Innledning: hensikten med denne studien var å fastslå i hvilken grad overlevelse av muskel-invasive blære carcinoma er påvirket av svulsten scenen på innledende presentasjon.
Pasienter og metoder: Denne studien undersøkte klinisk løpet av 230 pasienter som gjennomgikk radikale cystectomy for blære carcinoma fra 1992 til 2002., Pasientene ble delt inn i tre grupper i henhold til den histologiske resultatene av den første og siste transurethral svulst reseksjon (TURB). I gruppe 1 (n = 41) radikale cystectomy ble gjennomført for en overfladisk blære carcinoma, som hadde en høy sannsynlighet for å avansere. Gruppe 2 (n = 57) besto av pasienter som har vist en overfladisk svulst scenen når de først presentert og utviklet progressive muskel-invasive blære carcinoma under konservativ behandling. Gruppe 3 (n = 132) var bygd opp av pasienter som allerede var på muskel-invasive svulst scenen i løpet av primære TURB., Den histopatologiske karakteristika av alle transurethral svulst resections og radikale cystectomy ble registrert. Progresjon-fri overlevelse og total overlevelse i de tre gruppene ble deretter sammenlignet.
Resultater: gjennomsnittlig pasientens alder når cystectomy ble utført var 63.9 (35-80) år og gjennomsnittlig oppfølging perioden var 38 måneder. Et gjennomsnitt på 2,3 (1-16) transurethral svulst resections ble utført før radikale cystectomy (median = 1). Progresjon-fri overlevelse og total overlevelse av alle 230 pasienter var 54 og 50%, henholdsvis, etter 5 år., Det beste resultatet var 74% progresjon-gratis 5-års overlevelse med orgel-begrenset lymfeknute negative svulster (n = 106), som var statistisk signifikant (p = 0.0004) i forhold til progresjon-gratis 5-års overlevelse på 50% for ikke-organ-begrenset, lymfeknute negative svulster (n = 64). Lymfeknute-positive pasienter oppnådde en progresjon-fri overlevelse på 21% etter 5 år uavhengig av svulsten infiltrasjon. Pasienter i gruppe 1 har oppnådd en progresjon-gratis 5-års overlevelse på 77% og en total overlevelse på 63% etter 5 år., I gruppe 2 pasientene oppnådde en progresjon-fri overlevelse på 51% etter 5 år og en samlet overlevelse på 50%. I tilfelle av primære muskel invasjon (gruppe 3), progresjon-fri overlevelse og total overlevelse var 49 og 46%, henholdsvis, etter 5 år. Det var ingen signifikant forskjell mellom gruppene 2 og 3 med hensyn til deres progresjon-gratis eller total overlevelse (p > 0.35). Men begge gruppene viste en betydelig dårligere progresjon-fri og total overlevelse sammenlignet med gruppe 1 (p < 0.01).,
Konklusjon: Våre resultater viser at en overfladisk blære carcinoma med svulst gå videre til muskel invasjonen ikke har en bedre prognose etter radikal cystectomy enn første muskel-invasive blære carcinoma. Overlevelse i denne gruppen kan bare bli bedre ved at man peker ut pasienter på grunnlag av risikofaktorer på et tidlig stadium og utfører en cystectomy.
