Übersicht
Die Berechtigung von Medicaid ist äußerst komplex und die Bereitstellung der kleinsten Details geht über die Mission dieser Website hinaus. Das heißt, es gibt einige Überbrückung Förderfähigkeit Prinzipien, die erwähnt werden sollten. Die Medicaid-Berechtigung wird auf vielen Ebenen festgelegt, und jeder Staat hat seine eigenen Anforderungen, die sich jedes Jahr ändern. Innerhalb jedes Staates hat jede Zielgruppe ihre eigenen Anforderungen., Zum Beispiel haben ältere und gebrechliche Personen unterschiedliche Anspruchsvoraussetzungen als schwangere Frauen oder Familien mit neugeborenen Kindern. Schließlich kann Pflegeheim oder Langzeitpflege Medicaid andere Anforderungen als Medicaid Verzicht oder im Alter, Blinde und Behinderte Medicaid haben. Darüber hinaus kann jeder Verzicht seine eigenen Anforderungen für Förderungszwecke haben. Diese Webseite konzentriert sich auf Medicaid für Senioren.
Im Zusammenhang mit älteren Menschen hat Medicaid zwei Arten von Anspruchsvoraussetzungen: funktional und finanziell. Funktionell (abhängig von der Art des Medicaid-Programms) müssen Einzelpersonen in der Regel das Niveau der Pflege in einem Pflegeheim oder einer Zwischenpflegeeinrichtung benötigen. Finanziell betrachtet Medicaid Eligibility sowohl das Einkommen des Antragstellers (und manchmal auch das des Ehepartners) als auch seine gesamten Ressourcen oder auf andere Weise sein zählbares Vermögen.,
Einkommensberechtigungskriterien
Eine Faustregel für das Jahr 2021 ist, dass eine einzelne Person, 65 Jahre oder älter, ein Einkommen von weniger als 2.382 USD / Monat haben muss. Dies gilt für Pflegeheim Medicaid, sowie betreutes Wohnen Dienstleistungen (in den Staaten, die es abdecken) und häusliche Pflege, wenn dies durch HCBS Verzicht eines Staates zur Verfügung gestellt wird. (HCB steht für Home und Community Based Services).
Einkommensgrenzen (für Pflegeheim Medicaid und HCBS Verzicht) sind nicht so einfach für verheiratete Bewerber. Im Allgemeinen werden die Einkommen verheirateter Paare getrennt gezählt., Daher wird das Einkommen eines nicht antragstellenden Ehepartners nicht zur Bestimmung der Einkommensberechtigung seines antragstellenden Ehepartners verwendet, der ein monatliches Einkommen von bis zu 2,382 USD haben kann. Darüber hinaus kann dem Nichtantragsteller ein Teil des Einkommens des Antragstellers zugewiesen werden, damit er / sie weiterhin zu Hause leben kann, wenn sein / ihr Ehepartner in ein Pflegeheim geht oder HCBS durch einen Medicaid-Verzicht erhält. Dies wird als MMMNA (Minimum Monthly Maintenance Needs Allowance) bezeichnet. Im Jahr 2021 beträgt der maximale Einkommensbetrag, der einem nicht antragstellenden Ehepartner zugewiesen werden kann, in den meisten Bundesstaaten 3.259, 50 USD pro Monat., Für verheiratete Paare, bei denen beide Ehepartner Bewerber sind, darf jeder Ehepartner 2021 in den meisten Bundesstaaten 2.382 USD / Monat oder ein kombiniertes Einkommen von 4.764 USD / Monat erzielen.
Wie oben gezeigt, haben Medicaid-und HCBS-Verzichtserklärungen für Pflegeheime typischerweise die gleichen finanziellen Zulassungskriterien. Allerdings kann man auch häusliche Pflege von Medicaid unter „Aged, Blind and Disabled“ (ABD) Medicaid erhalten. Diese Art von Medicaid hat normalerweise eine viel niedrigere, restriktivere Einkommensgrenze., (Für Medicaid-und HCBS-Medicaid-Befreiungen für Pflegeheime basieren die Einkommensgrenzen normalerweise auf dem SSI Federal Benefit Rate, während die Einkommensgrenzen für ABD Medicaid im Allgemeinen auf den Bundesarmutsniveaus basieren.) ABD Medicaid wird allgemein als regulärer Medicaid oder State Plan Medicaid bezeichnet. In etwa der Hälfte der Staaten, im Jahr 2021, ABD Medicaid Einkommensgrenze ist $794 / Monat für einen einzelnen Antragsteller oder $1.191 für ein Ehepaar., Januar 2020 beträgt die Einkommensgrenze für ABD Medicaid in der Regel 1.063 USD / Monat für einen einzelnen Antragsteller und 1.437 USD / Monat für ein Ehepaar. Im Gegensatz zu Pflegeheim Medicaid und HCBS Medicaid Verzicht, das Einkommen der Ehegatten, auch wenn nur ein Ehepartner ist ein Antragsteller, wird zusammen berechnet. Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass es keine monatliche Mindestunterhaltszulage für ABD Medicaid für nicht antragstellende Ehegatten gibt.
Medicaid-Kandidaten, deren Einkommen diese Grenzwerte überschreitet, können die Arbeit mit einem Medicaid-Planer in Betracht ziehen oder den folgenden Abschnitt „Optionen bei Überschreitung der Grenzwerte“lesen.
Asset Requirements
Das Medicaid Asset Limit, auch „Asset Test“ genannt, ist kompliziert. Es gibt mehrere Regeln, die der Leser beachten sollte, bevor er versucht festzustellen, ob er den Asset-Test bestehen würde. Erstens gibt es“ zählbare Vermögenswerte „und“befreite Vermögenswerte“. In den meisten Fällen sind das eigene Haus und die Einrichtung ausgenommen., Zweitens gelten im Gegensatz zum Einkommen, das manchmal separat gezählt wird, alle Vermögenswerte eines Ehepaares als gemeinsames Eigentum und werden auf die Vermögensgrenze angerechnet. Drittens werden Vermögensübertragungen gezählt, die der Antragsteller oder sein Ehepartner bis zu fünf Jahre vor dem Antragsdatum (oder 2,5 Jahre in Kalifornien) getätigt hat. Dies wird als Medicaid-Rückblicksperiode bezeichnet, und wenn einer gegen diese Regel verstößt, können sie für einen bestimmten Zeitraum für Medicaid nicht in Frage kommen. Erfahren Sie mehr über die Medicaid-Strafe Frist.,
Im Jahr 2021 darf ein einzelner Antragsteller im Alter von 65 Jahren oder älter in den meisten Bundesstaaten bis zu 2,000 US-Dollar in seinem Vermögen für Medicaid-oder HCBS-Verzichtserklärungen für Pflegeheime in Betracht kommen (New York ist eine bemerkenswerte Ausnahme, die 15,750 US-Dollar zulässt). Alter, Blinde und Behinderte Medicaid hat in der Regel die gleiche Vermögensgrenze. Staatsspezifische Medicaid Asset Limits sind hier verfügbar., Das Haus eines Antragstellers gilt als befreit, da der Wert seines Eigenheims (der beizulegende Marktwert des Eigenheims abzüglich aller Schulden des Eigenheims, z. B. einer Hypothek) 603,000 USD (oder 906,000 USD) nicht überschreitet in einigen Staaten oder Kalifornien, das keine Obergrenze für den Eigenheimwert hat). Außerdem, wenn ein einzelner Antragsteller nicht im Haus lebt, er / sie muss „Absicht“ haben, wieder in das Haus zu bewegen.
Verheiratete Paare mit beiden Ehegatten, die sich für Medicaid im Pflegeheim oder einen HCBS-Verzicht bewerben, dürfen in der Regel $ 4,000 in ihrem Vermögen haben, um sich für Medicaid zu qualifizieren., (In vielen Staaten werden verheiratete Bewerber als einzelne Bewerber betrachtet und jeder Ehepartner darf bis zu $2,000 Vermögen). Eine große Veränderung gibt es jedoch bei Ehepaaren, bei denen sich nur ein Ehepartner für eines dieser Programme bewirbt. Dem Antragsteller ist es gestattet, Vermögenswerte an den nicht antragstellenden Ehegatten zu übertragen. Dies wird als Community Ehepartner Resource Allowance (CSRA) bezeichnet. Im Jahr 2021 können Ehepartner in der Gemeinschaft (nicht antragstellende Ehepartner) zählbare Vermögenswerte im Wert von bis zu 130,380 USD haben. Dies ist zusätzlich zu den $ 2,000 der Antragsteller Ehegatte in der Lage ist, in gemeinsamem Eigentum Vermögenswerte zu halten., Das Haus ist von der Vermögensgrenze ausgeschlossen, sofern der Ehepartner der Gemeinschaft darin lebt. In diesem Fall gibt es keine equity-Wert zu beschränken.
Die Regeln sind für verheiratete Paare, die sich für Medicaid für ältere, Blinde und Behinderte bewerben, unterschiedlich. In diesem Fall kann das Paar, unabhängig davon, ob ein oder beide Ehepartner Bewerber sind, bis zu $3,000 als Paar behalten. Es gibt keine gemeinschaftliche Ehegatten Ressource Zulage erlaubt.,
Die Komplexität des Medicaid-Asset-Tests unterstreicht die Bedeutung der Medicaid-Planung, bei der es vielen Familien, die das Medicaid-Asset-Limit überschreiten, immer noch gelingt, Medicaid-berechtigt zu werden. Erfahren Sie mehr darüber, was Medicaid-Planer tun. Weitere Informationen zu Planungstechniken bei Überschreitung des Asset-Limits finden Sie im folgenden Abschnitt „Optionen bei Überschreitung des Limits“.
Pflegestufe
Die Pflegestufe für Medicaid für Senioren ändert sich je nach Art des Medicaid-Programms, von dem aus man Hilfe sucht., Langzeitpflege in einem Pflegeheim oder für häusliche und gemeinnützige Leistungen über einen Medicaid-Verzicht erfordert einen hohen Pflegebedarf. „Im Alter, Blind und behindert“ (ABD) Medicaid erfordert nur, dass der Antragsteller im Alter von (über 65), blind oder behindert. Sie müssen keinen bestimmten medizinischen Zustand haben.
Die Höhe der Pflegebedürftigkeit für eine Aufnahme in ein Pflegeheim oder für die Unterstützung über einen HCBS-Verzicht kann je nach Wohnsitzstaat auf verschiedene Arten bezeichnet werden. Zum Beispiel könnte man es als Nursing Facility Level of Care (NFLOC) oder einfach als Level of Care (LOC) bezeichnen., Die formalen Regeln ändern sich auch nach Staat. Mindestens, Programmteilnehmer müssen Unterstützung bei ihren Aktivitäten des täglichen Lebens benötigen (ADLs). ADLs sind Aktivitäten, die routinemäßig täglich durchgeführt werden, wie Baden/Pflegen, Anziehen, Essen, Toilette, Essen und Mobilität. Manchmal wird auch darüber nachgedacht, ob Senioren ihre instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens (IADLs) ausüben können. Diese Aktivitäten umfassen die Zubereitung von Mahlzeiten, den Einkauf für das Wesentliche, die Reinigung des Hauses und das Medikamentenmanagement., In den meisten Fällen muss ein medizinischer Fachmann eine Beurteilung vornehmen, um den Pflegebedarf oder die Unfähigkeit, ADLS und / oder IADLS durchzuführen, zu bestimmen. Erfahren Sie hier mehr über das Pflegeeinrichtungsniveau.
Eine medizinische Diagnose der Alzheimer-Krankheit, Parkinson oder anderer Demenz bedeutet nicht automatisch, dass eine Person den Pflegebedarf von Medicaid erfüllt. In der Regel sind die Begleitsymptome jedoch so schwerwiegend, dass Personen mit diesen Erkrankungen die Anforderungen erfüllen (oder sobald ihre Zustände fortschreiten).,
Teilnahmeberechtigung nach Pflegetyp
Teilnahmeberechtigung für Pflegeheime
Die Teilnahmeberechtigung für Medicaid Nursing home Care besteht aus finanziellen Anforderungen und Pflegeanforderungen. Die finanziellen Anforderungen bestehen aus Einkommensgrenzen und Vermögensgrenzen. Diese sind oben ausführlich beschrieben. Das Niveau der Pflegebedürftigkeit bedeutet einfach, dass der Antragsteller das Niveau der Pflege in der Regel in einem Pflegeheim zur Verfügung gestellt erfordern. Während dies offensichtlich klingen mag, ist“ Nursing Home Level of Care “ (NHLOC) eigentlich eine formale Bezeichnung und erfordert einen Arzt, um diese Bezeichnung zu machen., Darüber hinaus ändern sich die Regeln darüber, was NHLOC definiert, in jedem Zustand.
Die Pflege zu Hause durch Medicaid ist ein Anspruch. Das heißt, wenn man die finanziellen und das Niveau der Pflege Anforderungen erfüllt, muss ein Staat für diese Person Pflegeheimpflege bezahlen. Dies wird erwähnt, weil sich Pflegeheim / institutionelles Medicaid von häuslicher Pflege und betreutem Wohnen unterscheidet, die keine Ansprüche haben. Man kann alle Förderkriterien für häusliche Pflege oder betreutes Wohnen erfüllen und trotzdem auf Hilfe warten.,
Förderfähigkeit für betreutes Wohnen
Vor der Diskussion über die Anspruchsvoraussetzungen von Medicaid für betreutes Wohnen / Seniorenleben ist es für den Leser hilfreich zu verstehen, wie Medicaid für betreutes Wohnen zahlt. Personen, die in Wohnheimen für betreutes Wohnen wohnen, erhalten Unterstützung von Medicaid entweder durch HCBS-Verzicht oder durch das staatliche Alter, Blinde und Behinderte (ABD) Medicaid.,
HCBS-Verzichtserklärungen richten sich an Personen, die ein Pflegeheim benötigen, diese Pflege jedoch lieber zu Hause oder im betreutem Wohnen erhalten möchten („Gedächtnispflege“ für Personen mit Alzheimer ist eine Art spezialisiertes betreutes Wohnen). HCBS-Verzichtskräfte zahlen nicht für die Zimmer-und Verpflegungskosten für betreutes Wohnen, sondern für die Pflegekosten. Verzichte sind keine Ansprüche. Sie sind staatlich anerkannte, staatsspezifische Programme mit begrenzten Einschreibungen. Viele Freistellungen, vor allem solche, die Menschen in betreutem Wohnen helfen sollen, haben Wartelisten., Um klar zu sein, kann man finanziell und funktionell Anspruch auf einen Verzicht auf betreutes Wohnen haben und sich aufgrund der Warteliste immer noch nicht anmelden können.
Die Zulassungskriterien für Medicaid Assisted Living Services über einen Medicaid HCBS-Verzicht entsprechen den Zulassungsvoraussetzungen für die Pflege von Pflegeheimen. Kandidaten müssen „Pflegeheimniveau der Pflege“ erfordern und die oben beschriebenen finanziellen Anforderungen erfüllen.
Im Alter, Blinde und Behinderte (ABD) Medicaid bietet Hilfe für Menschen in betreutem Wohnen anders als Verzicht., ABD Medicaid stellt den Begünstigten eine Pflegeperson zur Verfügung, und der Begünstigte kann diese Pflegeperson an seinem Wohnort nutzen. So könnte der Einzelne zu Hause oder in einer Gemeinschaft für betreutes Wohnen leben. Aus Sicht von Medicaid ist es nicht wichtig, wo sie leben, solange sie nicht in einem Pflegeheim leben. ABD Medicaid zahlt nicht für betreutes Wohnzimmer und Verpflegung, nur für die Pflege. Auch wird ABD Medicaid nicht notwendigerweise für ALLE Pflegebedürfnisse des Einzelnen bezahlen. Die gute Nachricht über ABD Medicaid (im Vergleich zu Verzicht) ist, dass ABD Medicaid ein Anspruch ist., Wenn der Antragsteller die Zulassungskriterien erfüllt, muss das Medicaid-Programm ihnen die Unterstützung bieten, die sie benötigen.
ABD Medicaid hat in der Regel restriktivere Einkommensgrenzen als Medicaid Verzicht oder Pflegeheim Pflege. ABD Medicaid besteht jedoch in der Regel nicht darauf, dass die Begünstigten ein „Pflegeheimniveau“benötigen. ABD Medicaid finanzielle Förderkriterien sind staatsspezifisch. Man kann die Regeln ihres Staates hier sehen.,
In-Home Care Berechtigung
Medicaid-Empfänger können Unterstützung in ihrem Hause durch ein Haus und Community Based Services (HCBS) Verzicht oder durch Alter, Blind und Behinderte (ABD) Medicaid erhalten. Dies sind zwei verschiedene Arten von Medicaid-Programmen mit unterschiedlichen Zulassungsvoraussetzungen.
HCB Verzicht, in allen 50 US-Staaten bieten häusliche Pflege als ein Vorteil. Leider sind HCBS-Verzicht keine Ansprüche. Daher bedeutet die Teilnahmeberechtigung nicht unbedingt, dass man Pflege erhält. Es ist sehr wahrscheinlich, dass man auf eine Warteliste für Hilfe gestellt wird., Verzichtserklärungen haben das gleiche Maß an Pflege und finanzielle Förderkriterien wie Pflegeheim Medicaid. Diese Grenzen sind oben aufgeführt.
ABD Medicaid bietet auch In-Home-Pflege und im Gegensatz zu HCBS Verzicht, ABD Medicaid ist ein Anspruch. In der Regel hat ABD Medicaid restriktivere finanzielle Zulassungskriterien und weniger restriktive Anforderungen an den Pflegebedarf (im Vergleich zu Verzichtserklärungen oder institutionellem Medicaid). ABD Medicaid Zulassungskriterien sind staatsspezifisch. Man kann diese Daten für jeden Zustand hier sehen.,
Optionen Bei Überschreitung der Grenzen
Wenn Einzelpersonen oder Paare die Einkommens-und / oder Vermögensgrenzen von Medicaid überschreiten und es sich dennoch nicht leisten können, die von ihnen benötigte Pflege zu bezahlen, sollte die Hoffnung nicht verloren gehen. Medicaid bietet verschiedene Wege und Planungsstrategien, um förderfähig zu werden.
Optionen, wenn über die Einkommensgrenze
1) Medizinisch bedürftige Pathway
Medizinisch bedürftige Medicaid, derzeit in 32 Staaten und Washington D. C., ist eine gute Option. Der medizinisch bedürftige Weg, kurz gesagt, berücksichtigt das Einkommen des Medicaid-Kandidaten UND seine Pflegekosten., Wenn Medicaid feststellt, dass die Pflegekosten den größten Teil des Einkommens verbrauchen, kann Medicaid die Person unabhängig davon, wie hoch ihr Einkommen ist, in Betracht ziehen. Die folgende Tabelle zeigt die 2020 medizinisch bedürftigen Einkommensgrenzen (MNILs) nach Staat, auf der Ebene, auf der man sein monatliches Einkommen für seine Pflegekosten „ausgeben“ muss, um sich über diesen Weg für Medicaid zu qualifizieren.
Beispiel-John lebt in Kalifornien und hat $ 4.500 im monatlichen Einkommen. Er benötigt 40 Stunden häusliche Pflege pro Woche bei $ 25 pro Stunde., Daher betragen seine monatlichen Pflegekosten $ 4,000 (4 Wochen x 40 Stunden x $25 = $4,000). Da Johns monatliches Einkommen $500 beträgt, nachdem er für seine häusliche Pflege bezahlt hat, und Kaliforniens medizinisch bedürftige Einkommensgrenze $600.00 beträgt, wäre John über den medizinisch bedürftigen Weg für California Medicaid (Medi-Cal) berechtigt.
2) Miller Trusts oder Qualified Income Trusts (QITs) sind eine Planungsstrategie für Personen, die ein Einkommen über der Einkommensgrenze von Medicaid haben., In einer vereinfachten Erklärung wird das monatliche Einkommen eines Antragstellers, das über das Limit hinausgeht, in ein QIT aufgenommen, das nicht mehr auf das Einkommenslimit von Medicaid angerechnet wird. Das Geld im Trust, das von einer anderen Person als dem Medicaid-Antragsteller verwaltet wird, kann nur für ganz bestimmte Zwecke verwendet werden, z. B. für die Zahlung von Medicare-Prämien und medizinischen Ausgaben, die nicht von Medicaid gedeckt sind.
Optionen Bei Überschreitung der Vermögensgrenze
Der medizinisch bedürftige Weg, noch qualifizierte Einkommen Trusts, kann Medicaid-Bewerber unterstützen, die über die Vermögensgrenze sind in immer Asset förderfähig., Es gibt jedoch mehrere Planungsstrategien, die implementiert werden können, um Medicaid-Bewerbern zu helfen, die das Asset-Limit überschreiten. Am einfachsten ist es, überschüssiges Vermögen für Pflegekosten und Schulden auszugeben oder einen unwiderruflichen Bestattungsfonds zu erwerben. Andere Optionen, die komplizierter sind, umfassen Renten, Lady Bird Taten, Medicaid Asset Protection Trusts und „Half a Loaf“ Strategien. Andere Planungstechniken, obwohl mehr ungewöhnlich genutzt, gehören Medicaid Scheidung und Ehegattenverweigerung., Einige dieser Optionen verstoßen gegen die Rückblickregel von Medicaid, was zwangsläufig zu einer Zeit der Nichtzulassung von Medicaid führen wird. Daher ist es sehr ratsam, dass Personen über dem Asset-Limit sich mit einem professionellen Medicaid-Planer beraten, bevor sie mit diesen Strategien fortfahren. Finden Sie hier einen Medicaid-Experten.
Medicaid Planning
Medicaid Planning ist eine Strategie, mit der Personen, deren Einkommen und / oder Vermögen die Grenzen von Medicaid überschreiten, Medicaid-berechtigt werden können. Sie tun dies, indem sie mit einem Medicaid-Experten zusammenarbeiten, der ihre Finanzen neu strukturieren kann, um ihnen zu helfen, teilnahmeberechtigt zu werden., Wir haben ausführlich über die Vor-und Nachteile der Medicaid-Planung und die verschiedenen Arten von Medicaid-Planern geschrieben. Man sollte auch in Betracht ziehen, das Stück der New York Times zu lesen, Ist Medicaid-Planung ethisch?
