나 치아,위턱,눈 또는 이마를 참조 할 수 있습니다.앞으로 구부릴 때 통증이 더 심할 수 있습니다. 다른 증상이 없을 때 고립 된 안면 통증은 부비동염이 될 가능성이 있습니다.
가장 일반적으로,환자들과 함께 느리게 해결하는 감기 증상이거나 악화시키는 현상을 통해 다섯 개를 일입니다., 이 있을 수 있습 나아졌다 프레젠테이션,초기 바이러스성 질병(비염)나타나는 정착하기 전에 환자를 시작하는 불편함을 느끼와 현상에 관련된염.
만성 부비동염은 얼굴 통증과 90 일 이상 지속되는 냄새 감각의 감소로 비강 막힘 또는 분비물로 나타납니다. 만성 부비동염의 경우 안면 통증이 덜 일반적이며 냄새 감각의 상실이 더 일반적으로 설명됩니다.
지속적인 증상의 정상적인 배경에 대해 경험 한 급성 부비동염의 에피소드가있을 수 있습니다.,
만성 증상으로 급성 감염의 결과로 ostial 개통 성의 상실이 있습니다. 이것은 만성 염증의 결과로 부비동이 배출되는 능력에 영향을 미칩니다.
만성염될 수 있습과 관련된 비용종에서,특히 그들과 함께 공존하는 천식(7-14%폴립)및 그에 상당히 민감하 NSAIDs(30-60%가종).,
사의 코을 제시할 수 있습농성 배출(사진:CC,ISM/과학이 사진 라이브러리)
험
가장 유용한 시험에서 일반적인 관행은 촉진 공동으로 결합된 외부 및 내부 심사의 코를 사용하여 빛과 금속경. 부비동 부비동을 제외하고 부비동의 모든 부비동은 부드러움을 위해 촉지 될 수 있습니다.
정면 부비동은 supraorbital ridge 의 내측에 대해 위쪽으로 압력에 의해 촉지됩니다., 하행 궤도 마진 아래의 압력에 의해 상악동을 전벽에 대해 촉지하십시오. Ethmoidal sinus 는 궤도의 내측 벽에 대해 내측으로 눌러 촉지 할 수 있습니다.
코를 검사하면 코 점막의 화농성 분비물 및 부종의 존재를 알 수 있습니다. 급성 부비동염을 진단하기 위해 조사가 일반적으로 필요하지 않습니다.
에 만성염,내부 검사의 코할 수 있습을 공개 요인을 선행 등 코 polyposis 또는 이탈 비중격., 용종증은 대개 1 차 진료에서 발견되기 전에 상당히 중요해야합니다.
폴립은 색(노란색-회색)과 고통스러운 자극에 대한 민감성 부족으로 열등한 터비 네이트와 구별 될 수 있습니다. 그들은 또한 cottonwool 새싹으로 코 점막에 대해 압축 될 수 있습니다.검사에는 만성 부비동염에 걸리기 쉬운 다른 상태에 대한 평가도 포함되어야합니다.
이러한 만성 감염 치과(와 관련된 5-10%만성염 경우),알레르기성 비염,천식 그리고 sinonasal 외국 기관 및 종양.,
급성 부비동염
- 바이러스 성 감기.
- 알레르기 성 비염.
- 아데노이드 염증(보통 어린이).
- 두통(긴장 유형/편두통).
만성 부비동염
- 비염(알레르기 성/비 알레르기 성).<리>비강 폴립.<리>이물질.
- 종양(비 인두/부비동/두개골 기저부).
- Turbinate 역기능.
관리
급성 부비동염의 대부분의 경우는 1 차 진료에서 관리 할 수 있습니다. 질병의 자연적인 과정은 2 입니다.,5 주로 관리할 수 있습니다 간단한 진통,염 관개 및 비강제하는 경우 코 막힘 문제가 있(최대의 기간을 사용하여 한 주). 비강 내/경구 코르티코 스테로이드 및 증기 흡입은 더 이상 권장되지 않습니다.
심한 전신 감염 또는 두개 내 또는 궤도 확산의 의심이있는 환자는 입원해야합니다. 환자가 아프지 만 입원이 필요하지 않은 경우 항생제를 처방해야합니다., 아목시실린(1g 세 번씩 일곱 일)에는 적절한 첫 번째 선택으로 아목시실린과(200mg 즉시 100mg 을 하루에 한 번씩 일곱 일)에리트로마이신 또는에서 페니실린-알레르기 환자 또는 임신한 여성이다.
고용량 co-amoxiclav(500/125mg 세 번씩 일곱 일)유용한 두 번째 라인 치료 환자에 대한 응답이 제대로 첫 번째 라인 치료입니다.
만성 부비동염에서 알레르기 성 비염과 같은 관련 상태의 치료는 부비동염 증상에 도움이 될 가능성이 있습니다., 환자는 흡연을 중단하고 좋은 치과 위생을 연습하도록 권고해야합니다.
알레르기 성 비염의 경우,비강 내 코르티코 스테로이드의 3 개월 재판이 도움이 될 수 있습니다. 환자와 비용종 처리할 수 있습 intranasal 코르티코스테로이지만 용종으로 인한 방해를 제거해야 할 수도 있습니다술.
염 관개하는 것이 도움이힘을 완화하고 단기적인 항생제 처리를 위한 도움이 될 수 있 재발 급성됩니다.,
부비동 염증에 걸리기 쉬운 요인은 다음과 같습니다:
- URTI.<리>알레르기/천식.<리>흡연.
- 당뇨병.
- 기계적 폐색(해부학 적 변이/비강 폴립).
- 치과 감염.,
추천
추천인 기준에 만성염을 포함 의심 sinonasal 종양(지속적인 일방적인 현상,피투성이 배출하거나 일방적인 비용종),자주 공격의 급성염는 귀찮은(세 개 이상의 코스의 항생제를 해 당),그리고 비용종으로 인한 방해.
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추가 읽기
- 임상 지식을 요약:염
- 성 부비동염
