Wichtige Punkte zu Koffein und Migräne
- Koffein wirkt sich auf Schmerzen aus.
- Die akute Behandlung von Kopfschmerzen mit Koffein ist manchmal wirksam, sollte jedoch auf nicht mehr als zwei Tage pro Woche beschränkt sein.
- Bei Menschen mit Migräne kann Koffein, das aus irgendeinem Grund drei oder mehr Tage pro Woche eingenommen wird, zu Abhängigkeit und erhöhter Migränehäufigkeit führen.,
- Für diejenigen, die häufige Kopfschmerzen haben, ist die Vermeidung von Koffein ideal, und zumindest bis eine Verbesserung der Kopfschmerzfrequenz zu sehen ist.
Migränepatienten berichten oft, dass eine starke Tasse Kaffee einige Anfälle stoppen kann. Dies ist nicht überraschend zu hören. Koffein ist ein wichtiger Wirkstoff in vielen Kopfschmerzmedikamenten, einschließlich ExcedrinTM, AnacinTM, MidolTM, Darvon CompoundTM, FioricetTM und MigranalTM. Koffein kann bei der Aufnahme dieser Medikamente durch den Körper helfen, aber kann Koffein selbst Kopfschmerzen lindern?, Nur wenige Forschungsstudien haben diese Frage untersucht, aber die Antwort scheint ja zu sein. Koffein kann Kopfschmerzen lindern. Zum Beispiel fand eine kleine kontrollierte Studie heraus, dass Koffein besser als Placebo und so gut wie Paracetamol bei der Linderung von Spannungskopfschmerzen war.
Warum also nicht einfach Ihre Kopfschmerzen mit Kaffee behandeln? Leider können die Auswirkungen von Koffein auf das Gehirn enorm variieren, je nachdem, wie oft Sie es verwenden. Bei gelegentlichem Gebrauch kann es eine leichte akute Kopfschmerzlinderung sowie ein charakteristisches befriedigendes Gefühl der Wachsamkeit und des Wohlbefindens bieten., Bei täglicher oder nahezu täglicher Koffeinexposition kann das Gehirn jedoch eine Toleranz für das Medikament entwickeln. Dies bedeutet, dass eine gegebene Dosis bei wiederholter Anwendung weniger wirksam wird. Abhängigkeit entwickelt sich, wenn das Gehirn erwartet, dass eine zusätzliche Dosis Koffein bald kommen wird. Wenn diese Koffeinerwartung nicht erfüllt ist, entsteht ein Entzugssyndrom, das Kopfschmerzen selbst als hervorstechendes Symptom sowie Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Übelkeit und andere Symptome, die auf Migräne hindeuten, einschließt., Ein Beispiel für dieses Entzugssyndrom kann die „Wochenend-Migräne“ sein, bei der Angriffe in der Regel samstags oder sonntags auftreten, die mit dem „Einschlafen“ und der Verzögerung der morgendlichen Tasse Kaffee verbunden sind.
Wir verstehen die Mechanismen, die den verschiedenen Wirkungen von Koffein auf das Gehirn zugrunde liegen, nicht vollständig. Die spezifischen Wirkungsziele von Koffein im Gehirn und Nerven außerhalb des Gehirns sind jedoch bekannt.
Koffein beeinflusst die Aktivität einer natürlich vorkommenden und notwendigen Gehirnsubstanz namens Adenosin. Adenosinspiegel im Blut steigen bei Migräneattacken., Darüber hinaus kann Adenosin, wenn es in eine Vene injiziert wird, Migräneattacken auslösen. Adenosin ist im Gehirn weit verbreitet und kann viele Effekte hervorrufen, einschließlich weniger elektrischer Aktivität des Gehirns, vorübergehender Erweiterung der Blutgefäße und Kontrolle einiger Aspekte von Schlaf und Bewegung. Adenosin wirkt, indem es an bestimmten Rezeptormolekülen auf den Oberflächen einiger Gehirnzellen haftet. Koffein kann die Wirkung dieser Rezeptoren blockieren und dadurch die Wirkung von Adenosin stoppen. Wir wissen nicht, wie diese Wirkungen von Koffein zu akuten Anti-Migräne-und Schmerzkontrollmaßnahmen führen.,
Bei täglichen Koffeinkonsumenten wirkt sich Koffein weniger auf die Gehirnaktion und die Größe der Blutgefäße aus. Koffeinentzug kann zu einem signifikanten Anstieg des Blutflusses im Gehirn führen. Dies ist auf eine Zunahme der Blutgefäßgröße infolge von Dehnung oder Erweiterung zurückzuführen. Diese chronischen Wirkungen von Koffein sind wahrscheinlich eine Folge von Veränderungen in den Zahlen, Typen und Funktionsänderungen von Adenosinrezeptoren, die auf Gehirnzellen aktiv sind. Diese Änderungen können zur Koffeintoleranz und-abhängigkeit beitragen.,
Koffein ist das beliebteste Medikament der Welt, und Kaffee ist möglicherweise das zweitwertvollste Produkt nach Öl. Bis zu 90% der Amerikaner jeden Alters konsumieren täglich etwas Koffein, wobei mehr als 50% täglich Kaffee konsumieren. Mehr als 50% durchschnittlich 300 mg pro Tag, mit einer durchschnittlichen Tagesdosis für alle Verbraucher von etwa 200 mg. Ein Bericht schätzt, dass fast 95% der brasilianischen Bevölkerung täglich Koffein konsumieren, während nur etwa 63% der kanadischen Erwachsenen dies tun. Der durchschnittliche Koffeinkonsum in einigen skandinavischen Ländern beträgt mehr als 400 mg pro Person und Tag., Es ist nicht schwer, 200-300mg Koffein täglich zu erreichen, da eine Standard-Acht-Unzen-Tasse Kaffee, die nach der amerikanischen Tropfmethode hergestellt wird, zwischen 125mg und 250mg Koffein enthält. Eine 12-Unzen-Dose Coca-Cola enthält 34 mg. Auch die übliche „Tasse“ Kaffee für viele Menschen ist oft tatsächlich 12 oder sogar 16 Unzen und manchmal mehr.
Unterschätzen Sie nicht die Kraft oder Potenz von Koffein. Koffeinabhängigkeit kann nach nur sieben Tagen Exposition auftreten. 100mg pro Tag kann Abhängigkeit aufrechterhalten., Tatsächlich können viele Personen Koffeinentzugserscheinungen bereits mit 25 mg vermeiden—das entspricht etwa zwei Esslöffeln der meisten „Gourmet“ – Kaffees. Sorgfältig kontrollierte Studien zeigen, dass Koffeindosen von nur etwa 10 mg von besonders empfindlichen Personen zuverlässig wahrgenommen werden können. Diese Studien zeigen auch, dass mehr als 30 Prozent der Menschen die Auswirkungen von 18 mg oder weniger spüren können.
Ist“ decaf “ Kaffee OK? Nach einer Regel des US-Landwirtschaftsministeriums müssen 97,5 % Koffein aus Kaffee entfernt werden, damit es als entkoffeiniert bezeichnet werden kann., Daher ist die Ausgangspotenz von Kaffee für die endgültige Potenz von Decaf sehr relevant. Forscher der University of Florida haben bis zu 6.9 mg Koffein pro acht Unzen Starbucks gebrühten, entkoffeinierten Kaffee und bis zu 15.8 mg Koffein pro 1 Unzen Schuss Starbucks entkoffeinierten Espresso gemessen. Nur ein paar Tassen Decaf pro Tag könnten also noch erhebliche Auswirkungen auf manche Menschen haben.,
Studien über Koffeinabhängigkeit und-toleranz zeigen, dass tägliche Koffeinkonsumenten tatsächlich motivierter sind, es zu konsumieren, um Entzugserscheinungen zu vermeiden, als den Auftrieb zu erfahren, den seine stimulierenden Eigenschaften bieten können. Die Kombination von Koffein mit einem bestrafenden Entzugssyndrom und einem lohnenden Wachheitsgefühl hat Kaffee, Tee und Schokolade zu den beliebtesten Lebensmitteln der Menschheit gemacht. Man könnte sagen, dass es koffeinproduzierenden Pflanzen gelungen ist, den Menschen zu motivieren, sie weit und mit sehr großer Sorgfalt zu kultivieren.,
Nicht jeder, der täglich Koffein konsumiert, entwickelt gleichermaßen ein Abhängigkeits-und Entzugssyndrom. Studien zeigen, dass Genetik manche Menschen wahrscheinlicher macht als andere. Wissenschaftler wissen nicht, ob die vererbte Neigung zum Koffeinentzugssyndrom mit den genetischen Faktoren zusammenhängt, die Migräne verursachen. Patienten mit chronischen täglichen Kopfschmerzen (CDH) verwenden jedoch viel häufiger täglich Koffein und/oder bevorzugen koffeinhaltige Kopfschmerzmedikamente., Darüber hinaus besteht bei Menschen, die gelegentlich unter Migräneattacken leiden, ein höheres Risiko, an CDH zu erkranken, wenn sie auch täglich Koffein konsumieren.
In einer Studie hatten Konsumenten von 100 mg Koffein täglich eine fast dreimal höhere Wahrscheinlichkeit, CDH zu entwickeln als diejenigen, die weniger tranken. Diese Assoziation ist besonders für junge Frauen bemerkenswert—eine Gruppe, die bereits ein höheres Risiko für Migräne und die Entwicklung oder Progression zu täglichen Kopfschmerzen hat.
Zusammenfassend kann Koffein zur Entwicklung von Medikamenten führen-überbeanspruchter Kopfschmerz (sogenannter „Rebound“ – Kopfschmerz)., Daher sollten Patienten die Verwendung von Koffein wie für andere akute Medikamente gegen Migräne empfohlen einschränken. Diese Verwendung sollte zwei Tage pro Woche nicht überschreiten.
Die unwillkommene Nachricht ist, dass Patienten mit schwerer oder chronischer Migräne in der Vorgeschichte erwägen sollten, Koffein zumindest für mehrere Monate vollständig zu eliminieren. Dies muss in der Regel mit der Entfernung anderer überstrapazierter Schmerzmittel und der Hinzufügung einer weiteren vorbeugenden Behandlung von Kopfschmerzen erfolgen. Das Entfernen von Koffein allein reicht selten aus, um das Problem zu lösen., Bei Patienten mit hoher täglicher Koffeinaufnahme sollte diese Verringerung der Anwendung über einen allmählichen Zeitraum von Tagen oder sogar Wochen erreicht werden, um die Auswirkungen des Entzugssyndroms zu begrenzen.
Wenn Sie sich für einen „kalten Truthahn“ entscheiden, können Sie schwere Migräneattacken erleiden, die schwieriger unter Kontrolle zu bringen sind. Sobald Migräneattacken nicht mehr häufig sind, kann Koffein wieder eingeführt werden, ist jedoch, wenn überhaupt, auf höchstens zwei Tage pro Woche beschränkt. Für manche Menschen scheint es, dass jede Menge Koffein Migräne auslösen oder verschlimmern kann., Ein Kopfschmerzprotokoll oder-tagebuch hilft festzustellen, ob die Wiederaufnahme von Koffein zu mehr Kopfschmerzen führt.
Es ist wichtig zu betonen, dass Koffeinkonsum selten die einzige „Ursache“ für häufige Kopfschmerzen einschließlich Migräne ist. Im Gegensatz zu vielen anderen unvermeidlichen Migräneauslösern ist es jedoch ein veränderbarer Risikofaktor. Koffein ist oft ein bedeutender und übersehener Beitrag zum Problem häufiger und chronischer täglicher Kopfschmerzen. Migränepatienten sollten Koffein seltener verwenden oder es vollständig als Bestandteil eines Therapieprogramms für den Erfolg entfernen, und es erfordert kein Rezept.,
Robert E. Shapiro, MD, Ph. D., Professor of Neurology, University of Vermont College of Medicine, Burlington, VT.
Robert Cowan, MD, Klinischer Professor für Neurologie & Neurologische Wissenschaften, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA.
Dieser Artikel ist ein Beitrag des American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) und des Fred Sheftell, MD Education Center.
