Unbehandelte Blutungen in den Gelenken
Der häufigste Ort für eine Person mit Hämophilie zu bluten ist der Raum in seinen Gelenken. Blutungen in Gelenke oder Muskeln verursachen die langanhaltendsten Probleme. Dieser Abschnitt beschreibt, wie diese Probleme auftreten. Glücklicherweise müssen mit den Behandlungen, die wir heute haben, keine lang anhaltenden Probleme oder Lähmungen auftreten.
Wie Gelenke durch Blutungen geschädigt werden
Ein Gelenk ist der Raum, in dem sich zwei Knochen treffen., Zusammen biegen und begradigen die Knochen und Gelenke Körperteile. Zum Beispiel ist das Knie das Gelenk, mit dem wir unser Bein beugen und strecken können.
Bestimmte Arten von Gelenken werden Synovialgelenke genannt. Ein Synovialgelenk ist eines, das eine klare Flüssigkeit im Inneren hat, die Synovialflüssigkeit genannt wird. Diese Flüssigkeit lässt die Enden der Knochen glatt übereinander gleiten. Indem die Knochenenden nicht aneinander reiben, schützt die Synovialflüssigkeit die Knochen vor Verschleiß. Es ist wie die Art, wie Öl im Motor eines Autos die Kolben reibungslos laufen lässt.,
Unsere Schultern, Ellbogen, Handgelenke, Hände, Knie, Knöchel und Füße haben alle Synovialgelenke. Unsere Wirbelsäule, Rippen, Schädel und Becken nicht. Bei einer Person mit Hämophilie sind die Synovialgelenke am häufigsten beschädigt.
Blut, das in den Raum im Synovialgelenk fließt, schädigt das Gelenk. Wenn dies oft genug passiert, verursacht es lähmende Arthritis. Die Person kann das Gelenk nicht ohne große Schmerzen benutzen. Um zu zeigen, wie dies geschieht, werden wir ein normales Kniegelenk betrachten und es mit einem vergleichen, das immer wieder geblutet ist., Dieses Bild zeigt die Innenseite eines normalen Kniegelenks. Finden Sie die Teile des Gelenks auf dem Bild, wie Sie unten darüber lesen.
Gelenkknorpel – eine glatte Schicht aus Körpergewebe, die die Enden der Knochen in einem Gelenk bedeckt und schützt.
Bänder-starke Bänder des Körpergewebes, die zwei Knochen oder Knorpel verbinden und stützen. Bänder verhindern, dass sich ein Gelenk zu weit außerhalb der Linie bewegt (Dislokation).
Synovialkapsel – ein robustes, elastisches Gehäuse, das das gesamte Gelenk umgibt und schützt., Die Synovialmembran bildet die Innenseite der Synovialkapsel.
Synovialmembran-die Membran, die das Innere der Gelenkkapsel auskleidet. Es bedeckt nicht den Knorpel am Ende der Knochen. Die Synovialmembran enthält viele kleine Blutgefäße und macht die Synovialflüssigkeit.
Muskel-Körpergewebe, das sich zusammenziehen und entspannen kann, um sich selbst oder anderes Körpergewebe zu bewegen.
Sehne-das harte Band des Gewebes, das einen Muskel an einem Knochen befestigt.
Muskeln, Sehnen und Bänder arbeiten zusammen, um ein Gelenk zu stützen und es stärker zu machen., Schwache Gelenke haben mehr Blutungen in die Synovialkapsel als starke. Dies liegt daran, dass schwache Gelenke nicht so viel Unterstützung oder Schutz haben. Regelmäßige Bewegung hält die Gelenke stark.
Blutungen im Gelenk beginnen bei Brüchen in den winzigen Blutgefäßen der Synovialmembran. Diese Pausen können durch eine Verletzung wie das Schlagen des Knies verursacht werden. Bei einer Person mit schwerer Hämophilie können sie ohne klare Ursache auftreten. Blut beginnt in den Synovialraum zu lecken.
Frühe Anzeichen einer Gelenkblutung sind ein sprudelndes oder kribbelndes Gefühl oder ein Hitzegefühl im Gelenk., Die Blutung hört auf, wenn die Person es sofort nimmt. Je früher die Blutung gestoppt wird, desto weniger Schaden wird dem Gelenk zugefügt.
Dieses Bild zeigt Gelenk, das gerade zu bluten begonnen hat.
Dieses Bild zeigt eine nicht behandelte Gelenkblutung.
Hier setzt sich die Blutung fort, weil die Person keinen Faktor genommen hat. Es kann aufhören, wenn der Gelenkraum gefüllt ist., Zu diesem Zeitpunkt wurde die Kapsel gedehnt und die Enden der Knochen sind fehl am Platz. Es tut sehr weh. Einige Anzeichen dafür, dass seit einiger Zeit Blutungen in einem Gelenk auftreten, sind Schwellungen, Hitze, Steifheit und Schmerzen. Das Beugen des Knies kann die einzige Position sein, die die Person ertragen kann. Diese Position verursacht jedoch noch mehr Steifheit. Wenn das Gelenk zu lange in einer gebogenen (gebeugten) Position bleibt, ist es schwer zu begradigen.
Eine Gelenkblutung, die so weit gegangen ist, muss noch behandelt werden. Andere medizinische Versorgung und Physiotherapie (PT) können ebenfalls erforderlich sein, um Schmerzen und Steifheit zu lindern.,
Dieses Bild zeigt ein Kniegelenk mit Synovitis und Beginn der Arthritis.
Ohne Faktor geht die Blutung weiter, bis der Raum mit Blut gefüllt ist. Das Knie sieht geschwollen und schwammig aus. Das Blut im Gelenk lässt die Synovialschleimhaut überwachsen und dick werden. Die Auskleidung wächst mehr Blutgefäße, was es wahrscheinlich macht, wieder zu bluten. Ein Zyklus beginnt, der schwer zu stoppen ist. Unbehandelte Blutungen führen zum Wachstum von mehr Blutgefäßen im Gelenk, was zu mehr Blutungen führt., Dieses problem mit der synovialen Auskleidung wird synovitis genannt.
Das Gelenk scheint nach einiger Zeit besser zu werden, aber der Schaden wurde angerichtet. Ihr Körper sendet Zellen, sogenannte Makrophagen, in den Synovialraum, um das Blut abzubauen. Der Synovialraum wird mit Eisen, abgebrochenem Blut und Narbengewebe gefüllt. In diesem Fall wird der Raum zwischen den Knochen immer kleiner. Die Enden der Knochen sind weniger geschmiert und geschützt. Die Synovialmembran wird dicker und dicker.
Die Makrophagen, die das Blut im Gelenk abbauen, hören hier nicht auf., Sie fangen an, den glatten Knorpel an den Enden der Knochen anzugreifen und abzubauen. Der Knorpel wird zerlumpt und entsteint. Die Enden der Knochen erweichen. Es wird sehr schmerzhaft, das Gelenk zu bewegen. Bänder und Sehnen, die während Blutungen gestreckt wurden, werden jetzt schlaff, wenn sie nicht verwendet werden.
Das Kniegelenk in diesem Bild wurde durch Arthritis völlig zerstört.
Das Gelenk verschwendet. Was übrig bleibt, ist eine schmerzhafte Erkrankung, die degenerative Arthritis genannt wird. Das Knie ist zu steif und schmerzhaft, um sich leicht zu bewegen. Die Muskeln werden schwach, wenn sie nicht benutzt werden. Dies macht sie wahrscheinlicher zu bluten.
Es ist ein Teufelskreis. Wenn eine Gelenkblutung nicht schnell oder vollständig behandelt wird, werden die Gelenke und Knochen beschädigt. Die Muskeln werden schwächer, dann kommt es zu mehr Blutungen., Das Endergebnis ist lähmend. In diesem Fall kann eine Physiotherapie oder Operation helfen.
Menschen mit Hämophilie können diesen schmerzhaften Zyklus vermeiden, indem sie lernen, die ersten Anzeichen einer Gelenkblutung zu erkennen.
