Infektionen des Innenohrs
Vestibuläre Neuritis und Labyrinthitis sind Störungen, die auf eine Infektion zurückzuführen sind, die das Innenohr oder die Nerven entzündet, die das Innenohr mit dem Gehirn verbinden. Diese Entzündung stört die übertragung von sensorischen Informationen vom Ohr zum Gehirn. Schwindel, Schwindel und Gleichgewichts -, Seh-oder Hörstörungen können zur Folge haben.
Infektionen des Innenohrs sind in der Regel viral; seltener ist die Ursache bakteriell., Solche Innenohrentzündungen sind nicht die gleichen wie Mittelohrentzündungen, bei denen es sich um bakterielle Infektionen handelt, die im Kindesalter häufig im Bereich des Trommelfells auftreten.
Struktur und Funktion des Innenohrs
Das Innenohr besteht aus einem System flüssigkeitsgefüllter Röhren und Säcke, die Labyrinth genannt werden. Das Labyrinth erfüllt zwei Funktionen: Hören und Gleichgewicht.
Bei der Hörfunktion handelt es sich um die Cochlea, eine schneckenförmige Röhre, die mit Flüssigkeit und empfindlichen Nervenenden gefüllt ist und Tonsignale an das Gehirn überträgt.,
Die Gleichgewichtsfunktion betrifft die vestibulären Organe. Flüssigkeits – und Haarzellen in den drei schlaufenförmigen halbkreisförmigen Kanälen sowie das sac-förmige Utricle und Saccule versorgen das Gehirn mit Informationen über die Kopfbewegung.
Signale wandern vom Labyrinth zum Gehirn über den Vestibulo-Cochlea-Nerv (den achten Hirnnerv), der zwei Äste hat. Ein Zweig (der Cochlearnerv) überträgt Nachrichten vom Hörorgan, während der andere (der Vestibularnerv) Nachrichten von den Gleichgewichtsorganen überträgt.,
Das Gehirn integriert Gleichgewichtssignale, die vom rechten Ohr und vom linken Ohr durch den Vestibularnerv gesendet werden. Wenn eine Seite infiziert ist, sendet sie fehlerhafte Signale. Das Gehirn erhält somit nicht übereinstimmende Informationen, was zu Schwindel oder Schwindel führt.
Neuritis (Entzündung des Nervs) beeinflusst den mit dem Gleichgewicht verbundenen Ast, was zu Schwindel oder Schwindel führt, aber keine Veränderung des Gehörs. Der Begriff Neuronitis (Schädigung der sensorischen Neuronen des vestibulären Ganglions) wird ebenfalls verwendet.,
Labyrinthitis (Entzündung des Labyrinths) tritt auf, wenn eine Infektion beide Äste des Vestibulo-Cochlea-Nervs betrifft, was zu Hörveränderungen sowie Schwindel oder Schwindel führt.
Bakterielle und virale Infektionen
Innenohrentzündungen, die vestibuläre Neuritis oder Labyrinthitis verursachen, sind in der Regel eher viral als bakteriell. Obwohl die Symptome von bakteriellen und viralen Infektionen ähnlich sein können, sind die Behandlungen sehr unterschiedlich, so dass eine korrekte Diagnose durch einen Arzt unerlässlich ist.,
Bakteriell
Bei seröser Labyrinthitis produzieren Bakterien, die das Mittelohr oder den das Innenohr umgebenden Knochen infiziert haben, Toxine, die über die ovalen oder runden Fenster in das Innenohr eindringen und die Cochlea, das Vestibularsystem oder beides entzünden. Seröse Labyrinthitis ist am häufigsten eine Folge chronischer, unbehandelter Mittelohrentzündungen (chronische Mittelohrentzündung) und zeichnet sich durch subtile oder leichte Symptome aus.
Seltener ist die eitrige Labyrinthitis, bei der bakterielle Organismen selbst in das Labyrinth eindringen., Die Infektion entsteht entweder im Mittelohr oder in der Zerebrospinalflüssigkeit als Folge einer bakteriellen Meningitis. Bakterien können durch das Cochlea-Aquädukt oder den inneren Gehörgang oder durch eine Fistel (abnormale Öffnung) im horizontalen halbkreisförmigen Kanal in das Innenohr gelangen.
Viral
Virusinfektionen des Innenohrs sind häufiger als bakterielle Infektionen, aber über sie ist weniger bekannt., Eine Virusinfektion des Innenohrs kann das Ergebnis einer systemischen Viruserkrankung sein (eine, die den Rest des Körpers betrifft, wie infektiöse Mononukleose oder Masern); oder die Infektion kann auf das Labyrinth oder den Vestibulo-Cochlea-Nerv beschränkt sein. Normalerweise ist nur ein Ohr betroffen.
Einige der Viren, die mit vestibulärer Neuritis oder Labyrinthitis in Verbindung gebracht wurden, umfassen Herpesviren (z. B. die, die Fieberbläschen oder Windpocken und Gürtelrose verursachen), Influenza, Masern, Röteln, Mumps, Polio, Hepatitis und Epstein-Barr., Andere Viren können beteiligt sein, die aufgrund von Schwierigkeiten bei der Probenahme des Labyrinths noch nicht identifiziert sind, ohne es zu zerstören. Da die Innenohrentzündung normalerweise durch ein Virus verursacht wird, kann sie ihren Lauf nehmen und dann im Nerv ruhen, nur um jederzeit wieder aufzuflammen. Es gibt derzeit keine Möglichkeit vorherzusagen, ob es zurückkommen wird oder nicht.
Symptome und Beginn einer viralen Neuritis oder Labyrinthitis
Symptome einer viralen Neuritis können leicht oder schwerwiegend sein und von subtilem Schwindel bis zu einem heftigen Spinngefühl (Schwindel) reichen., Sie können auch Übelkeit, Erbrechen, Unruhe und Ungleichgewicht, Sehstörungen und Konzentrationsstörungen umfassen.
Manchmal können die Symptome so schwerwiegend sein, dass sie die Fähigkeit zum Aufstehen oder Gehen beeinträchtigen. Virale Labyrinthitis kann die gleichen Symptome hervorrufen, zusammen mit Tinnitus (Klingeln oder Geräusche im Ohr) und/oder Hörverlust.
Akute Phase
Der Beginn der Symptome ist normalerweise sehr plötzlich, wobei sich bei routinemäßigen täglichen Aktivitäten plötzlich starker Schwindel entwickelt. In anderen Fällen sind die Symptome beim Aufwachen am Morgen vorhanden., Das plötzliche Auftreten solcher Symptome kann sehr beängstigend sein, viele Menschen gehen am selben Tag in die Notaufnahme oder besuchen ihren Arzt.
Chronische Phase
Nach einer Phase allmählicher Genesung, die mehrere Wochen dauern kann, sind manche Menschen völlig symptomfrei. Andere haben chronischen Schwindel, wenn das Virus den Vestibularnerv geschädigt hat.
Viele Menschen mit chronischer Neuritis oder Labyrinthitis haben Schwierigkeiten, ihre Symptome zu beschreiben, und werden oft frustriert, weil sie, obwohl sie gesund aussehen, sich nicht gut fühlen., Ohne den Grund unbedingt zu verstehen, können sie feststellen, dass alltägliche Aktivitäten ermüdend oder unangenehm sind, z. B. in einem Geschäft herumlaufen, einen Computer benutzen, in einer Menschenmenge stehen, mit geschlossenen Augen in der Dusche stehen oder den Kopf drehen, um sich mit einer anderen Person am Esstisch zu unterhalten.
Manche Menschen finden es schwierig, wegen eines anhaltenden Gefühls der Desorientierung oder „Trübung“ sowie Schwierigkeiten mit Konzentration und Denken zu arbeiten.
Diagnose und Behandlung
Es gibt keine spezifischen Tests zur Diagnose von vestibulärer Neuritis oder Labyrinthitis., Daher ist häufig ein Eliminationsprozess erforderlich, um den Zustand zu diagnostizieren. Da die Symptome eines Innenohrvirus häufig andere medizinische Probleme nachahmen, ist eine gründliche Untersuchung erforderlich, um andere Schwindelursachen wie Schlaganfall, Kopfverletzungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Allergien, Nebenwirkungen verschreibungspflichtiger oder nicht verschreibungspflichtiger Medikamente (einschließlich Alkohol) auszuschließen, Tabak, Koffein und viele illegale Drogen), neurologische Störungen und Angstzustände.,
Behandlung während der akuten Phase
Wenn andere Krankheiten ausgeschlossen wurden und die Symptome auf vestibuläre Neuritis oder Labyrinthitis zurückzuführen sind, werden häufig Medikamente verschrieben, um Übelkeit zu kontrollieren und Schwindel während der akuten Phase zu unterdrücken. Beispiele hierfür sind Benadryl (Diphenhydramin), Antivert (Meclizin), Phenergen (Promethazinhydrochlorid), Ativan (Lorazepam) und Valium (Diazepam). Andere Medikamente, die verschrieben werden können, sind Steroide (z. B. Prednison), ein antivirales Medikament (z. B. Acyclovir) oder Antibiotika (z.,, Amoxicillin), wenn eine Mittelohrentzündung vorliegt. Wenn die Übelkeit stark genug war, um eine übermäßige Austrocknung zu verursachen, können intravenöse Flüssigkeiten verabreicht werden.
Bei sofortiger Behandlung verursachen viele Innenohrentzündungen keine bleibenden Schäden. In einigen Fällen kann es jedoch zu einem dauerhaften Hörverlust kommen, der von kaum nachweisbar bis insgesamt reicht. Dauerhafte Schäden am vestibulären System können ebenfalls auftreten. Positionsschwindel oder BPPV (benigner paroxysmaler Positionsschwindel) kann auch eine sekundäre Art von Schwindel sein, die sich aus Neuritis oder Labyrinthitis entwickelt und chronisch von selbst wiederkehren kann., Labyrinthitis kann auch dazu führen, dass sich einige Jahre später endolymphatische Hydrops (abnormale Schwankungen der Innenohrflüssigkeit, Endolymphe genannt) entwickeln.
Tests und Behandlung während der chronischen Phase
Wenn die Symptome anhalten, können weitere Tests angebracht sein, um festzustellen, ob eine andere vestibuläre Störung tatsächlich die richtige Diagnose ist, sowie um den spezifischen Ort des Problems innerhalb des Vestibularsystems zu identifizieren., Diese zusätzlichen Tests umfassen normalerweise ein Audiogramm (Hörtest); und Elektronystagmographie (ENG) oder Videonystagmographie (VNG), die einen Kalorientest enthalten kann, um Unterschiede zwischen der Funktion der beiden Seiten zu messen. Vestibuläre evozierte myogene Potentiale (VEMP) können auch vorgeschlagen werden, um Schäden in einem bestimmten Teil des Vestibularnervs zu erkennen.
Ärzte und Audiologen überprüfen die Testergebnisse, um festzustellen, ob dauerhafte Hörschäden aufgetreten sind und ob Hörgeräte nützlich sein können. Sie können auch eine Behandlung für Tinnitus in Betracht ziehen, wenn es vorhanden ist.,
Wenn Symptome von Schwindel oder Ungleichgewicht chronisch sind und mehrere Monate andauern, können vestibuläre Rehabilitationsübungen (eine Form der Physiotherapie) vorgeschlagen werden, um die Fähigkeit des Gehirns, sich an das vestibuläre Ungleichgewicht anzupassen, zu bewerten und neu zu trainieren. Normalerweise kann sich das Gehirn an die veränderten Signale anpassen, die aus Labyrinthitis oder Neuritis in einem als Kompensation bekannten Prozess resultieren. Vestibuläre Rehabilitationsübungen erleichtern diese Kompensation.,
Um effektive Umschulungsübungen zu entwickeln, wird ein Physiotherapeut beurteilen, wie gut die Beine das Gleichgewicht spüren (dh propriozeptive Informationen liefern), wie gut der Sehsinn zur Orientierung verwendet wird und wie gut das Innenohr bei der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts funktioniert. Die Auswertung kann auch Anomalien im wahrgenommenen Schwerpunkt der Person erkennen. Im Rahmen der Bewertung der Ausgleichsstrategien des Individuums wird manchmal ein Test namens Computerized Dynamic Posturography (CDP) verwendet.,
Nach der Auswertung werden personalisierte vestibuläre Rehabilitationsübungen entwickelt. Die meisten dieser Übungen können unabhängig zu Hause durchgeführt werden, obwohl der Therapeut die Übungen weiterhin überwacht und modifiziert. Es wird normalerweise empfohlen, während dieser Bewegungstherapie vestibulär unterdrückende Medikamente abzubrechen, da die Medikamente die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, eine Kompensation zu erreichen.
Die Übungen können sofort Erleichterung bringen, aber ein spürbarer Unterschied kann mehrere Wochen lang nicht auftreten., Viele Menschen finden, dass sie die Übungen jahrelang fortsetzen müssen, um eine optimale Innenohrfunktion aufrechtzuerhalten, während andere die Übungen ganz einstellen können, ohne weitere Probleme zu haben. Eine Schlüsselkomponente für eine erfolgreiche Anpassung ist eine engagierte Anstrengung, trotz der Symptome von Schwindel und Ungleichgewicht in Bewegung zu bleiben. Sitzen oder Liegen mit dem Kopf noch, während bequemer, kann den Prozess der Anpassung verlängern oder sogar verhindern.
Autoren: Charlotte L., Shupert, PhD mit Beiträgen von Bridget Kulick, PT und der Vestibulary Disorders Association
Zusätzliche Ressourcen
Im Folgenden finden Sie einige zusätzliche Ressourcen, die Sie hilfreich finden könnten:
- Balancing Act, 2nd ed., soft Cover Buch (erhältlich über VeDA Online-Shop).,
- Sekundäre endolymphatische Hydrops
- Diagnosetests für vestibuläre Probleme
- Vestibuläre Rehabilitation: Eine wirksame, evidenzbasierte Behandlung
- Vestibuläre Verletzung: Kompensation, Dekompensation und Nichtkompensation
Klicken Sie hier, um die Publikation „Vestibuläre Neuritis und Labyrinthitis“ herunterzuladen.
